Естественные роды — это роды без рутинного медицинского вмешательства, в частности, анестезии . Естественные роды возникли в противовес техно-медицинской модели родов, которая недавно приобрела популярность в индустриальных обществах. Естественные роды пытаются свести к минимуму медицинское вмешательство, в частности, использование анестезирующих препаратов и хирургических вмешательств, таких как эпизиотомия , щипцы и вакуум- экстрактор и кесарево сечение . Естественные роды могут происходить во время родов в больнице , которые принимает врач или акушерка , при домашних родах или при родах без посторонней помощи. Термин «естественные роды» был придуман акушером Грантли Дик-Ридом после публикации его книги «Естественные роды» в 1930-х годах, за которой в 1942 году последовала книга « Роды без страха » .
Исторически большинство женщин рожали дома, без экстренной медицинской помощи. «Естественный» уровень материнской смертности — без хирургического или фармацевтического вмешательства — оценивается в 1500 на 100 000 родов. В Соединенных Штатах около 1900 года, до внедрения и совершенствования современных медицинских технологий, на 100 000 родов приходилось около 700 случаев материнской смертности (0,7%). [1]
В начале промышленной революции роды на дому стали более сложными из-за переполненных жилых помещений и грязных условий проживания. Это заставило городских женщин и женщин из низшего класса обратиться в новые больницы, в то время как богатые женщины и женщины из среднего класса продолжали рожать дома. [2] В начале 1900-х годов количество больниц увеличилось, и все больше женщин стали обращаться в больницы для родовспоможения. В Соединенных Штатах средний класс был особенно восприимчив к медикализации родов, которая обещала более безопасные и менее болезненные роды. [3] Использование родовых препаратов началось в 1847 году, когда шотландский акушер Джеймс Янг Симпсон представил хлороформ в качестве анестетика во время родов, но доступ к нему имели только самые богатые и влиятельные женщины (например, королева Виктория ).
Термин «естественные роды» был придуман акушером Грантли Дик-Ридом после публикации его книги «Естественные роды» в 1933 году. В книге Дик-Рид определил этот термин как отсутствие какого-либо вмешательства, которое в противном случае нарушило бы последовательность родов. В книге утверждалось, что из-за страха «цивилизованных» британских женщин рождаемость падала, и если бы женщины не боялись родов, роды были бы легче, поскольку страх создает напряжение, которое, в свою очередь, вызывает боль. В 1942 году Дик-Рид опубликовал книгу «Откровение о родах» (позднее переименованную в «Роды без страха »), пропагандирующую естественные роды, которая стала международным бестселлером. В конце 1940-х годов он привез свои идеи в Америку, но увидел, что похожие идеи с другими названиями — «роды без боли» и «подготовленные роды» — уже набирают обороты. [4] Привлекательность естественных родов основывалась на идее, что слияние физиологических, психологических, социальных и духовных аспектов воспроизводства создаст наилучшую комплексную помощь. [5]
Метод Ламаза приобрел популярность в Соединенных Штатах после того, как Марджори Кармель написала о своем опыте в своей книге 1959 года « Спасибо, доктор Ламаза» , и с образованием Американского общества психопрофилактики в акушерстве (в настоящее время Lamaze International ) Кармель и Элизабет Бинг . Метод естественных родов Брэдли (также известный как «роды под руководством мужа»), метод естественных родов, разработанный в 1947 году Робертом А. Брэдли, доктором медицины, был популяризирован его книгой « Роды под руководством мужа» , впервые опубликованной в 1965 году. [ требуется ссылка ]
В 1970-х годах естественные роды стали движением, связанным с феминизмом и потребительством, подчеркивающим отсутствие заботы акушерства о человеке в целом, а технологию — методом контроля над женским телом. [5] Мишель Оден и акушерки, такие как Ина Мэй Гаскин, продвигали родильные дома , водные роды и домашние роды как альтернативы больничной модели. Фредерик Лебойер часто ошибочно считается сторонником водных родов, но на самом деле он отверг эту альтернативу, поскольку считал, что она не приносит пользы здоровью ребенка. [6] В 1976 году Гаскин написала книгу «Духовное акушерство» , в которой описывала красоту и силу домашних родов без лекарств. [4]
Многие женщины считают, что естественные роды расширяют возможности и дают женщинам больше контроля над процессом родов, выступая против патерналистского медицинского истеблишмента. [7] [4] Они готовятся к рождению своих детей, принимая, что у них будут схватки, находя утешение, когда это необходимо, и чувствуя уверенность в своей способности родить. [8] Исследования показывают, что контакт кожа к коже между матерью и ее новорожденным сразу после рождения полезен как для матери, так и для ребенка. Обзор, проведенный Всемирной организацией здравоохранения, показал, что контакт кожа к коже между матерями и младенцами после рождения уменьшает плач, улучшает взаимодействие матери и младенца и помогает матерям успешно кормить грудью. Они рекомендуют, чтобы новорожденным разрешалось общаться с матерью в течение первых двух часов после рождения, периода, когда они, как правило, более бдительны, чем в последующие часы ранней жизни. [9]
Вместо медицинских вмешательств во время естественных родов используются различные неинвазивные методы, чтобы облегчить боль матери. Многие из этих методов подчеркивают важность «связи разума и тела», чего не делает техно-медицинская модель родов. Эти методы включают гидротерапию , массаж , релаксационную терапию, гипноз , дыхательные упражнения, акупрессуру для родов, чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS), вокализацию , визуализацию , осознанность и водные роды . Другие подходы включают движение, ходьбу и различные положения (например, с использованием родильного мяча ), горячую и холодную терапию (например, с использованием горячих компрессов и/или холодных пакетов) и получение индивидуальной поддержки в родах, например, предоставляемой акушеркой или доулой . Однако сторонники естественных родов утверждают, что боль является естественной и необходимой частью процесса родов и не должна автоматически рассматриваться как полностью отрицательная. В отличие от боли, вызванной травмами и болезнями, они считают, что боль при родах является признаком того, что женский организм функционирует так, как ему положено.
Позы, которые предпочитают при естественных родах, в том числе на корточках , на руках и коленях или в подвешенном состоянии в воде, контрастируют с литотомической позицией (женщина лежит на спине в больничной койке с ногами в стременах), которая, как постоянно доказывается, замедляет и усложняет роды. [10] [1]
Методы уменьшения разрывов во время естественных родов (вместо эпизиотомии ) включают в себя управление промежностью с помощью противодавления, [11] горячих компрессов и медленное выталкивание ребенка.
Некоторые женщины посещают занятия по подготовке к естественным родам, чтобы подготовиться к естественным родам. Также доступно несколько книг с информацией, которая поможет женщинам подготовиться. Акушерка или доула могут включить подготовку к естественным родам в услуги по дородовому уходу. Однако исследование, опубликованное в 2009 году, показывает, что одной подготовки недостаточно для обеспечения результата без вмешательства. [12]
Женщины, которые выбирают домашние роды, по-видимому, принимают больше мер для подготовки к родам по сравнению с женщинами, которые выбирают роды в больнице. Согласно исследованию 19 женщин, наблюдающих за домашними и больничными родами в Австралии, женщины, которые принимали участие в домашних родах, имели большую подготовку и ожидания по сравнению с теми, кто принимал участие в больничных родах. Мать в этом исследовании, которая принимала участие в домашних родах, посетила два разных курса дородовой подготовки, трижды прочитала книгу «Духовное акушерство» (Gaskin, 2002) и очень хорошо знала о домашних родах и их качествах. Напротив, другая мать в исследовании, которая принимала участие в больничных родах, не знала, что такое схватки. Многие из матерей, которые принимали участие в домашних родах, сообщили, что посещали занятия по обезболиванию и занятия йогой, чтобы подготовиться к родам с позитивным настроем. Они также принимали участие в большем количестве курсов дородовой подготовки, чем женщины, которые принимали участие в больничных родах. Это подразумевает более высокое чувство ответственности и контроля у женщин, которые принимают участие в домашних родах. [13]
В США в 2007 году: 93% матерей использовали электронный мониторинг плода ; 63% использовали эпидуральную анестезию ; у 55% произошел разрыв плодных оболочек ; 53% получили окситоцин для стимуляции родовой деятельности; и 52% получили эпизиотомию . [14]
Некоторые утверждают, что стремление к «естественным родам» в западных странах преувеличено и может навредить женщинам. [15] Некоторые женщины также выражают стыд, когда не могут родить «естественным путем», считая, что их тела могут быть дефектными или уменьшать опыт людей, использующих вспомогательные репродуктивные технологии , или тех, кто является приемными родителями и родителями, которые используют суррогатное материнство. [4]
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )