Национальная миссия здравоохранения ( NHM ) была запущена правительством Индии в 2013 году, включив в себя Национальную миссию сельского здравоохранения и Национальную миссию городского здравоохранения. Она была дополнительно продлена в марте 2018 года и продлится до марта 2020 года. Ее возглавляет директор миссии и контролируется национальными наблюдателями, назначенными правительством Индии. Миссия сельского здравоохранения (NRHM) и недавно запущенная Национальная миссия городского здравоохранения (NUHM). Основные компоненты программы включают укрепление системы здравоохранения (RMNCH+A) в сельских и городских районах - репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков, а также инфекционные и неинфекционные заболевания. NHM предусматривает достижение всеобщего доступа к справедливым, доступным и качественным услугам здравоохранения, которые являются подотчетными и отвечают потребностям людей.
Национальная миссия сельского здравоохранения (NRHM), в настоящее время входящая в состав Национальной миссии здравоохранения [1], является инициативой, предпринятой правительством Индии для удовлетворения потребностей в здравоохранении в недостаточно обслуживаемых сельских районах. Запущенная 12 апреля 2005 года тогдашним премьер-министром Индии Манмоханом Сингхом , NRHM изначально была поставлена задача удовлетворения потребностей в здравоохранении 18 штатов, которые были определены как имеющие слабые показатели общественного здравоохранения. Кабинет министров во главе с Манмоханом Сингхом своим решением от 1 мая 2013 года одобрил запуск Национальной миссии городского здравоохранения (NUHM) в качестве подмиссии всеобъемлющей Национальной миссии здравоохранения (NHM) , при этом Национальная миссия сельского здравоохранения (NRHM) является другой подмиссией Национальной миссии здравоохранения.
В рамках NRHM особое внимание уделяется штатам Empowered Action Group (EAG), а также северо-восточным штатам, Джамму и Кашмиру и Химачал-Прадешу . Основная цель миссии — создание полностью функциональной, принадлежащей сообществу, децентрализованной системы предоставления медицинских услуг с межсекторальной конвергенцией на всех уровнях для обеспечения одновременного воздействия на широкий спектр детерминант здоровья, таких как вода, санитария, образование, питание, социальное и гендерное равенство. Ожидалось, что институциональная интеграция в рамках фрагментированного сектора здравоохранения позволит сосредоточиться на результатах, измеряемых в соответствии со стандартами общественного здравоохранения Индии для всех медицинских учреждений. Согласно 12-му плану Комиссии по планированию , флагманская программа NRHM будет усилена под эгидой Национальной миссии здравоохранения. Основное внимание будет уделяться охвату сельских районов и сельского населения, а также расширению NRHM для включения неинфекционных заболеваний и расширения охвата медицинским обслуживанием в городских районах. Соответственно, в мае 2013 года Кабинет министров одобрил запуск Национальной миссии по городскому здравоохранению (NUHM) в качестве подзадачи более масштабной Национальной миссии по здравоохранению (NHM), при этом Национальная миссия по сельскому здравоохранению (NRHM) является еще одной подзадачей Национальной миссии по здравоохранению.
В марте 2018 года он был продлен до марта 2020 года. [2]
Ниже перечислены некоторые из основных инициатив в рамках Национальной миссии здравоохранения (NHM):
Волонтеры общественного здравоохранения, называемые аккредитованными активистами социального здравоохранения (ASHAs), были привлечены в рамках миссии по установлению связи между обществом и системой здравоохранения. ASHA является первым портом вызова для любых связанных со здоровьем потребностей обездоленных слоев населения, особенно женщин и детей, которым трудно получить доступ к медицинским услугам в сельской местности. Программа ASHA расширяется по всем штатам и особенно успешно вернула людей в систему общественного здравоохранения и увеличила использование амбулаторных услуг, диагностических учреждений, родов в учреждениях и стационарных услуг. На 1000 человек населения приходится один ASHA.
Rogi Kalyan Samiti (Комитет по благосостоянию пациентов) / Общество управления больницами — это структура управления, которая действует как группа попечителей больниц для управления делами больницы. Финансовая помощь предоставляется этим комитетам через несвязанный фонд для осуществления деятельности по благосостоянию пациентов.
Необусловленные гранты для подцентров использовались для финансирования низовых улучшений в здравоохранении. Вот некоторые примеры:
NRHM предоставила подрядчиков по оказанию медицинских услуг в недостаточно обслуживаемые районы и участвовала в обучении для расширения набора навыков врачей в стратегически расположенных учреждениях, определенных штатами. Аналогичным образом, должное внимание уделяется наращиванию потенциала сестринского персонала и вспомогательных работников, таких как ANM. NHM также поддерживает совместное размещение услуг AYUSH в медицинских учреждениях, таких как PHC, CHC и окружные больницы.
Janani Suraksha Yojana (JSY) — это программа вмешательства в безопасное материнство, реализуемая правительством Индии. [4] [5] [6] Она была запущена 12 апреля 2005 года премьер-министром Индии . [7] Она направлена на содействие институциональным родам среди бедных беременных женщин и на снижение неонатальной и материнской смертности . Она управляется Министерством здравоохранения и благосостояния семьи в рамках Национальной миссии сельского здравоохранения. Программа объединяет денежную помощь с родами и послеродовым уходом, особенно в штатах с низким уровнем институциональных родов.
В 2014-15 годах 10 438 000 женщин получили пособия по этой схеме. [8] По данным Всемирной организации здравоохранения , доля родов в медицинских учреждениях в Индии почти утроилась в период с 2005 по 2016 год, с 18% до 52%. [9]
Программа Janani Suraksha Yojana была реализована для того, чтобы беременные женщины, живущие за чертой бедности (BPL), имели доступ к медицинским учреждениям для родов. Она предоставляет денежное пособие беременным женщинам, имеющим на это право, если они решают рожать в медицинском учреждении, независимо от их возраста и количества детей.
Специальное освобождение предоставляется штатам с низкими показателями институциональной доставки. Эти штаты: Уттар-Прадеш , Уттаракханд , Бихар , Джаркханд , Мадхья-Прадеш , Чхаттисгарх , Ассам , Раджастхан , Одиша и Джамму и Кашмир , и называются штатами с низкими показателями (LPS) в рамках Схемы. [10] Другие штаты и союзные территории называются штатами с высокими показателями (HPS) из-за их более высоких показателей институциональной доставки.
Аккредитованные активисты в области социального здравоохранения (ASHA) также получают поощрения в рамках Программы за содействие проведению родов в медицинских учреждениях среди беременных женщин.
Схема имеет различные критерии соответствия для штатов с низкими показателями (LPS) и штатов с высокими показателями (HPS). [11]
В LPS все беременные женщины, рожающие в государственных медицинских учреждениях, имеют право на денежное пособие. Женщины, которые выбирают рожать в аккредитованных частных учреждениях, имеют право только в том случае, если они находятся за чертой бедности или принадлежат к зарегистрированной касте или зарегистрированному племени .
В HPS право на денежные пособия имеют только беременные женщины, находящиеся за чертой бедности или принадлежащие к зарегистрированным кастам или племенам , независимо от того, решают ли они рожать в государственном медицинском учреждении или в аккредитованном частном учреждении.
Женщины, живущие за чертой бедности и решившие рожать дома, имеют право на денежную помощь в размере 500 рупий за каждые роды.
Денежные выплаты по Схеме следующие [12]
Пакет ASHA в размере ₹600 в сельской местности включает ₹300 за дородовой уход и ₹300 за организацию родов в учреждении. В городской местности ₹400 включают ₹200 за дородовой компонент и ₹200 за организацию родов в учреждении.
В 2013 году Министерство здравоохранения и благосостояния семьи ввело прямую выплату пособия на банковские счета получателей в 121 округе по всей стране. [8]
Число бенефициаров по Схеме с 2012–13 по 2014–15 гг. было следующим:
Из числа бенефициаров, зарегистрированных в 2014–2015 годах, 87% проживали в сельской местности. [8] В том же году около 9 лакхов работников ASHA также получили поощрения за содействие в организации родов в медицинских учреждениях среди беременных женщин. [8]
В 2006–2008 годах эта схема могла также привести к повышению вероятности рождения ребенка или беременности на 7–12 % в 10 штатах. [13]
Уровень младенческой смертности в стране с момента внедрения программы составил:
Коэффициент материнской смертности в Индии с момента внедрения этой схемы был следующим:
Многие необслуживаемые районы охвачены национальными мобильными медицинскими подразделениями (NMMU).
Бесплатные услуги скорой помощи предоставляются в каждом уголке страны по бесплатному номеру и прибывают в течение 30 минут с момента вызова.
В рамках недавних инициатив и дальнейшего продвижения в направлении всеобщего здравоохранения была введена программа Janani Shishu Suraksha Karyakarm (JSSK), направленная на предоставление бесплатного транспорта, бесплатных лекарств, бесплатной диагностики, бесплатной крови и бесплатного питания беременным женщинам, которые рожают в государственных медицинских учреждениях, а также больным младенцам в возрасте до одного года.
Служба скрининга здоровья детей и раннего вмешательства была запущена в феврале 2013 года для выявления заболеваний, характерных для детства, задержек развития, инвалидности, врожденных дефектов и недостатков. Инициатива охватит около 27 крор детей в возрасте от 0 до 18 лет, а также предоставит бесплатное лечение, включая хирургическое вмешательство, при проблемах со здоровьем, диагностированных в рамках этой инициативы.
В целях снижения материнской и детской смертности в районных больницах и ДЦП с высокой нагрузкой были созданы специальные отделения охраны здоровья матери и ребенка на 100/50/30 коек, что позволит создать дополнительные койки для матерей и детей.
В рамках Национальной миссии в области здравоохранения запущена новая инициатива по предоставлению бесплатных лекарств и бесплатных диагностических услуг с целью снижения расходов на здравоохранение из собственных средств.
В рамках новой инициативы районные больницы укрепляются для предоставления многопрофильной медицинской помощи, включая диализную помощь, интенсивную кардиологическую помощь, лечение рака, психических заболеваний, неотложную медицинскую и травматологическую помощь и т. д. Эти больницы будут выступать в качестве информационной поддержки для клинической помощи в учреждениях, находящихся ниже их по течению, через центр телемедицины, расположенный в районном управлении, а также будут развиваться как центры обучения фельдшеров и медсестер.
Национальная инициатива Iron+ — это попытка рассмотреть железодефицитную анемию, при которой бенефициары будут получать добавки железа и фолиевой кислоты независимо от их статуса железа/гемоглобина. Эта инициатива объединит существующие программы (добавки IFA для: беременных и кормящих женщин и; детей в возрасте 6–60 месяцев) и введет новые возрастные группы.
Этот проект запущен Министерством здравоохранения Шри Фагганом Сингхом Куласте в Мандле 20 января 2017 года.