Симптом Никольского — клинический дерматологический признак , названный в честь Петра Никольского (1858–1940), русского врача, который обучался и работал в Российской империи. Признак присутствует, когда легкое трение кожи приводит к отшелушиванию внешнего слоя. [1] [2] [3] [4] Типичный тест — положить ластик карандаша на крышу поражения и вращать карандаш вращательным движением между большим и указательным пальцами. Если поражение открыто (т. е. кожа отшелушилась), то симптом Никольского присутствует/положительный.
Признак Никольского почти всегда присутствует при синдроме Стивенса-Джонсона / токсическом эпидермальном некролизе [5] и стафилококковом синдроме ошпаренной кожи , вызванном эксфолиативным токсином Staphylococcus aureus . [1] Он также связан с пузырчаткой обыкновенной и пузырчаткой листовидной . [6] [7] Он полезен для дифференциации диагноза пузырчатки обыкновенной или пемфигоида слизистых оболочек (где признак присутствует) и буллезного пемфигоида (где он отсутствует). Признак Никольского представляет собой смещение неповрежденного поверхностного эпидермиса под действием силы сдвига, что указывает на плоскость расщепления в эпидермально-эпидермальных соединениях кожи (например, десмосомах). Гистологическая картина включает более тонкие, слабые прикрепления самого поражения кожи к нормальной коже, что приводит к более легкому смещению.
Образование новых волдырей при легком надавливании (прямой симптом Никольского) и сдвиг кожи из-за трения (непрямой симптом Никольского) является признаком пузырчатки обыкновенной, хотя и не является 100% надежным диагнозом. [8] Кроме того, необходимо использовать другой физический осмотр, симптомы Асбо-Хансена , чтобы определить отсутствие внутриклеточных связей, удерживающих эпидермальные клетки вместе. [9]