Сохранение макулы — это потеря поля зрения , при которой сохраняется зрение в центре поля зрения, также известном как макула . Это происходит у людей с повреждением одного полушария зрительной коры и происходит одновременно с двусторонней гомонимной гемианопсией или гомонимной квадрантанопсией . Точный механизм этого явления до сих пор не определен. [1] Противоположный эффект, при котором теряется зрение в половине центра поля зрения, известен как расщепление макулы. [2]
Предпочтительным объяснением того, почему центральное поле зрения сохраняется после крупных полушарных поражений, является то, что макулярные области коры имеют двойное кровоснабжение от средней мозговой артерии (СМА) и задней мозговой артерии (ЗМА). Если поврежден один сосудистый путь, как в случае инсульта СМА или ЗМА, все равно остается другое кровоснабжение, на которое могут рассчитывать макулярные части зрительной коры. Зрение в центре поля зрения тогда сохраняется, тогда как зрение в периферических областях теряется из-за возникшего инфаркта.
Другая возможная причина заключается в том, что макулы проецируются на оба полушария, поэтому в случае поражения одного полушария другое неповрежденное полушарие будет по-прежнему получать и обрабатывать зрительную информацию от макул обоих глаз. [1]
Сохранение макулы можно определить с помощью проверки поля зрения . Макула определяется как область приблизительно + 8 градусов вокруг центра поля зрения. [3] Во время обследования зрение в области более 3 градусов должно быть сохранено, чтобы можно было считать, что у пациента имеется сохранение макулы, поскольку наблюдается непроизвольное движение глаз в пределах 1-2 градусов. [4]
Сохранение макулы обычно является результатом односторонних поражений зрительной коры, а не зрительного тракта или латерального коленчатого ядра в таламусе. Это может помочь диагностировать, вызвана ли потеря поля зрения пациента повреждением коры, зрительного тракта или таламуса. Обратите внимание, что сохранение макулы не всегда происходит у пациентов с повреждением зрительной коры. [1] Пациенты с сохранением макулы часто сохраняют способность выполнять задачи с высоким разрешением. [5] Например, они могут довольно хорошо читать, потому что они могут обрабатывать все слово, представленное в их центральном поле зрения, как человек с нормальным зрением. Пациенты с расщеплением макулы справляются с такими задачами гораздо хуже, особенно если они теряют зрение в правом поле зрения. [2] Это происходит потому, что правое поле зрения проецируется в левое полушарие, где у большинства людей доминирует язык. [1]
Люди с сохраненной макулярной зоной могут испытывать трудности при передвижении, особенно в толпе, поскольку они могут непреднамеренно натыкаться на людей или предметы на периферии своего зрения, которые они не могут видеть. [6]