Слева, вид сбоку (дальше от позвоночника )- Слева, медиальный вид (ближе к позвоночнику)
У челюстных позвоночных нижняя челюсть (от латинского mandibula — «для жевания»), нижняя челюсть или челюстная кость — это кость , которая составляет нижний — и обычно более подвижный — компонент рта ( верхняя челюсть известна как верхняя челюсть) . ).
Челюстная кость — единственная подвижная кость черепа, имеющая общие суставы с височными костями черепа . На нижней челюсти расположены нижние зубы (их глубина ограничена альвеолярным отростком ). Многие мышцы прикрепляются к кости, в которой также проходят нервы (некоторые из которых соединяются с зубами) и кровеносные сосуды . Помимо других функций, челюстная кость необходима для пережевывания пищи.
Из-за появления сельского хозяйства в эпоху неолита ( ок . 10 000 г. до н.э. ) человеческие челюсти стали меньше . Хотя это самая прочная кость лицевого скелета , нижняя челюсть имеет тенденцию деформироваться в старости; он также подвержен разрушению . Хирургический метод позволяет удалить фрагменты челюстной кости (или ее целиком), а также регенеративные методы. Кроме того, кость имеет большое судебно-медицинское значение.
У человека нижняя челюсть является самой крупной и самой нижней костью лицевого скелета . [2] Это единственная подвижная кость черепа ( не считая вибрирующих косточек среднего уха ). [3] Он соединен с височными костями черепа височно-нижнечелюстными суставами . Помимо простого открытия и закрытия, челюстная кость может поворачиваться из стороны в сторону, а также вперед и назад. [4]
Нижняя челюсть состоит из:
Тело нижней челюсти изогнуто, а передняя часть придает структуру подбородку . Он имеет две поверхности и две границы. Снаружи нижняя челюсть отмечена по средней линии слабым гребнем, указывающим на нижнечелюстной симфиз , линию соединения двух половин нижней челюсти. [6] Этот гребень разделяется внизу и окружает треугольное возвышение, подбородочный выступ (подбородок), основание которого вдавлено в центре, но приподнято с обеих сторон, образуя подбородочный бугорок . Чуть выше этого, с обеих сторон, подбородочные мышцы прикрепляются к углублению, называемому резцовым отверстием . [6] Вертикально посередине с обеих сторон тела, ниже второго премоляра , находится подбородочное отверстие , через которое проходят подбородочный нерв и кровеносные сосуды . [6] От каждого подбородочного бугорка назад и вверх проходит слабый гребень, косая линия, которая продолжается до переднего края ветви. [6] К нему прикрепляются жевательная мышца ( связанная с жеванием ), опускатель нижних губ и опускатель угла рта (которые поддерживают рот ), а также платизма (распространяющаяся вниз на большую часть шеи ). [6]
Изнутри нижняя челюсть кажется вогнутой. По обе стороны от нижнего симфиза находится подбородочный отросток (который может быть слабым или слитым в один), к которому прикрепляется подбородочно-язычная мышца (нижняя мышца языка ) ; подбородочно -подъязычная мышца прикрепляется к нижнему подбородочному отделу позвоночника. Над подбородочным отростком симфиза могут располагаться срединное отверстие и борозда. Ниже подбородочного отдела позвоночника находится овальное углубление, к которому прикрепляется двубрюшная мышца . С обеих сторон от нижнего симфиза назад и вверх простирается гребень, называемый челюстно-подъязычной линией , к которому прикрепляется челюстно-подъязычная мышца ; небольшая часть верхней мышцы-констриктора глотки прикрепляется к заднему гребню, вблизи альвеолярного края . Выше переднего гребня подъязычная железа упирается в гладкую треугольную площадку, а ниже заднего гребня подчелюстная железа упирается в овальное углубление.
Ветвь нижней челюсти человека имеет четыре стороны, две поверхности, четыре края и два отростка. Снаружи ветвь плоская, отмечена косыми гребнями в нижней части. Он обеспечивает прикрепление к жевательной мышце почти на всем протяжении. [7]
На внутренней стороне в центре имеется косое нижнечелюстное отверстие для входа нижних альвеолярных сосудов и нерва . [6] Края этого отверстия неровные; спереди он представляет собой выступающий гребень, увенчанный острым шипом, язычок нижней челюсти , который обеспечивает прикрепление клиновидно-нижнечелюстной связки ; в его нижней и задней части имеется выемка, от которой косо вниз и вперед идет челюстно-подъязычная борозда, в которой располагаются челюстно- подъязычные сосуды и нерв. [6] За этой бороздкой находится шероховатая поверхность для прикрепления медиальной крыловидной мышцы . Нижнечелюстной канал проходит наклонно вниз и вперед в ветви, а затем горизонтально вперед в теле, где он располагается под альвеолами , с небольшими отверстиями для нервов. [6] Достигнув резцов , он поворачивается назад, чтобы сообщиться с подбородочным отверстием, выделяя два небольших канала, которые ведут к полостям, в которых находятся резцы. В задних двух третях кости канал расположен ближе к внутренней поверхности нижней челюсти; и в передней трети, ближе к его внешней поверхности. Он содержит нижние альвеолярные сосуды и нерв, от которого ветви отходят к зубам.
.jpg/1280px-Siebert_12_(jaws).jpg)
Нижняя челюсть имеет два основных отверстия ( отверстия ), расположенных как на левой, так и на правой сторонах:
Нижний альвеолярный нерв , ветвь нижнечелюстного нерва (который сам по себе является основным отделом тройничного нерва черепа ), входит в нижнечелюстное отверстие и проходит вперед в нижнечелюстном канале, обеспечивая чувствительность десен и зубов. [9] Прежде чем пройти через подбородочное отверстие, нерв разделяется на две концевые ветви: резцовый и подбородочный нервы. Резцовый нерв проходит вперед по нижней челюсти и иннервирует передние зубы. Подбородочный нерв выходит из подбородочного отверстия и обеспечивает чувствительность подбородка и нижней губы. [9]
У самцов нижняя челюсть обычно более квадратная, сильная и крупная, чем у самок. Подбородочный бугор более выражен у мужчин, но может визуализироваться и пальпироваться у женщин. [ нужна цитата ]
Редко может присутствовать раздвоенный нижний альвеолярный нерв, и в этом случае существует второе нижнечелюстное отверстие, расположенное ниже, которое можно обнаружить, отметив удвоение нижнечелюстного канала на рентгенограмме. [8]
Нижняя челюсть образует нижнюю челюсть и удерживает нижние зубы на месте. Он сочленяется с левой и правой височными костями в височно-нижнечелюстных суставах.
Мыщелковый отросток, верхний (верхний) и задний выступы от ветви, образует височно-нижнечелюстной сустав с височной костью. Венечный отросток, верхняя и передняя проекция ветви. Это обеспечивает прикрепление к височной мышце .
Зубы располагаются в верхней части тела нижней челюсти. Передняя часть зубов более узкая и удерживает передние зубы. Задняя часть содержит более широкие и плоские (хотя и рифленые) зубы, предназначенные главным образом для пережевывания пищи. [10] Слово «нижняя челюсть» происходит от латинского слова mandibula «челюстная кость» (буквально «используется для жевания»), от mandere «жевать» и -bula ( инструментальный суффикс).
Помимо жевания, сустав челюсти обеспечивает такие действия, как речь и зевание , [11] играя при этом более тонкую роль в таких действиях, как поцелуи и дыхание . [12]
Нижняя челюсть позвоночных эволюционировала из меккелева хряща , левого и правого сегментов хряща , которые поддерживали переднюю жаберную дугу у ранних рыб . [13]
В ходе недавней эволюции человека ротовая полость и челюсти уменьшились в соответствии с переходом эпохи неолита от образа жизни охотников-собирателей к сельскому хозяйству и поселениям, датируемым ок. 10 000 лет до нашей эры . [14] [15] [16] [17] Это привело к ортодонтическим нарушениям прикуса . [14]
Нижняя челюсть формируется в виде кости ( окостеневает ) из меккелева хряща, который образует хрящевую пластинку нижнечелюстной дуги и, дорсально, части среднего уха. [13] В течение первого года жизни обе стороны челюстной кости срастаются снизу в области нижнечелюстного симфиза (подбородка). [6] Хрящ ветви заменяется фиброзной тканью, которая сохраняется и образует клиновидно-нижнечелюстную связку . [5] Между язычком и клыком хрящ исчезает, а часть его ниже и позади резцов окостенеет и сливается с этой частью нижней челюсти. [5]
Примерно на шестой неделе внутриутробной жизни происходит внутримембранозное окостенение в мембране, покрывающей наружную поверхность вентрального конца меккелева хряща, и каждая половина кости формируется из единственного центра, который появляется вблизи подбородочного отверстия. [5] К десятой неделе часть меккелева хряща, расположенная ниже и позади резцов, окружается и прорастает дермальной костью ( также известной как перепончатая кость). Несколько позже появляются добавочные ядра хряща.
Эти дополнительные ядра не имеют отдельных оссифицирующих центров, но инвазируются окружающей дермальной костью и подвергаются абсорбции. Внутренний альвеолярный край, обычно описываемый как возникающий из отдельного оссифицирующего центра ( селезеночного центра ), формируется в нижней челюсти человека путем врастания из основной массы кости. [5]
При рождении тело кости представляет собой всего лишь оболочку, содержащую лунки двух резцов, клыков и двух молочных коренных зубов , несовершенно отделенных друг от друга. Нижнечелюстной канал больших размеров, проходит у нижнего края кости; подбородочное отверстие открывается под лункой первого молочного коренного зуба. Угол тупой (175°), мыщелковая часть находится почти на одной линии с телом. Венечный отросток сравнительно больших размеров, выступает над уровнем мыщелка. [5]
После рождения в первый год жизни два сегмента кости соединяются в симфизе снизу вверх; но след разделения может быть виден в начале второго года жизни у альвеолярного края. Тело удлиняется по всей длине, особенно за подбородочным отверстием, чтобы обеспечить место для трех дополнительных зубов, развитых в этой части. Глубина тела увеличивается за счет увеличения роста альвеолярной части, обеспечивающей место для корней зубов, и за счет утолщения подзубной части, что позволяет челюсти выдерживать мощное действие жевательных мышц; но альвеолярная часть является более глубокой из двух, и, следовательно, основная часть тела лежит выше косой линии. Нижнечелюстной канал после второго зубного ряда расположен чуть выше уровня челюстно-подъязычной линии ; а подбородочное отверстие занимает обычное для него у взрослого человека положение. Угол становится менее тупым благодаря разделению челюстей зубами; примерно на четвертом году жизни он составляет 140°. [5] Фиброзный хрящ нижнечелюстного симфиза срастается в раннем детстве. [8]
У взрослого человека альвеолярная и субдентальная части тела обычно имеют одинаковую глубину. Подбородочное отверстие открывается на полпути между верхним и нижним краями кости, а нижнечелюстной канал проходит почти параллельно челюстно-подъязычной линии. Ветвь почти вертикальна по направлению, угол составляет от 110° до 120°, взрослый мыщелок находится выше венечного отростка, а сигмовидная вырезка становится глубже. [5] Нижняя челюсть взрослого человека — самая большая и прочная кость черепа. [2]
В пожилом возрасте кость может значительно уменьшиться в объеме, что приводит к потере зубов и последующей резорбции альвеолярного отростка и межальвеолярных перегородок. Следовательно, основная часть кости находится ниже косой линии. Нижнечелюстной канал с открывающимся из него подбородочным отверстием расположен ближе к альвеолярному краю. Ветвь наклонена в направлении, угол составляет около 140°, шейка мыщелка более или менее отогнута назад. [5]
Пятая часть травм лица связана с переломом нижней челюсти. [19] Переломы нижней челюсти часто сопровождаются «двойным переломом» на противоположной стороне. Общепризнанного протокола лечения не существует, как и нет единого мнения по выбору методики в конкретной анатомической форме клиники переломов нижней челюсти. Обычное лечение включает в себя прикрепление металлических пластин к перелому для облегчения заживления. [ нужна цитата ]
Нижняя челюсть может быть смещена вперед (вперед) и вниз (вниз), но очень редко назад (назад). Суставной диск височно-нижнечелюстного сустава препятствует смещению нижней челюсти назад, что делает шейку мыщелка особенно уязвимой для переломов. [6] Кроме того, различные повреждения челюстной кости могут вызвать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава , симптомы которой включают боль и воспаление . [11]
Челюстная кость может также отклоняться в результате бокового смещения нижней челюсти , состояния, которое может нарушить симметрию лица и вызвать задний перекрестный прикус . [20]
Альвеолярный отросток нижней челюсти может резорбироваться при полной беззубости нижнечелюстной дуги (иногда отмечается также при частичной адентии). Эта резорбция может достигать такой степени, что подбородочное отверстие оказывается фактически на верхнем крае нижней челюсти, а не открывается на передней поверхности, изменяя свое относительное положение. Однако нижняя часть нижней челюсти не поражается и остается толстой и округлой. С возрастом и потерей зубов альвеолярный отросток рассасывается, и нижнечелюстной канал становится ближе к верхнему краю. Иногда при чрезмерном рассасывании альвеолярного отростка нижнечелюстной канал полностью исчезает и оставляет нижний альвеолярный нерв без костной защиты, хотя он все еще покрыт мягкими тканями. [8]
Хирургическое удаление всей или части челюстной кости известно как мандибулэктомия . [21] Удаление небольшой части известно как частичная мандибулэктомия , а большая часть — сегментарная мандибулэктомия . Это может быть выполнено для удаления опухоли, предотвращения рака в близлежащих областях и/или в ответ на инфекцию, остеонекроз или травму. [22] Удаленную часть можно заменить металлической пластиной или костью из другой части тела. После процедуры мышцы полости рта, как правило, работают по-другому, что требует терапии для повторного обучения таким операциям, как прием пищи и речь. Во время выздоровления используется зонд для кормления , а иногда также выполняется трахеотомия для поддержания дыхания в случае отека мышц. [23]
Осложнения могут включать трудности со свободным перемещением лоскута и обеспечением проходимости дыхательных путей. [24] [25] Дополнительные побочные эффекты включают боль, инфекцию, онемение и (редко смертельное) кровотечение. [26] Даже успешные операции могут привести к деформации , причем крайняя версия называется деформацией Энди Гампа в честь персонажа комиксов , у которого, по-видимому, отсутствует челюсть; Предлагаемые методы реконструкции включают имплантацию синтетического материала , возможно, с использованием 3D-печати . [27]
Потерю костной массы (как при остеопорозе ) можно смягчить с помощью костной пластики , которая иногда проводится для поддержки зубных имплантатов (замена зубов по отдельности или группами ). [28]
Протезирование нижней челюсти восходит к древнему Египту и Китаю , но значительный прогресс был достигнут в конце 19 века благодаря новым методам крепления протезов к изношенной челюстной кости, а также костной пластике. [29]
В 2010 году первая успешная трансплантация лица была проведена испанскому фермеру после несчастного случая с применением огнестрельного оружия ; это включало замену всей нижней челюсти. [30]
Нижняя челюсть может служить доказательством для судебно-медицинской экспертизы, поскольку ее форма меняется в течение жизни человека, и это можно использовать для определения возраста умершего человека. [6]
Зубные останки нацистского лидера Адольфа Гитлера , включая часть нижней челюсти с зубами, были единственным вещественным доказательством, использованным для подтверждения его смерти в 1945 году . [31]
.jpg/1280px-%22Baltic%22_sperm_whale_(mandible).jpg)
У лопастных рыб и ранних ископаемых четвероногих кость, гомологичная нижней челюсти млекопитающих, является лишь самой крупной из нескольких костей нижней челюсти. У таких животных она называется зубной костью или os dentale и образует тело наружной поверхности челюсти. Снизу он окаймлен рядом селезеночных костей, а угол челюсти образован нижней угловой костью и надлежащей костью чуть выше нее. Внутренняя поверхность челюсти выстлана предсуставной костью, а суставная кость образует сочленение с собственно черепом. Наконец , над предсуставной костью лежит набор из трех узких венечных костей . Как следует из названия, большая часть зубов прикрепляется к зубной кости, но обычно зубы имеются также на венечных костях, а иногда и на предсуставных костях. [32]
Однако этот сложный примитивный образец был в различной степени упрощен у подавляющего большинства позвоночных, поскольку кости либо слились, либо полностью исчезли. У костистых костей сохранились только зубная, суставная и угловая кости, тогда как у современных земноводных зубная кость сопровождается только предсуставной, а у саламандр — одним из венечных костей. Нижняя челюсть рептилий имеет только одну венечную и пластинчатую кости, но сохраняет все остальные примитивные кости, кроме предсуставной и надкостницы. [32]
В то время как у птиц эти различные кости слились в единую структуру, у млекопитающих большинство из них исчезло, оставив увеличенную зубную кость в качестве единственной сохранившейся кости нижней челюсти — нижней челюсти. В результате этого примитивное челюстное сочленение между суставной и квадратной костями было утрачено и заменено совершенно новым сочленением между нижней челюстью и височной костью. Промежуточную стадию можно увидеть у некоторых терапсидов , у которых присутствуют обе точки артикуляции. Помимо зубной кости, у млекопитающих осталось лишь несколько других костей примитивной нижней челюсти; бывшие суставные и квадратные кости сохранились как молоточек и наковальня среднего уха. [32]
Наконец, хрящевые рыбы , такие как акулы , не имеют костей нижней челюсти других позвоночных. Вместо этого их нижняя челюсть состоит из хрящевой структуры, гомологичной меккелевому хрящу других групп. Это также остается важным элементом челюсти у некоторых примитивных костных рыб, например у осетровых . [32]
В еврейской Библии и христианской Книге Судей Ветхого Завета Самсон использовал челюсть осла, чтобы убить тысячу филистимлян . [33]
Еще в 1900 году фраза « отвисшая челюсть» использовалась как прилагательное для описания состояния шока у людей, например, когда чей-то рот внезапно отвисает в ответ на что-то. Преувеличенная визуальная шутка с отвисшей на пол челюстью была торговой маркой американского режиссера анимации Текса Эйвери , который часто использовал ее, когда Большой Злой Волк шпионил за сексуально привлекательной женщиной. [34]
Отчасти из-за того, что судебно-медицинские доказательства смерти Гитлера ограничивались его зубными останками (включая фрагмент челюстной кости, сломанный и сожженный вокруг альвеолярного отростка), [35] в некоторых дополнительных источниках (поддержанных Советским Союзом , захватившим Берлин в 1945 году) утверждается, что что Гитлер инсценировал свою смерть (якобы вместе с Евой Браун ). [31]
В последующие десятилетия американскому бизнесмену, занимающемуся недвижимостью Фреду Трампу , была проведена частичная мандибулэктомия, которая вызвала заметную деформацию. [36] [37] В борьбе с раком американский кинокритик Роджер Эберт в 2006 году перенес частичную мандибулэктомию, [38] в дополнение к последующим операциям. [30]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 172 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
Важно отметить, что эти данные идеально соответствуют
[советскому] отчету о вскрытии
и нашим непосредственным наблюдениям.
СМИ, связанные с нижней челюстью человека, на Викискладе?
