Синовиальная оболочка (также известная как синовиальный слой , синовий или stratum synoviale ) — специализированная соединительная ткань , выстилающая внутреннюю поверхность капсул синовиальных суставов и сухожильных влагалищ . [1] Он непосредственно контактирует с фиброзной мембраной на внешней поверхности и со синовиальной жидкостью -смазкой на внутренней поверхности. С синовиальной жидкостью на поверхности ткани контактирует множество округлых макрофагоподобных синовиальных клеток (тип А), а также клеток типа В, которые также известны как фибробластоподобные синовиоциты (FLS). Клетки типа А поддерживают синовиальную жидкость, удаляя остатки износа. Что касается СЛС, то они производят гиалуронан , а также другие внеклеточные компоненты синовиальной жидкости. [2]
Синовиальная оболочка вариабельна, но часто состоит из двух слоев: [3]
Там, где подлежащая субинтима рыхлая, интима располагается на гибкой мембране , что дает начало термину синовиальная мембрана .
Эта мембрана вместе с клетками интимы образует что-то вроде внутренней трубки, изолирующей синовиальную жидкость от окружающей ткани (эффективно предотвращая высыхание суставов при ударах, например при беге).
Прямо под интимой большая часть синовиальной оболочки имеет густую сеть окончатых мелких кровеносных сосудов , которые обеспечивают питательными веществами не только синовиальную оболочку, но и бессосудистый хрящ.
В любом положении большая часть хряща расположена достаточно близко, чтобы получать питание непосредственно из синовиальной оболочки. [4]
Некоторые участки хряща должны получать питательные вещества косвенно и могут делать это либо путем диффузии через хрящ, либо, возможно, путем «перемешивания» синовиальной жидкости.
Поверхность синовиальной оболочки может быть плоской или покрыта пальцеобразными выступами или ворсинками, которые, как предполагается, позволяют мягким тканям изменять форму при движении суставных поверхностей друг по другу.
Синовиальную жидкость можно рассматривать как специализированную жидкую форму синовиального внеклеточного матрикса, а не как секрет в обычном смысле. [1] Жидкость имеет транссудативный характер, что способствует непрерывному обмену кислорода, углекислого газа и метаболитов между кровью и синовиальной жидкостью. [1] Это особенно важно, поскольку это основной источник метаболической поддержки суставного хряща. [1] В нормальных условиях синовиальная жидкость содержит <100/мл лейкоцитов, большинство из которых являются моноцитами . [1]
Клетки интимы бывают двух типов: фибробластоподобные синовиальные клетки типа В и макрофагоподобные синовиальные клетки типа А. Поверхностные клетки не имеют базальной мембраны или соединительных комплексов, обозначающих эпителий, несмотря на внешнее сходство.
Хотя биологический сустав может напоминать искусственный сустав, будучи шарниром или шаром и гнездом , инженерные проблемы, которые должна решить природа, сильно отличаются, поскольку сустав работает внутри почти полностью прочной конструкции, без колес, гаек и болтов.
В общем, опорные поверхности искусственных соединений сцепляются, как в шарнире. Это редкость для биологических суставов (хотя у барсука челюсти сцепляются).
Чаще поверхности скрепляются шнуровидными связками . Практически все пространство между мышцами , связками, костями и хрящами заполнено гибкой твердой тканью. Заполненный жидкостью зазор имеет толщину не более двадцатой доли миллиметра. Это означает, что синовию предстоит выполнить определенную работу. Они могут включать в себя:
Синовиальная оболочка может раздражаться и утолщаться ( синовит ) при таких заболеваниях, как остеоартрит , [5] вирус Росс-Ривер [6] или ревматоидный артрит (РА). [7] Фибробластоподобные синовиоциты (FLS) играют ключевую роль в патогенезе РА, а агрессивный фенотип FLS при РА и влияние, которое эти клетки оказывают на микроокружение в суставе, можно обобщить в отличительные признаки, отличающие их от здоровый ФЛС. Эти отличительные особенности СЛС при РА разделены на семь внутренних признаков клеток (таких как снижение апоптоза и нарушение контактного ингибирования) и четыре внешних признака клеток (таких как способность рекрутировать и стимулировать иммунные клетки). [8]
В общем, воспаление синовиальной оболочки сопровождается дополнительным привлечением макрофагов (а также существующих клеток типа А), пролиферацией фибробластов и притоком воспалительных клеток, включая лимфоциты , моноциты и плазматические клетки . [9] Когда это происходит, синовиальная оболочка может мешать нормальному функционированию сустава. Чрезмерно утолщенная синовиальная оболочка, заполненная клетками и фиброзной коллагеновой тканью, может физически ограничивать движение суставов. Синовиальные фибробласты могут производить гиалуронан меньшего размера, поэтому он становится менее эффективной смазкой поверхностей хряща. При стимуляции вторгающимися воспалительными клетками синовиальные клетки также могут вырабатывать ферменты ( протеиназы ), которые могут расщеплять внеклеточный матрикс хряща . Фрагменты внеклеточного матрикса могут дополнительно раздражать синовиальную оболочку.
Слово «синовиум» родственно слову « синовия » в его значении , означающем « синовиальная жидкость ». Последний был придуман Парацельсом . [10] Дополнительную информацию можно найти в разделе Синовиальная жидкость § Этимология и произношение .