Schistosoma intercalatum — паразитический червь, встречающийся в некоторых частях Западной и Центральной Африки. Существует два штамма: штамм Lower Guinea и штамм Zaire. S. intercalatum — один из основных возбудителей ректальной формы шистосомоза , также называемый бильгарциозом. Это трематода, и, будучи частью рода Schistosoma , ее обычно называют кровяной сосальщик, поскольку взрослая особь обитает в кровеносных сосудах.
Окончательным хозяином является человек , а промежуточным хозяином являются два вида пресноводных улиток : Bulinus forskalii для штамма из Нижней Гвинеи и Bulinus africanus для штамма из Заира. [1]
Клинически определяющей характеристикой большинства видов шистосом является размер и форма их яиц. Яйца Schistosoma intercalatum имеют терминальный шип и, как правило, умеренно больше, чем у S. haematobium (приблизительно 130 × 75 мкм ). Происхождение названия «intercalatum» происходит от наблюдения, что их яйца находятся в промежуточном диапазоне между меньшими S. haematobium и более крупными S. bovis . [2] Эти яйца уникальны, поскольку они окрашиваются в красный цвет при воздействии техники Циля-Нильсена , что облегчает идентификацию. [3] При просмотре с помощью сканирующей электронной микроскопии можно заметить, что поверхность S. intercalatum имеет гораздо меньшее количество покровных возвышений, или бугорков, чем поверхность S. mansoni . Эта особенность согласуется с внешним видом тегумента других шистосом с терминальными шипами. [4]
Жизненный цикл Schistosoma intercalatum очень похож на цикл S. haematobium , за исключением некоторых ключевых отличий. Чтобы начать жизненный цикл, человек-хозяин выпускает яйца с фекалиями. В воде яйца вылупляются и становятся мирацидиями, которые проникают в промежуточного хозяина — пресноводную улитку. [5] У S. intercalatum есть два основных штамма , каждый из которых имеет своего собственного предпочтительного хозяина-булинида. Штамм Заира будет использовать Bulinus africanus , в то время как штамм Нижней Гвинеи будет использовать чрезвычайно распространенного B. forskalii в качестве промежуточного хозяина. [6] Мирацидии проникают в ткань улитки, и внутри они становятся спороцистами и размножаются. Затем спороцисты созревают в церкарии внутри хозяина-улитки и готовы покинуть ее. Церкарии свободно плавают в окружающей воде, пока не найдут своего окончательного хозяина: человека. Если происходит небольшое изменение температуры, церкарии S. intercalatum образуют концентрированные агрегаты вблизи поверхности воды. Этот механизм обнаружения тепла тела потенциального хозяина ограничивает образование жизнеспособных церкарий небольшими ручьями и медленно текущими водоемами из-за их высокой чувствительности. [1]
Церкарии проникают через кожу человека и теряют свой хвост, становясь шистосомулами. Затем шистосомулы мигрируют в печеночную портальную систему печени, чтобы созреть во взрослых особей. Будучи взрослыми, они направляются в нижнюю брыжеечную вену и спариваются, производя тысячи яиц. [5] Эти яйца мигрируют вниз в брыжеечные венулы толстой кишки и образуют полипы , когда яйца пытаются перейти в просвет. Яйца S. intercalatum специфичны для толстой кишки, что делает их уникальными среди инфекционных африканских шистосом. [7]
S. intercalatum находится под угрозой исчезновения в значительной степени из-за внедрения инвазивных видов в его родную среду обитания. С 1973 года и S. mansoni , и S. haematobium были обнаружены в местах, которые традиционно заселялись S. intercalatum . Считается, что это связано с увеличением транспортной доступности и увеличением лесных работ в этих местах обитания. [3] Самцы S. mansoni и S. haematobium будут иметь приоритет над S. intercalatum , когда дело дойдет до выбора партнера, что приведет к меньшей доле самок S. intercalatum, доступных для спаривания. В то время как скрещивания с S. mansoni не дают жизнеспособного потомства, спаривание с самцом S. haematobium приведет к гибридному организму. Большинство гибридов будут иметь разбавленный геном, который более тесно связан с S. haematobium , что поможет вызвать сокращение популяции S. intercalatum . Другим препятствием, ограничивающим рост популяции паразита, является его избирательное распространение. Церкарии очень разборчивы в отношении мест своего развития, нуждаясь в небольших лесных массивах с ручьями для заражения своего хозяина-человека. Таких регионов в Африке всего несколько, и они уменьшаются в размерах с каждым днем из-за вырубки лесов. [1]
В 2009 году число случаев заражения шистосомозом среди людей оценивалось в 200 миллионов. [8] В 1999 году зафиксированное число случаев заражения S. intercalatum составило 1,73 миллиона. [9]
Существует два основных штамма S. intercalatum , оба обитают в лесных районах Африки. Один штамм обитает в районе Конго, в частности в Заире , а другой штамм обитает в районе Нижней Гвинеи, в основном в Камеруне . [10] Камерун представляет научный интерес, поскольку там обитают три вида человеческих шистосом. [1] Наиболее значимые исследования, проведенные по S. intercalatum , проводились в районе Лум в Камеруне или около него. [ требуется ссылка ]
Симптомы всех форм шистосомоза вызваны реакцией иммунной системы на яйца, а не на самих взрослых червей. [5] Через несколько часов или дней после проникновения церкарий в кожу у некоторых людей возникает зуд и появляются приподнятые папулы в месте проникновения. Это называется церкариозным дерматитом , также известным как зуд пловца. Он может длиться до нескольких недель, хотя эта стадия обычно протекает бессимптомно у местных жителей. [11] S. intercalatum ассоциируется с более низкой заболеваемостью, чем другие шистосомы, которые инфицируют людей. В исследовании, проведенном на школьниках в Республике Сан-Томе и Принсипи в Западной Африке, где S. intercalatum и S. haematobium являются эндемичными, единственной шистосомой, присутствовавшей в образце, была S. intercalatum , общая распространенность которой в образцах кала составила 10,9 процента. [12]
В отличие от более патогенных видов, заражение S. intercalatum обычно связано только с кровавым стулом, а иногда и спленомегалией. [12] Кровь в стуле вызвана «воспалением, гипертрофией и изъязвлением слизистой оболочки» кишечника. [11] Эти признаки могут быть трудно интерпретируемыми, поскольку затронутое население часто инфицировано множественными кишечными паразитами. Клиническая картина установленной инфекции S. intercalatum может быть разной у местного населения и неиммунных туристов. Большинство инфекций иностранных путешественников протекают бессимптомно и остаются незамеченными. [13] Хронический шистосомоз приводит к образованию гранулем вокруг яиц в брыжеечных сосудах. [11]
Диагноз обычно ставится на основе клинической и эпидемиологической информации. Инфекцию S. intercalatum можно отличить от инфекции S. mansoni или S. haematobium по месту появления яиц вне тела и морфологии яиц. В Африке единственными видами шистосом являются S. intercalatum , S. mansoni и S. haematobium . S. haematobium вызывает мочеполовой шистосомоз, поэтому яйца выделяются с мочой; S. mansoni и S. intercalatum находятся в брыжеечном венозном сплетении, поэтому яйца выделяются с калом. [5] Рассматривая образец кала под микроскопом, можно различить виды; яйца S. intercalatum имеют терминальный шип (как показано на рисунке выше), а яйца S. mansoni имеют боковой шип. [14]
Серологическое тестирование проверяет наличие антител против взрослой шистосомы в крови. Это может произойти только через 6-8 недель после первичного заражения, чтобы паразит достиг взрослой стадии, а иммунная система выработала антитела против него. Однако серологическое тестирование бесполезно для пациентов с предыдущими инфекциями. [5]
Празиквантел является эффективным средством против всех видов шистосом , которые заражают людей. Назначение лечения в правильное время важно, поскольку препарат действует только против взрослых особей червей, и должен быть сильный ответ антител иммунной системы. Таким образом, его следует назначать через 6-8 недель после предполагаемого заражения (контакт с зараженной пресной водой). Имеются ограниченные данные о возможной лекарственной устойчивости среди шистосом из-за сообщений о низких показателях излечения. Оксаминихин является еще одним средством для лечения шистосомоза, но он не является широко доступным и не используется в повседневной практике. [5]