Таблица Снеллена — это таблица для проверки остроты зрения , которую можно использовать для измерения остроты зрения . Таблица Снеллена названа в честь голландского офтальмолога Германа Снеллена , который разработал таблицу в 1862 году как инструмент измерения для формулы остроты зрения, разработанной его профессором Франциском Корнелиусом Дондерсом . [1] [2] Многие офтальмологи и специалисты по зрению теперь используют усовершенствованную таблицу, известную как таблица LogMAR .
Снеллен разработал диаграммы, используя символы, основанные на сетке единиц 5×5. Экспериментальные диаграммы, разработанные в 1861 году, использовали абстрактные символы. [3] Диаграммы Снеллена, опубликованные в 1862 году, использовали буквенно-цифровые заглавные буквы в сетке 5×5. Оригинальная диаграмма показывает A, C, E, G, L, N, P, R, T, 5, V, Z, B, D, 4, F, H, K, O, S, 3, U, Y, A, C, E, G, L, 2. [2]
Обычная таблица Снеллена напечатана одиннадцатью строками печатных букв. Первая строка состоит из одной очень большой буквы, которая может быть одной из нескольких букв, например E, H или N. Последующие строки содержат увеличивающееся количество букв, которые уменьшаются по размеру. Человек, проходящий тест, закрывает один глаз с расстояния 6 метров или 20 футов и читает вслух буквы каждой строки, начиная с верхней. Наименьшая строка, которую можно прочитать точно, указывает на остроту зрения этого конкретного глаза. Символы на таблице остроты зрения официально известны как « оптотипы ».
В случае традиционной таблицы Снеллена оптотипы имеют вид печатных букв и предназначены для того, чтобы их видели и читали как буквы. Однако они не являются буквами из обычного шрифта типографа. Они имеют особую, простую геометрию, в которой:
В обычной таблице Снеллена используются только девять букв: C, D, E, F, L, O, P, T, Z. Восприятие пяти из шести букв (или аналогичное соотношение) оценивается как дробь Снеллена. [4] Настенные таблицы Снеллена недороги и иногда используются для приблизительной оценки зрения, например, в кабинете врача общей практики. Всякий раз, когда острота зрения должна быть тщательно оценена (например, при осмотре у окулиста) или когда есть вероятность, что экзаменуемый может попытаться обмануть экзаменатора (например, в офисе выдачи водительских прав на транспортное средство), используется оборудование, которое может представлять буквы в различных рандомизированных шаблонах. BS 4274-1:1968 (Британский институт стандартов) «Спецификация для тестовых таблиц для определения остроты зрения вдаль» была заменена на BS 4274-1:2003 «Тестовые таблицы для клинического определения остроты зрения вдаль — Спецификация». В нем говорится, что «яркость представления должна быть равномерной и не менее 120 кд/м 2 . Любое отклонение по тестовой таблице не должно превышать 20 %». Согласно BS 4274-1:2003, только буквы C, D, E, F, H, K, N, P, R, U, V и Z должны использоваться для проверки зрения на основе одинаковой разборчивости букв. [ необходима цитата ]
Острота зрения – это расстояние, на котором проводится тест/расстояние, на котором наименьший идентифицированный оптотип образует угол в пять угловых минут , а критические отличительные черты оптотипа образуют угол в одну угловую минуту. [5] [2]
Снеллен определил «стандартное зрение» как способность распознавать один из его оптотипов, когда он охватывает 5 угловых минут. Таким образом, оптотип может быть распознан только в том случае, если человек, смотрящий на него, может различать пространственный рисунок, разделенный визуальным углом в одну угловую минуту .
За пределами США стандартное расстояние между таблицами составляет 6 метров (20 футов), а нормальная острота обозначается как «6/6». Другие остроты выражаются в виде отношений с числителем 6. В некоторых клиниках нет 6-метровых полос для глаз, и для достижения правильного размера букв используется либо таблица половинного размера, стягивающая те же углы на расстоянии 3 метров (9,8 фута), либо перевернутая таблица, спроецированная и просмотренная в зеркале.
В самом известном тесте на остроту зрения таблица Снеллена размещается на стандартном расстоянии: 6 метров. На этом расстоянии символы на линии, представляющие «нормальную» остроту, образуют угол в пять минут дуги, а толщина линий и промежутков между линиями образует угол в одну минуту дуги. Эта линия, обозначенная как 6/6 (или 20/20), является наименьшей линией, которую человек с нормальной остротой зрения может прочитать на расстоянии 6 метров. Это определение является произвольным, поскольку человеческие глаза обычно имеют более высокую остроту зрения, как пишет Чернинг: «Мы также обнаружили, что лучшие глаза имеют остроту зрения, приближающуюся к 2, и мы можем быть почти уверены, что если при хорошем освещении острота зрения равна только 1, глаз имеет дефекты, достаточно выраженные, чтобы их можно было легко установить». [6]
На три строки выше буквы имеют высоту в два раза больше, чем буквы на строке 6/6 (или 20/20 в США). Если это самая маленькая строка, которую может прочитать человек, острота зрения этого человека составляет «6/12» («20/40»), что означает, что этому человеку нужно приблизиться на расстояние 6 метров (20 футов), чтобы прочитать буквы, которые человек с нормальной остротой зрения может прочитать на расстоянии 12 метров (39 футов). Еще более приблизительно можно сказать, что у этого человека «половина» нормальной остроты зрения 6/6.
На расстоянии ровно 6 метров от пациента буквы на линии 6/6 должны стягивать 5 угловых минут (таким образом, чтобы отдельные конечности букв стягивали 1 угловую минуту), что означает, что таблица должна быть такого размера, чтобы эти буквы были высотой 8,73 мм, а самая верхняя (6/60) "E" должна быть высотой 87,3 мм. Другими словами, глаз должен находиться на расстоянии 68,76 высоты верхней (6/60) буквы. Формула такова
где — высота или ширина оптотипа (которые одинаковы, поскольку оптотип находится на квадратной сетке), — расстояние от глаза до диаграммы, а — угол, образуемый оптотипом, который составляет 5 угловых минут, как указано Снелленом. [7] Другой расчет для клиник США с использованием 20-футовых расстояний диаграммы (немного больше 6 м) и использованием 17-миллиметровой модели глаза для расчетов, а также буквы, образующей 5 угловых минут, дает вертикальную высоту буквы 20/20, равную 8,75 мм. [8]
Таблицы проверки остроты зрения используются во время многих видов проверки зрения, например, при «рефракции» глаза для определения наилучшего рецепта на очки.
Самая большая буква на таблице проверки зрения часто представляет остроту 6/60 (20/200), значение, которое считается «юридически слепым» в США. Многие люди с высокой степенью близорукости не могут прочитать большую букву E без очков, но могут прочитать строку 6/6 (20/20) или 6/4.5 (20/15) с очками. Напротив, юридически слепые люди имеют остроту зрения 6/60 (20/200) или меньше при использовании лучшей корректирующей линзы.
Для обеспечения достаточного освещения таблиц Снеллена различные производители медицинских приборов разработали таблицы Снеллена с подсветкой или проекцией.
Поскольку компьютерные мониторы обычно имеют хорошее освещение для чтения, а ЖК/светодиодные мониторы имеют высокий DPI (от 96 до 480), они подходят для отображения оптотипов. Обычно цифровые карточные продукты поддерживают рандомизацию отображаемых оптотипов, чтобы не дать пациентам запоминать строки, которые они ранее читали. В Google Play и App Store (iOS) есть приложения для карт Снеллена для смартфонов и планшетов.
Каждая буква на таблице Снеллена образует угол в 5 угловых минут на соответствующем расстоянии, а каждая отдельная часть (например, конечности буквы E) образует угол в 1 угловую минуту.
