Индикатор «Годы здоровой жизни» ( HLY ), также известный как ожидаемая продолжительность жизни без инвалидности ( DFLE ) или индекс Салливана , является европейским структурным индикатором, рассчитываемым Евростатом . Это один из суммарных показателей здоровья населения, известный как ожидания здоровья, [1] составных показателей здоровья, которые объединяют данные о смертности и заболеваемости для представления общего состояния здоровья населения по одному показателю. [2] HLY измеряет количество оставшихся лет, в течение которых человек, как ожидается, проживет в определенном возрасте без инвалидности.
Европейский Союз решил включить небольшой набор ожидаемых показателей здоровья в свои Показатели здоровья Европейского сообщества (ECHI), чтобы обеспечить синтетические показатели инвалидности, хронической заболеваемости и воспринимаемого здоровья. Поэтому Минимальный европейский модуль здравоохранения (MEHM), состоящий из 3 общих вопросов, охватывающих эти аспекты, [3] был включен в Статистическое обследование ЕС по доходам и условиям жизни Евростата (EU-SILC) [4] для улучшения сопоставимости данных. ожидания в отношении здоровья между странами. Кроме того, ожидаемая продолжительность жизни без долгосрочного ограничения активности, основанная на вопросе инвалидности, была выбрана в 2004 году в качестве одного из структурных показателей, которые будут проверяться каждый год во время Европейского весеннего совета по оценке стратегических целей ЕС ( Лиссабонская стратегия ) в рамках название «Годы здоровой жизни» (HLY) . [5] Кроме того, Европейский Союз участвует в финансировании проекта «Совместные действия по борьбе с хроническими заболеваниями и содействию здоровому старению на протяжении всего жизненного цикла» (CHRODIS-JA). [6] Это направлено на содействие и облегчение процесса обмена и передачи передового опыта между европейскими странами и регионами по решению хронических заболеваний, с особым упором на укрепление здоровья и профилактику хронических заболеваний, мультиморбидности и диабета.
Подробную информацию об ожидаемых показателях здоровья в Европе можно получить в расширенном исследовании EurOhex по ожидаемым показателям здоровья в Европе [7], а последние значения количества лет здоровой жизни можно найти на общедоступном веб-сайте, посвященном годам здоровой жизни. [8]
Резкое увеличение продолжительности жизни в наиболее развитых странах вообще и в странах Евросоюза в частности представляет собой одно из наиболее значительных достижений последних десятилетий. Перед Европейским сообществом стоит еще одна задача:
В этом контексте классические показатели смертности уже недостаточны для мониторинга состояния здоровья населения европейских стран. Наличие показателей ожидаемой продолжительности здоровья, разделяющих ожидаемую продолжительность жизни на жизнь, проведенную в различных состояниях здоровья, полезно органам здравоохранения в области общественного здравоохранения и политики здравоохранения при условии, что эти показатели позволяют проводить сравнения во времени, между географическими районами и между социально-экономическими группами. Когда послевоенное поколение достигает пенсионного возраста, темпы старения резко возрастают, что приводит к глубоким социальным последствиям. HLY – это важный показатель, основанный на следующих предположениях:
Годы здоровой жизни также можно рассматривать как продуктивный инструмент эконометрического анализа, хотя некоторые ученые утверждают, что тот, который основан на самооценочном показателе здоровья, лучше.
Последствия увеличения количества лет здоровой жизни могут быть благоприятными в экономическом мире. Увеличение заболеваемости в эти годы является одной из целей политики здравоохранения ЕС. Это связано с тем, что увеличение количества лет здоровой жизни не только улучшит положение человека (в отношении его здоровья и долгой жизни, в течение которого он сможет выполнять все основные жизненные действия, не испытывая каких-либо ограничений или инвалидности). ), но также приведет к снижению расходов на здравоохранение (хотя в странах с высоким уровнем возникновения хронических заболеваний, оказывающих инвалидизирующее влияние, это может быть не так). Это также повысит вероятность того, что люди захотят и смогут продолжить работу позже.
В 2015 году количество лет здоровой жизни среди женщин в ЕС-28 составило 63,3.
Евростат рассчитывает информацию о годах здоровой жизни при рождении, в возрасте 50 и 65 лет. Данные рассчитываются и собираются с использованием статистики смертности, а также субъективно воспринимаемых давних ограничений активности – измерения, которое отражает давние ограничения в отношении здоровья и/или неспособность выполнять обычные и частые действия. Пример вопроса, который можно задать относительно длительного ограничения активности: «В какой степени за последние шесть месяцев вы были ограничены из-за проблем со здоровьем в деятельности, которую люди обычно выполняют?» Некоторые доступные ответы: «строго ограничено», «ограничено, но не сильно» или «совсем не ограничено».
Показатели, используемые для расчета количества лет здоровой жизни, рассчитываются самими людьми и с этой точки зрения могут отвлекать. На собранные данные влияет субъективное восприятие, а также социальный и культурный фон. Это связано с тем, что люди разного социального происхождения, расы, этнической принадлежности и социально-экономического статуса могут по-разному оценивать свое здоровье. Еще одним ограничением в отношении способа сбора данных является учет людей, находящихся в институционализированных учреждениях. Например, люди, живущие в учреждениях здравоохранения и социального обеспечения, которые, как ожидается, с большей вероятностью столкнутся с ограничениями, чем остальная часть населения, живущая в частных домохозяйствах, не охвачены и не обследованы при сборе данных для расчета лет здоровой жизни и целесообразности. Таким образом, это влияет на результаты, ограничивая их и делая менее инклюзивными.
Состояние здоровья трудно определить, и оно может сильно различаться у разных людей. Одна из причин заключается в том, что на это могут влиять различные факторы, влияющие на оценку своего здоровья. Более того, состояние здоровья и хорошее самочувствие можно определить и измерить по-разному. Общие симптомы означают оценку физических и психологических ощущений, которые обычно может определить врач или психиатр. Тем не менее, их может почувствовать только пациент, который субъективно объяснит, что он чувствует. Эти оценки обычно стереотипны в отношении боли и/или чувства тревоги. Эти меры не всегда заметны, и их толерантность может варьироваться от одного человека к другому в зависимости от социального происхождения человека. Таким образом, чтобы объединить показатели различных концепций здоровья, которые имеют в виду люди, в одно число, необходимо иметь концептуальную модель, которая учитывала бы, что здоровье представляет собой континуум, варьирующийся от идеального здоровья до смерти.
Другая проблема состоит в том, что сам средний уровень здоровья (а не только способы его оценки) подвержен влиянию разных факторов и различен в разных подгруппах (как и смертность). Примерами таких характеристик являются: 1) раса и 2) этническая группа. Это возможные независимые характеристики, влияющие в результате и на общее количество лет здоровой жизни. Разные расы и национальности ведут разный образ жизни, едят разную пищу и географически живут в разных средах. Все эти факторы, если их принять во внимание, могут повлиять на вероятность того, что люди заболеют определенными заболеваниями или потеряют способность выполнять повседневную жизнедеятельность. Например, если определенная группа людей, принадлежащих к определенной расе или этнической группе, питается в основном необработанной пищей, то эти люди менее склонны к определенным заболеваниям и с большей вероятностью проживут жизнь без болезней в течение более длительного времени, чем люди. чей рацион состоит из продуктов с высокой степенью переработки. [10]
Более того, даже люди одной культуры и расы, но разного социально-экономического статуса могут прожить разное количество лет здоровой жизни. Люди разного социально-экономического статуса имеют (или/и могут себе позволить) разные условия жизни, связанные с изначально разным уровнем расходов и уровнем развития жилищно-коммунального хозяйства. Например, рассмотрим бедную семью, которая может позволить себе жить только в бедном районе, где подземные водопроводы очень подвержены воздействию свинца и где их дом находится рядом с каналом, где промышленные предприятия выплескивают свои токсичные выбросы. Согласно науке о здоровье, члены этой семьи, как ожидается, будут страдать от проблем со здоровьем в более раннем возрасте, потому что их образ жизни, соответствующий их социально-экономическому статусу, вынуждает их ежедневно подвергаться воздействию токсичных веществ в окружающей среде и пить воду с высоким содержанием свинца. Оба эти жизненных обстоятельства являются факторами, которые, как известно, вызывают высокое кровяное давление, почечную недостаточность и т. д. Из-за этих неблагоприятных последствий для здоровья эти люди будут иметь ограниченные возможности или, другими словами, не будут считаться такими здоровыми, как члены семьи той же расы, которые живут в богатом городе, где их водопроводные трубы время от времени проверяются.
В целом, при расчете количества лет здоровой жизни, которые могут прожить люди, необходимо учитывать множество социологических факторов. Эти факторы могут включать, помимо прочего: расу, этническую принадлежность, семейное воспитание и социально-экономический статус.