Канон медицины ( араб . القانون في الطب , латинизированный : al-Qānūn fī l-tibb ; персидский : قانون در طب , латинизированный : Qānun dar Teb ; латынь : Canon Medicinae ) — энциклопедия медицины в пяти книгах, составленная персидскими мусульманами. врачом-философом Авиценной ( ابن سینا , ибн Сина) и завершено в 1025 году. [1] Это одно из самых влиятельных произведений своего времени. [2] Он представляет собой обзор современных медицинских знаний исламского мира , на которые оказали влияние более ранние традиции, включая греко-римскую медицину (особенно Галена ), [3] персидскую медицину , китайскую медицину и индийскую медицину . Его перевод с арабского на латынь в 12 веке Толедо оказал большое влияние на развитие средневековой медицины. Он стал стандартным учебником для преподавания в европейских университетах вплоть до раннего современного периода. [4]
Канон медицины оставался медицинским авторитетом на протяжении столетий. Он установил стандарты медицины в средневековой Европе и исламском мире и использовался в качестве стандартного медицинского учебника в Европе вплоть до XVIII века. [5] [6] Это важный текст в медицине Унани , форме традиционной медицины, практикуемой в Индии. [7]
Английское название «Канон медицины» происходит от распространенного средневекового латинского «Canon Medicinae», которое само по себе является переводом оригинального арабского القانون في الطب ( al-Qānūn fī aṭ-Ṭibb ), с тем же значением. «Канон» (часто переводимый на английский язык как «закон» или «юридический кодекс») здесь подразумевает упорядоченную систему или полную, универсальную энциклопедию. [8] Распространенная средневековая версия названия — Liber Canonis . [9]
Медицинские традиции Галена , а значит и Гиппократа , доминировали в исламской медицине с самого начала. Авиценна стремился вписать эти традиции в натурфилософию Аристотеля. [ 3] Он начал писать Канон в Горганже , продолжил в Рей и завершил его в Хамадане [10] в 1025 году . [1] Результатом стала «ясная и упорядоченная «сумма» всех медицинских знаний времен Ибн Сины». [3] Она служила более кратким справочником в отличие от двадцати томов медицинского корпуса Галена. [11]
Канон врачебной науки состоит из пяти книг: [10]
Книги 1, 3 и 4 далее делятся на части ( фанны) , главы ( талимы), подразделы ( джумлы) , разделы ( фаслы ) и подразделы ( бабы ). [12]
Книга 1 состоит из шести тезисов, которые дают общее описание медицины в целом, космических элементов, из которых состоит космос и человеческое тело, взаимного взаимодействия элементов (темпераментов), жидкостей тела (гуморов), человеческой анатомии и физиологии. [13] : 25–579 Книга объясняет причины здоровья и болезни. Авиценна считал, что человеческое тело не может быть восстановлено до здоровья, пока не будут определены причины как здоровья, так и болезни. Он определил медицину ( tibb ) следующим образом:
«Медицина — это наука, с помощью которой мы изучаем различные состояния тела: в здоровье, когда оно нездорово; средства, с помощью которых здоровье может быть потеряно; и, будучи утрачено, может быть восстановлено. Другими словами, это искусство, посредством которого здоровье касается и искусство, с помощью которого оно восстанавливается после потери». [14]
Авиценна начинает первую часть, разделяя теоретическую медицину и медицинскую практику. Он описывает то, что он называет « четырьмя причинами » болезни, основанными на философии Аристотеля : материальная причина, действующая причина, формальная причина и конечная причина: [13] : 29–31
Тезис Авиценны об элементах космоса описывается Грунером как «основа всего Канона ». [13] : 39 Авиценна настаивает здесь на том, что врач должен принять четыре элемента, которые описаны натуральной философией, [13] : 34 хотя Авиценна ясно дает понять, что он различает «простой» элемент, не смешанный ни с чем другим, и то, что мы на самом деле воспринимаем как воду или воздух, например, море или атмосферу. Элементы, которые мы воспринимаем, смешаны с небольшим количеством других элементов и, следовательно, не являются чистыми элементарными субстанциями. [13] : 202 «Легкие» элементы — это огонь и воздух, в то время как «тяжелые» — это земля и вода:
Канон врачебной науки делит тезис о темпераментах на три подраздела: общий обзор, обзор, основанный на членах тела, и темпераменты, основанные на возрасте.
Сообщается, что темпераменты являются взаимодействием между четырьмя различными качествами элементов, такими как конфликт между сухостью, влажностью, холодом и жаром. Авиценна предполагает, что эти качества борются друг с другом до тех пор, пока не будет достигнуто состояние равновесия, и это состояние известно как темпераменты. [13] : 57–65
Канон также принял древнюю теорию Четырех Темпераментов и расширил ее, включив в нее "эмоциональные аспекты, умственные способности, моральные установки, самосознание, движения и сны". Эта расширенная теория четырех темпераментов приведена в следующей таблице: [15]
Канон описывает людей как имеющих восемь различных «разновидностей равновесия» или различных темпераментов. [13] : 59 Темпераменты делятся на две категории: по отношению к существам, отличным от людей, и по отношению к самому индивидууму.
i. «уравновешенность темперамента, наблюдаемая у человека по сравнению с другими существами»
ii. темперамент других людей
iii. внешние факторы «такие как раса, климат, атмосфера»
iv. в отношении экстремальных климатических условий
гл. «по сравнению с другим человеком»
vi. сравнение самого человека
vii. сравнение одного члена тела с другим членом тела
viii. сравнение члена с самим собой
Канон продолжает объяснять положение солнца по отношению к идеальному темпераменту и роль, которую играют климат и кожа человека. Органы далеки от идеала по темпераменту, но кожа ближе всего к нему. Авиценна говорит, что рука, особенно ладонь и кончик указательного пальца, являются наиболее чувствительными из всех и настроены на тактильный контакт. Медицина описывается как «горячая» или «холодная», не на основе ее фактической температуры, а относительно того, как она соотносится с темпераментом человеческого тела. [13] : 62–63
Затем Канон описывает, когда темпераменты не равны, другими словами, болезнь. Авиценна разделяет их на две категории, которые довольно самоочевидны в контексте того, что он уже определил как темпераменты.
Сложные темпераменты — это когда две вещи не в порядке с темпераментом, то есть горячее и влажнее; горячее и суше; холоднее и влажнее; холоднее и суше. Их всего четыре, потому что нечто не может быть одновременно горячее и холоднее или суше и влажнее. Четыре простых темперамента и четыре сложных темперамента можно разделить на «те, которые отделены от какой-либо материальной субстанции» и «те, в которых задействована некоторая материальная субстанция», всего шестнадцать темпераментов. Примеры шестнадцати темпераментов приведены в «третьем и четвертом томах». [13] : 64
Каждый член тела описывается как имеющий свой индивидуальный темперамент, каждый со своей степенью тепла и влажности. Авиценна перечисляет члены тела в «порядке степени тепла», от самого горячего до самого холодного. [13] : 66
Затем дается список от самых холодных членов к самым жарким. [13] : 66
Затем дается список в порядке влажности. Авиценна приписывает Галену этот конкретный список. [13] : 67
Наконец, список дается в порядке «сухости» [13] : 67–68
Канон делит жизнь на четыре «периода», а затем подразделяет первый период на пять отдельных категорий.
Следующая таблица представлена для четырех периодов жизни: [13] : 68
Авиценна говорит, что третий период показывает признаки упадка сил и некоторого упадка интеллектуальных сил. В четвертом периоде и сила, и интеллект угасают.
Авиценна делит начальный этап жизни в следующей таблице, согласно изданию «Канона врачебной науки» Оскара Камерона Грюнера : [13] : 69
Авиценна обобщает молодость как имеющую «горячий» темперамент, но комментирует, что существуют разногласия относительно того, какие периоды молодости более горячие. Общее представление о том, что молодость «горячая» по темпераменту, обусловлено предполагаемой связью молодости с членами тела, которые являются горячими. Например, кровь считалась «горячей», как упоминалось ранее, поэтому молодежь считается горячей частично из-за того, что она более «обильная» и «густая», согласно Авиценне. Доказательства того, что у молодежи избыток крови, предполагаются наблюдением Авиценны, что носовые кровотечения более часты у молодежи. Другими способствующими факторами являются связь молодежи со спермой и консистенция ее желчи. Дальнейшее описание молодости в отношении тепла и влажности дается с учетом пола, географического положения и рода занятий. В Каноне говорится, например, что женщины холоднее и более влажные. [13] : 69–74
Канон медицины основан на Четырех Гуморах медицины Гиппократа, но усовершенствован различными способами. Например, в патогенезе болезней Авиценна «добавил свой собственный взгляд на различные типы духов (или жизненных сущностей) и душ, чьи нарушения могут привести к телесным заболеваниям из-за тесной связи между ними и такими главными органами, как мозг и сердце». [16] Элемент такой веры очевиден в главе al-Lawa , которая связывает «проявления с прерыванием жизненной сущности в мозге». Он объединил свой собственный взгляд с взглядом Четырех Гуморов, чтобы установить новую доктрину для объяснения механизмов различных заболеваний в другой своей работе, Трактат о пульсе : [ требуется ссылка ]
«Из смеси четырех [жидкостей] разного веса Всевышний Аллах [Бог Всевышний] создал различные органы: один с большим количеством крови, как в мышцах, один с большим количеством черной желчи, как в костях, один с большим количеством слизи, как в мозге, и один с большим количеством желтой желчи, как в легких.
Аллах Всевышний [Бог Всевышний] создал души из мягкости жидкостей; каждая душа имеет свой собственный вес и слияние. Зарождение и питание надлежащей души происходит в сердце; она пребывает в сердце и артериях и передается от сердца к органам через артерии. Сначала она [надлежащая душа] входит в главные органы, такие как мозг, печень или репродуктивные органы; оттуда она идет в другие органы, в то время как природа души изменяется в каждом [из них]. Пока [душа] находится в сердце, она довольно теплая, с природой огня, и доминирует мягкость желчи. Затем та часть, которая идет в мозг, чтобы поддерживать его жизнеспособность и функционирование, становится холоднее и влажнее, и в ее составе преобладают серозная мягкость и пар флегмы. Та часть, которая входит в печень, чтобы поддерживать ее жизнеспособность и функции, становится мягче, теплее и ощутимо влажной, и в ее составе преобладают мягкость воздуха и пар крови.
В общем, есть четыре типа истинного духа: один — это зверский дух, обитающий в сердце, и он является источником всех духов. Другой — как его называют врачи — это чувственный дух, обитающий в мозгу. Третий — как его называют врачи — это природный дух, обитающий в печени. Четвертый — это генеративный — т. е. производящий — дух, обитающий в половых железах. Эти четыре духа находятся между душой абсолютной чистоты и телом абсолютной нечистоты».
Канон определяет гумор как «жидкое, влажное „тело“, в которое трансформируется наша пища», [13] : 77 [17] и перечисляет четыре основных типа жидкостей: кровяную, серозную, желчную и отвратительную. Вторичные жидкости делятся на «неэкскрементные» и «экскрементные».
Авиценна называет этот гумор «самым превосходным из всех» [13] : 78 гуморы. В этом разделе описывается кровь и сравниваются ее здоровые состояния с нездоровыми. Авиценна описывает здоровую кровь как «красную по цвету, не имеющую неприятного запаха и очень сладкую на вкус». Ненормальность крови возникает из-за изменения темперамента или из-за загрязнения ее нездоровым гумором. [13] : 78–79
Серозная жидкость описывается как сладкая жидкость, которая холодна и влажна по отношению к крови и желчным жидкостям. Серозная жидкость напоминает кровь и необходима тканям тела по двум причинам: для снабжения тканей питательными веществами в качестве вспомогательного вещества и для поддержания влажности костей и тканей. [13] : 809
Желчный гумор красный и прозрачный по цвету, светлый и едкий. Он может следовать двумя путями, либо в кровь, либо в желчный пузырь. Когда он попадает в кровь, его функция заключается в разжижении крови таким образом, чтобы она могла проходить через самые мелкие каналы тела. Часть, которая течет в желчный пузырь, необходима, так как она очищает все тело от излишков и питает желчный пузырь. [ необходима цитата ]
Агрессивный гумор считается сухим и холодным, созданным из осадка хорошей крови. Он берет начало в печени и затем перемещается либо в кровь, либо в селезенку. То, что попадает в кровь, помогает питать такие вещи, как кости, а также укрепляет кровь. Селезенка получает то, что не нужно в крови, и питает селезенку, помогает очищать тело и контролировать аппетит. Экскрементивный агрессивный гумор описывается как горький пепел. [18]
В своей диссертации на тему «Члены» Авиценна объясняет, что жидкости помогают формировать члены тела, дает общее описание и способы их восстановления.
Некоторые из них являются «простыми членами» или «элементарной тканью», такими как кости, хрящи и сухожилия. Некоторые являются «составными членами», такими как сердце, печень и мозг. Он также классифицирует их на жизненно важные органы и вспомогательные органы. [13] : 93–106
Авиценна продолжает классифицировать органы по различным системам. «По действиям» организует члены по тому, что они делают. «По их происхождению» классифицирует члены, предполагая, что каждый член происходит из крови или из мужской или «женской спермы». [13] : 99
В диссертации по общей физиологии или «Способностям тела» Авиценна разделяет жизнь на три различные категории: жизненную, природную и животную. [19] Он противопоставляет точку зрения Галена о том, что мозг является «главным вместилищем чувственной жизни», точке зрения Аристотеля о том, что сердце является источником всех способностей тела, говоря, что если бы врачи тщательно рассмотрели этот вопрос, они бы согласились с Аристотелем, что сердце является конечным источником всех способностей, даже если (например) мозг является местом проявления рациональной способности. [13] : 110–11
Книга 2 (Materia Medica) Канона в алфавитном порядке перечисляет около 800 «простых» медицинских веществ, которые использовались в то время. Вещества являются простыми в том смысле, что не смешиваются с другими веществами. Первая часть дает общие правила о лекарствах и трактат о том, что называлось «наукой о силе лекарств». Вторая часть представляет собой список из 800 простых цветочных, минеральных и животных веществ. Каждая запись содержит название вещества, его критерии доброкачественности (которые иногда описывают, как вещество встречается в природе), а также его природу или основные качества. Далее перечислены одно или несколько из 22 возможных общих действий, за которыми следуют конкретные свойства, перечисленные в соответствии с сеткой из 11 типов болезней. Наконец, приведены потенциальные заменители веществ. [20] : 223
Канон содержит семь правил экспериментирования с новыми лекарствами, частично взятых из Галена. [21]
Книга 3 организована по частям тела, начиная с верхней части тела и заканчивая нижней, и охватывает функции и заболевания каждого органа, а также этиологию , симптомы, диагностику, прогноз и лечение каждого обсуждаемого заболевания. [22] Третья книга также разделена на несколько разделов, в том числе: [22]
1. Голова, Глаз, Ухо, Нос, Рот, Горло, Зубы
2. Грудная клетка, легкие, сердце
3. Пищеварительный тракт: желудок, кишечник, печень, желчный пузырь и селезенка.
4. Мочевыделительная система
5. Зачатие, Беременность, Матка, Женские болезни.
6. Мышцы, суставы, стопы.
7. Специальные предметы: Расстройства мозга; Головная боль; Заболевания мозга, Эпилепсия, Паралич.
Информация, представленная в Книге 3 «Канона врачебной науки», представляет собой некоторые из наиболее важных вкладов Авиценны в несколько областей науки, включая атеросклероз , [23] пульсологию, [24] мигрени , [25] катаракты , [26] вазовагальные обмороки , [27] и нейронауки . [28]
Инсульты подробно описаны в Книге 3 Канона врачебной науки . Во-первых, определяются две причины инсульта: закупорка сосудов в мозге и закупорка аффективного духа мозга, причина, которую можно объяснить только с помощью теорий гуморальной медицины. [29] Закупорка сосудов затем подразделяется на два подтипа: коллапс и ишемия . [29] [11]
После этого описания причин инсульта Авиценна обсуждает, как блокирующие агенты выводятся из гуморальной жидкости крови или мокроты, и как они наиболее распространены у людей с влажной и холодной натурой. [29] Книга 3 Канона врачебной науки также перечисляет несколько проявлений инсульта: асфиксия , гемиплегия , «головная боль с набуханием яремной вены, головокружение, вертиго , потемнение в глазах, тремор, беспокойство, слабость, скрежет зубов во время сна и темная моча с частицами», и различает различные причины и типы инсульта: холодовой инсульт, кома, субарахноидальное кровоизлияние и травма. [29] Наконец, Книга 3 обсуждает несколько методов лечения инсульта, включая использование лекарственных трав и «нефармакологические вмешательства, такие как венесекция и сухое или влажное наложение банок на нижнюю часть шеи и верхнюю часть спины». [29] Хотя описания причин и методов лечения инсульта основаны на теориях гуморальной медицины, эти описания по-прежнему схожи с современным пониманием инсульта. [29]
Книга 3 также содержит обширную главу о нейронауке, которая «начинается с объяснения структуры и функции нервной системы, ... частей головного мозга, спинного мозга, желудочков , мозговых оболочек , нервов и корешков, ... [и] неврологических и нейропсихологических расстройств, включая признаки и симптомы, а также стратегии лечения». [30]
Кроме того, описывается несколько конкретных неврологических состояний, в том числе: эпилепсия , апоплексия и инсульт, паралич, головокружение, спазм, перекошенный рот, тремор, менингит , амнезия и деменция, черепно-мозговые травмы и ушибы, истерия и конверсионное расстройство , обмороки и ступор, нервный тик, сексуальные расстройства, любовная болезнь, бред и галлюцинации, бессонница, сопор , кошмары, мания и психоз, меланхолия, паранойя, астения, гидроцефалия и ишиас. [30] В третьей книге « Канона врачебной науки» также описывается пятнадцать видов головных болей, а также описания методов лечения каждого из этих состояний, которые делятся на три этапа: [30]
1. Изменение образа жизни
2. Простые лекарства
3. Лекарственные препараты сложного состава
В некоторых случаях также рекомендовалось хирургическое вмешательство и другие немедикаментозные стратегии, такие как электрошок для лечения эпилепсии. [30]
В 4-й книге рассматриваются болезни, поражающие все тело, такие как лихорадки или отравления, или состояния, которые могут возникнуть в любой его части, такие как раны или переломы костей. [31] Книга «завершается трактатом о личной гигиене, в котором особое внимание уделяется уходу за волосами, кожей, ногтями, запаху тела и лечению людей с избыточным или недостаточным весом». [31]
В Книге 4, как и в других древних исламских медицинских писаниях, большие разделы были посвящены подробному описанию лихорадок. [12] Было выделено несколько типов лихорадок, частично основанных на местоположении факторов, вызывающих каждую конкретную болезнь: [12]
1. Эфемерный (с участием пневмы )
2. Гнилостный ( гниение гуморальных остатков)
3. Гектический (возникающий в крупном органе)
Каждая из этих классификаций была далее подразделена: например, Авиценна также перечислил 23 различных типа эфемерных лихорадок в Книге 4 «Канона врачебной науки». [12]
В книге 5 (Формуляр) перечислены 650 составных лекарств, [3] [13] : 23–24, приписывающих их различным арабским, индийским и греческим источникам. Авиценна добавил комментарии, подчеркнув различия между рецептами из разных источников, а иногда и свой рецепт. Он также высказал свое мнение об эффективности (или неэффективности) некоторых средств и привел подробности о том, откуда взялись определенные ингредиенты и как они были приготовлены. Он отдавал предпочтение проверенным средствам, которые были проверены на опыте, предупреждая, что соединения могут иметь неожиданные или гораздо более сильные эффекты, чем можно было бы ожидать от эффектов отдельных компонентов. [20]
Qanun был переведен на латынь как Canon medicinae Герардом Кремонским . (Как ни странно, похоже, было два человека по имени Герард Кремонский, оба переводчики арабских текстов на латынь. Остлер утверждает, что именно последний из них, также известный как Герард де Саблонета, перевел Qanun ( и другие медицинские труды) на латынь в 13 веке.) [32] Энциклопедическое содержание, систематическая организация и сочетание медицины Галена с наукой и философией Аристотеля помогли Канону войти в европейскую схоластическую медицину. Ученые-медики начали использовать Канон в 13 веке, в то время как университетские курсы внедряли текст с 14 века и далее. [33] Влияние Канона снизилось в 16 веке в результате предпочтения гуманистов в медицине древнегреческих и римских авторитетов над арабскими авторитетами, хотя другие защищали нововведения Авиценны за пределами оригинальных классических текстов. Он вышел из употребления в университетских программах, хотя его все еще преподавали в качестве фоновой литературы вплоть до 1715 года в Падуе. [33] [34]
Самая ранняя известная копия 5-го тома « Канона врачебной науки» (датированная 1052 годом) хранится в коллекции Ага-Хана и находится в Музее Ага-Хана в Торонто, Онтарио, Канада . [35] Самое раннее печатное издание латинского канона появилось в 1472 году, но охватывало только 3-ю книгу. Вскоре после этого были опубликованы одиннадцать полных инкунабул , за которыми последовало еще четырнадцать латинских изданий в XVI веке до 1608 года. [33]
Помимо латыни, « Канон врачебной науки» был переведен на иврит Натаном ха-Меати в XIII веке, а полные переводы на турецкий и персидский языки были также сделаны в XVIII веке. [12]
Уильям Ослер описал Канон как «самый известный медицинский учебник, когда-либо написанный», отметив, что он оставался «медицинской Библией дольше, чем любая другая работа». [36]
Джордж Сартон писал во Введении в историю науки : [37]
« Канун — это огромная энциклопедия медицины. Он содержит некоторые из самых проницательных мыслей, касающихся отличия медиастинита от плеврита; заразной природы туберкулеза; распространения болезней через воду и почву; тщательное описание кожных заболеваний; половых болезней и извращений; нервных недугов».
Qanun, что означает «канон» или «кодексы законов»,
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: формат даты ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )