«Миф о психическом заболевании: основы теории личного поведения» — книга психиатра Томаса Саса , изданная в 1961 году , в которой автор критикует психиатрию и выступает против концепции психического заболевания. Она получила широкую огласку и стала классикой, известной как аргумент о том, что «психически больной» — это ярлык, который психиатры использовали против людей, «инвалидов по жизни», а не действительно страдающих болезнью.
Сас пишет, что заинтересовался написанием «Мифа о психическом заболевании» примерно в 1950 году, когда, став признанным психиатром, он убедился, что концепция психического заболевания является расплывчатой и неудовлетворительной. Он начал работу над книгой в 1954 году, когда был освобожден от бремени постоянной психиатрической практики, будучи призванным на действительную службу в военно-морском флоте. Позже, в 1950-х годах, ее отклонил первый издатель, которому Сас представил рукопись. Затем Сас отправил рукопись Полу Хоеберу, директору медицинского подразделения Harper & Brothers, который организовал ее публикацию. [1]
Сас утверждает, что не имеет смысла классифицировать психологические проблемы как заболевания или болезни, и что разговор о «психическом заболевании» подразумевает логическую или концептуальную ошибку. [2] По его мнению, термин «психическое заболевание» является неподходящей метафорой, и не существует настоящих болезней разума. [3] Его позиция характеризуется как предполагающая жесткое различие между физическим и психическим. [2]
Сас ставит под сомнение легитимность психиатрии, сравнивая ее с алхимией и астрологией [4] и утверждая, что она оскорбляет ценности автономии и свободы. [5] Сас считает, что концепция психического заболевания не только логически абсурдна , но и имеет вредные последствия: вместо того, чтобы рассматривать случаи этического или юридического отклонения как случаи, когда человека следует научить личной ответственности, предпринимаются попытки «вылечить» девиантов, например, давая им транквилизаторы [2] . Психотерапия рассматривается Сас как полезная не для того, чтобы помочь людям выздороветь от болезней, а для того, чтобы помочь им «узнать о себе, других и жизни». [3] Обсуждая Жана-Мартена Шарко и истерию , Сас утверждает, что истерия является эмоциональной проблемой и что пациенты Шарко на самом деле не были больны [6] .
«Миф о психическом заболевании» получил широкую огласку, быстро стал классикой [3] и сделал Саса заметной фигурой. [7] Книга была рецензирована в « American Journal of Psychiatry» , [8] «Journal of Nervous and Mental Disease» , [9] «Psychosomatic Medicine» , [10] «Archives of General Psychiatry» , [11] «Clinical Psychology Review» , [12] и «Psychologies» . [13] Опубликованная в уязвимый для психиатрии момент, когда фрейдистское теоретизирование только начинало выходить из моды, а область пыталась стать более ориентированной на медицину и эмпирически обоснованной, книга предоставила интеллектуальную основу для защитников прав психически больных и активистов антипсихиатрии . Она стала хорошо известна в профессиях, связанных с психическим здоровьем , и была благосклонно принята теми, кто скептически относился к современной психиатрии, но поставила Саса в конфликт со многими врачами. [4] Вскоре после публикации «Мифа о психическом заболевании » комиссар Департамента психической гигиены штата Нью-Йорк потребовал в письме, цитирующем книгу, уволить Саса с его университетской должности, поскольку он не принимает концепцию психического заболевания. [1]
Философ Карл Поппер в письме 1961 года к Сасу назвал книгу восхитительной и увлекательной, добавив, что «Это самая важная книга, и она знаменует собой настоящую революцию». [14] Психиатр Дэвид Купер писал, что «Миф о психическом заболевании », как и «Разделенное Я» психиатра Р. Д. Лэйнга ( 1960), «оказались стимулирующими в развитии [антипсихиатрии]», хотя он отметил, что ни одна из книг сама по себе не является антипсихиатрической работой. Он описал работу Саса как «решительную, тщательно документированную демистификацию психиатрической диагностической маркировки в целом». [15] Социалистический автор Питер Седжвик , писавший в 1982 году, прокомментировал, что в «Мифе о психическом заболевании » Сас изложил «игровую модель социального взаимодействия», которая является «пикантной и проницательной», но «не особенно необычной и не особенно иконоборческой по стандартам недавнего социально-психологического теоретизирования». Седжвик утверждал, что многие из наблюдений Саса ценны независимо от обоснованности отказа Саса от концепции психического заболевания и могут быть легко приняты психотерапевтами. Хотя он соглашался с Сасом в том, что приписывание психического заболевания может подорвать индивидуальную ответственность, он отметил, что это не является возражением против самой концепции. [16]
Философ Майкл Руз назвал Саса самым ярым сторонником тезиса о том, что психическое заболевание — это миф. Однако, хотя он и симпатизировал Саса, он считал его доводы преувеличенными. Руз критиковал аргументы Саса по нескольким причинам, утверждая, что, хотя понятия болезни и недуга изначально применялись только к физиологической сфере, их можно с полным правом распространить и на разум, и в этом нет никакой логической нелепости. [2] Кеннет Льюис писал, что «Миф о психическом заболевании » является наиболее ярким примером «критики институтов психиатрии и психоанализа», которая произошла как часть «общего переворота ценностей в 1960-х годах», хотя он считал эту работу менее глубокой, чем « Безумие и цивилизация» Мишеля Фуко (1961). [17]
Психиатр Питер Бреггин назвал «Миф о психическом заболевании » основополагающей работой. [5] Автор Ричард Вебстер описал книгу как известный аргумент против тенденции психиатров называть людей, «инвалидов жизни», психически больными. Он заметил, что, хотя некоторые аргументы Саса схожи с его собственными, он не согласен с точкой зрения Саса о том, что истерия была эмоциональной проблемой и что пациенты Шарко не были по-настоящему психически больными. [6] Адвокат Линда Хиршман написала, что, хотя немногие психиатры приняли взгляды, изложенные Саса в «Мифе о психическом заболевании» , книга помогла побудить к пересмотру их диагностических и терапевтических утверждений. [18] Историк Лиллиан Фадерман назвала книгу самой заметной атакой на психиатрию, опубликованной в 1960-х годах, добавив, что «прозрения и критика Саса окажутся бесценными для движения гомофилов ». [19]