Модель Бисмарка ( также называемая «Моделью социального медицинского страхования») представляет собой систему здравоохранения, в которой люди платят взносы в фонд, который, в свою очередь, оплачивает медицинские услуги, которые могут предоставляться государственными учреждениями, другими государственными органами. принадлежащие учреждения или частное учреждение. [1] Первая модель Бисмарка была разработана Отто фон Бисмарком в 1883 году и сосредоточила свои усилия на предоставлении лекарств рабочим и их семьям. [2] С момента создания первой модели Бевериджа в 1946 году, где основное внимание уделялось обеспечению здравоохранения как права человека для каждого человека с финансированием за счет налогообложения, почти каждая система Бисмарка стала универсальной , и государство начало предоставлять страхование или взносы тем, кто не в состоянии платить. [3]
Такие государства, как Германия , Австрия , Швейцария и Чехия, имеют систему здравоохранения Бисмарка, в то время как такие государства, как Южная Корея [4] и Нидерланды , [5] , хотя и имеют базовое государственное страхование, имеют гораздо более сильное частное присутствие в медицинских учреждениях и страховых компаниях. системы. [6]
В Европе такие страны, как Франция , Венгрия и Словакия , хотя теоретически они являются системой Бевериджа, в своих законах имеют некоторую долю политики Бисмарка. [7] Некоторые в Италии утверждают, что ломбардская система социального здравоохранения, которая предписывает равенство между частным и государственным секторами и оплату по результатам, имеет некоторые типичные характеристики системы Бисмарка. [6]
Европейский индекс потребителей медицинских услуг называет утверждение «Бисмарк превосходит Бевериджа» «постоянной особенностью» с 2014 года. Системы Bismarck обычно имеют значительно более высокую доступность, меньшее время ожидания и, благодаря конкуренции между операторами, более высокое качество и более ориентированное на потребителя здравоохранение. [8]
Исследования показывают, что внедрение системы Бисмарка в Германии привело к значительному снижению смертности. [9]
Поскольку в системе здравоохранения Бисмарка основным финансированием являются взносы, люди, живущие в бедности, не могут платить и получают ограниченное страховое покрытие. В некоторых странах, например в Швейцарии, стоимость страхования высока и продолжает расти, в результате чего часть населения оказывается недостаточно застрахованной. [10]
Другая критика заключается в том, что, поскольку учреждениям платят по результатам работы, в некоторых изолированных населенных пунктах больничное обслуживание может быть недостаточным. [1]
Хотя в системе Бисмарка первичная медико-санитарная помощь оказывается значительно быстрее, чем в системе Бевериджа, некоторые утверждают, что некоторые виды плановой помощи могут получиться медленнее в системе Бисмарка, чем в системе здравоохранения со свободным рынком , как в США . [1]