stringtranslate.com

Безопасно спать

График частоты СВДС с 1988 по 2006 гг.

Кампания Safe to Sleep , ранее известная как кампания Back to Sleep , [1] является инициативой, поддерживаемой Национальным институтом детского здоровья и развития человека США (NICHD) в Национальных институтах здравоохранения США , чтобы побудить родителей укладывать своих младенцев спать на спину ( в положении лежа на спине ), чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти , или СВДС. Целевой возрастной группой кампании является возраст от 0 до 1 года, поскольку именно в это время дети подвергаются наибольшему риску возникновения СВДС. [2] С момента запуска кампании «Safe to Sleep» в 1994 году заболеваемость СВДС снизилась более чем на 50%. [2] Однако наблюдается рост случаев удушья, связанных со сном младенцев. Следовательно, кампания расширила свою цель, сосредоточившись на безопасных условиях сна и дальнейших профилактических мерах.

История

В 1992 году Американская академия педиатрии (AAP) рекомендовала [a] спать младенцам на спине или на боку, чтобы снизить риск СВДС (пересмотренное заявление 1996 года отменило возможность спать на боку). NICHD запустил кампанию «Сон на спине» в 1994 году, чтобы распространить эту идею. [2]

Кампания была успешной в значительном снижении процента младенцев, спящих на животе ( положение лежа на животе ). Однако было обнаружено, что значительная часть афроамериканских младенцев все еще спали на животе; в 1999 году афроамериканский младенец имел в 2,2 раза больше шансов умереть от СВДС, чем белый ребенок. Таким образом, тогдашний министр здравоохранения и социальных служб Донна Шалала и Типпер Гор переориентировали кампанию «Назад ко сну» на младенцев из числа меньшинств. [2]

Кампания

В 1985 году Дэвис сообщил, что в Гонконге, где распространенной китайской привычкой было спать младенцев на спине (лицом вверх), СВДС был редкой проблемой. [4] В 1987 году в Нидерландах началась кампания, советовавшая родителям укладывать своих новорожденных спать на спину (положение на спине), а не на живот (положение на животе). [5] За этим последовали кампании по укладыванию младенцев спать на спине в Великобритании (как «Back to Sleep»), [6] Новой Зеландии и Австралии в 1991 году, США и Швеции в 1992 году и Канаде в 1993 году. [5] [7]

Этот совет был основан на эпидемиологии СВДС и физиологических данных, которые показали, что младенцы, которые спят на спине, имеют более низкие пороги пробуждения и меньше медленноволнового сна (SWS) по сравнению с младенцами, которые спят на животе. [8] Таким образом, эти младенцы легче просыпаются. Однако было показано, что пороги пробуждения выше во время SWS, из-за чего младенцев сложнее просыпать. [8]

У человеческих младенцев сон развивается быстро в ходе раннего развития. Это развитие включает в себя увеличение фазы сна с небыстрым движением глаз (NREM) — которая также называется тихим сном (QS) — в течение первых 12 месяцев жизни, в сочетании с уменьшением фазы сна с быстрым движением глаз (REM) — которая также известна как активный сон (AS). [9] [10] [11] Кроме того, фаза медленного сна (SWS) — которая состоит из 3-й и 4-й стадии NREM-сна — появляется в возрасте 2 месяцев, [12] [13] [14] [15] и предполагается, что у некоторых младенцев есть дефект ствола мозга, который увеличивает риск невозможности пробуждения из SWS (также называемого глубоким сном) и, следовательно, повышенный риск СВДС из-за сниженной способности пробуждаться из SWS. [8]

Исследования показали, что недоношенные дети, [16] [17] доношенные дети, [18] [19] и дети постарше [20] имеют более продолжительные периоды спокойного сна и также сокращенное время бодрствования, когда они спят на животе, что означает, что этих детей сложнее разбудить, когда они спят на животе. Как у человеческих младенцев, так и у крыс, пороги пробуждения, как было показано, находятся на более высоких уровнях в электроэнцефалографии (ЭЭГ) во время медленноволнового сна. [21] [22] [23]

В 1992 году [24] Американская академия педиатрии (AAP) внедрила стратегию снижения риска СВДС, основанную на снижении порогов пробуждения во время SWS, которая начала рекомендовать, чтобы здоровых младенцев укладывали спать на спину (положение лежа на спине) или на боку (положение на боку), а не на живот (положение лежа на животе) при укладывании спать. В 1994 году [25] ряд организаций в Соединенных Штатах объединились для дальнейшего распространения этих рекомендаций по позе сна, отличной от положения лежа на животе, и это стало официально известно как кампания «Back To Sleep». В 1996 году [26] AAP дополнительно уточнила свои рекомендации по позе сна, заявив, что младенцев следует укладывать спать только в положении лежа на спине, а не в положении лежа на животе или на боку.

С момента запуска кампании заболеваемость СВДС снизилась более чем вдвое. Однако 3400 младенцев (в возрасте от 0 до 1 года) по-прежнему умирают в год от СВДС и удушья во сне, несмотря на реализацию этой кампании. [27] AAP и дальнейшие исследования показали, что существуют профилактические меры, которые можно предпринять для контроля факторов окружающей среды с целью предотвращения таких неблагоприятных событий. [28]

Факторы риска СВДС

Факторы риска СВДС можно разделить на три основные категории: материнские, младенческие и факторы окружающей среды. [28] Перечисленные ниже факторы можно изменить и предотвратить, чтобы помочь снизить частоту возникновения СВДС и случаев удушья во сне.

Профилактические меры

Можно предпринять несколько мер предосторожности, направленных на контроль факторов окружающей среды, чтобы свести к минимуму риск СВДС и случаев удушья во сне. [2] [28] [30] [31] Согласно кампании «Безопасный сон», можно предпринять следующие профилактические меры, чтобы снизить частоту СВДС и случаев удушья во сне: [2]

Смотрите также

Сноски

  1. ^ Хотя это и рекомендовано AAP, по-видимому, этому следовали и в некоторых других странах. Например, исследование из Франции от 1999 года сообщает, что после этой кампании заболеваемость СВДС во Франции снизилась с 1464 до всего лишь 358 в период с 1991 по 1997 год. [3]

Ссылки

  1. ^ Кампания по просвещению общественности «Безопасный сон»
  2. ^ abcdefg «Безопасный сон».
  3. ^ Rambaud C, Guibert M, Briand E, Grangeot-Keros L, Coulomb-L'Herminé A, Dehan M (1 августа 1999 г.). «Микробиология синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и других видов детской смертности» . FEMS Immunol Med Microbiol . 25 (1–2): 59–66. doi :10.1111/j.1574-695X.1999.tb01327.x. PMID  10443492.
  4. ^ Дэвис Д. П. (декабрь 1985 г.). «Смерть в детской кроватке в Гонконге: редкая проблема?». Lancet . 2 (8468): 1346–9. doi :10.1016/S0140-6736(85)92637-6. PMID  2866397. S2CID  37250070.
  5. ^ ab Högberg U; Bergström E (апрель 2000 г.). «Удушье лежа на животе: ятрогенная трагедия СВДС». Am J Public Health . 90 (4): 527–31. doi :10.2105/AJPH.90.4.527. PMC 1446204. PMID 10754964  . 
  6. ↑ Перкинс, Энн (26 августа 2016 г.). «Возвращаемся ко сну: врач, который помог остановить эпидемию детской смерти». The Guardian . Получено 1 ноября 2024 г.
  7. ^ Rusen ID; Liu S; Sauve R; Joseph KS; Kramer MS (2004). «Синдром внезапной детской смерти в Канаде: тенденции в показателях и факторах риска, 1985–1998». Chronic Dis Can . 25 (1): 1–6. PMID  15298482.
  8. ^ abc Kattwinkel J, Hauck FR, Moon RY, Malloy M и Willinger M (2006). «Синдром детской смерти: в ответ на это, совместное пребывание в постели с родителями без нарушений не является существенным риском внезапной смерти». Pediatrics . 117 (3): 994–996. doi :10.1542/peds.2005-2994. S2CID  219210568.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  9. ^ Louis J; Cannard C; Bastuji H; Challamel MJ (май 1997). «Повторный взгляд на онтогенез сна: продольное 24-часовое домашнее полиграфическое исследование 15 нормальных младенцев в течение первых двух лет жизни». Sleep . 20 (5): 323–33. doi : 10.1093/sleep/20.5.323 . PMID  9381053.
  10. ^ Navelet Y; Benoit O; Bouard G (июль 1982 г.). «Организация ночного сна в первые месяцы жизни». Electroencephalogr Clin Neurophysiol . 54 (1): 71–8. doi :10.1016/0013-4694(82)90233-4. PMID  6177520.
  11. ^ Roffwarg HP; Muzio JN; Dement WC (апрель 1966). «Онтогенетическое развитие цикла сна и сновидений у человека». Science . 152 (3722): 604–619. Bibcode :1966Sci...152..604R. doi :10.1126/science.152.3722.604. PMID  17779492.
  12. ^ Андерс ТФ; Кинер М (1985). «Ход развития ночных циклов сна-бодрствования у доношенных и недоношенных детей в течение первого года жизни. I». Сон . 8 (3): 173–92. doi :10.1093/sleep/8.3.173. PMID  4048734.
  13. ^ Бес Ф.; Шульц Х.; Навелет И.; Сальзаруло П. (февраль 1991 г.). «Распределение медленноволнового сна в течение ночи: сравнение для младенцев, детей и взрослых». Сон . 14 (1): 5–12. doi : 10.1093/sleep/14.1.5 . PMID  1811320.
  14. ^ Coons S; Guilleminault C (июнь 1982). «Развитие паттернов сна-бодрствования и стадий сна с небыстрым движением глаз в течение первых шести месяцев жизни у нормальных младенцев». Pediatrics . 69 (6): 793–8. doi :10.1542/peds.69.6.793. PMID  7079046. S2CID  245107809.
  15. ^ Fagioli I; Salzarulo P (апрель 1982 г.). «Развитие состояний сна на первом году жизни, оцененное с помощью 24-часовых записей». Early Hum. Dev . 6 (2): 215–28. doi :10.1016/0378-3782(82)90109-8. PMID  7094858.
  16. ^ Myers MM, Fifer WP, Schaeffer L, et al. (Июнь 1998). «Влияние положения во время сна и времени после кормления на организацию состояний сна/бодрствования у недоношенных детей». Sleep . 21 (4): 343–9. PMID  9646378.
  17. ^ Sahni R, Saluja D, Schulze KF и др. (сентябрь 2002 г.). «Качество диеты, положение тела и время после кормления влияют на поведенческие состояния у младенцев с низкой массой тела при рождении». Pediatr. Res . 52 (3): 399–404. doi : 10.1203/00006450-200209000-00016 . PMID  12193675.
  18. ^ Brackbill Y; Douthitt TC; West H (январь 1973 г.). «Психофизиологические эффекты у новорожденных при размещении на животе по сравнению с размещением на спине». J. Pediatr . 82 (1): 82–4. doi :10.1016/S0022-3476(73)80017-4. PMID  4681872.
  19. ^ Amemiya F; Vos JE; Prechtl HF (май 1991). «Влияние положения на животе и на спине на частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и двигательную активность у доношенных новорожденных». Brain Dev . 13 (3): 148–54. doi :10.1016/S0387-7604(12)80020-9. PMID  1928606. S2CID  4763777.
  20. ^ Кан А.; Ребуффа Э.; Соттио М.; Дюфур Д.; Кадранел С.; Рейтерер Ф. (февраль 1991 г.). «Пробуждения, вызванные проксимальным эзофагеальным рефлюксом у младенцев». Сон . 14 (1): 39–42. PMID  1811318.
  21. ^ Эштон Р. (апрель 1973 г.). «Влияние состояния и состояния приема пищи на реактивность новорожденного на слуховую стимуляцию». J Exp Child Psychol . 15 (2): 315–27. doi :10.1016/0022-0965(73)90152-5. PMID  4735894.
  22. ^ Rechtschaffen A; Hauri P; Zeitlin M (июнь 1966). «Пороги слухового пробуждения в стадиях быстрого и медленного сна». Perceptual and Motor Skills . 22 (3): 927–42. doi :10.2466/pms.1966.22.3.927. PMID  5963124. S2CID  43435940.
  23. ^ Некельманн Д.; Урсин Р. (август 1993 г.). «Стадии сна и спектр мощности ЭЭГ в связи с порогом пробуждения при акустическом стимуле у крыс». Сон . 16 (5): 467–77. PMID  8378687.
  24. ^ "Американская академия педиатрии AAP Task Force on Infant Positioning and SIDS: Positioning and SIDS". Педиатрия . 89 (6 Pt 1): 1120–6. Июнь 1992. doi :10.1542/peds.89.6.1120. PMID  1503575. S2CID  6692631.
  25. ^ Министерство социальных служб США. КАМПАНИЯ «НАЗАД КО СНУ» НАМЕРЕНА СНИЖАТЬ ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ СВДС В АФРОАМЕРИКАНСКОМ НАСЕЛЕНИИ Пресс-релиз. https://www.hhs.gov/news/press/1999pres/991026.html Вторник, 26 октября 1999 г.
  26. ^ "Позиционирование и синдром внезапной детской смерти (СВДС): обновление. Американская академия педиатрии, рабочая группа по позиционированию младенцев и СВДС". Педиатрия . 98 (6 Pt 1): 1216–8. Декабрь 1996. doi :10.1542/peds.98.6.1216. PMID  8951285. S2CID  12399873.
  27. ^ "CDC SIDS". 7 сентября 2022 г.
  28. ^ abcdef TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME (2016-10-24). "SIDS и другие младенческие смерти, связанные со сном: обновленные рекомендации 2016 года по созданию безопасной среды для сна младенцев". Pediatrics . 138 (5): e20162938. doi : 10.1542/peds.2016-2938 . ISSN  0031-4005. PMID  27940804. S2CID  4930719.
  29. ^ Bigger, Harold R.; Silvestri, Jean M.; Shott, Susan; Weese-Mayer, Debra E. (июль 1998 г.). «Влияние повышенной выживаемости младенцев с очень низкой массой тела при рождении, низкой массой тела при рождении и нормальной массой тела на частоту синдрома внезапной детской смерти в Соединенных Штатах: 1985–1991 гг.». The Journal of Pediatrics . 133 (1): 73–78. doi :10.1016/s0022-3476(98)70181-7. ISSN  0022-3476. PMID  9672514.
  30. ^ abcdef TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME (2016-10-24). "SIDS и другие младенческие смерти, связанные со сном: обновленные рекомендации 2016 года по созданию безопасной среды для сна младенцев". Pediatrics . 138 (5): e20162938. doi : 10.1542/peds.2016-2938 . ISSN  0031-4005. PMID  27940804. S2CID  4930719.
  31. ^ abcdef Хаук, Ферн Р.; Томпсон, Джон МД; Танабэ, Каваи О.; Мун, Рэйчел Й.; Веннеманн, Мехтильд М. (2011-07-01). «Грудное вскармливание и снижение риска синдрома внезапной детской смерти: метаанализ». Педиатрия . 128 (1): 103–110. doi :10.1542/peds.2010-3000. ISSN  0031-4005. PMID  21669892. S2CID  1257376.

Внешние ссылки