Аборт в Китае является законным на всех стадиях беременности и доступен по всей стране. [1] [2] [3] [4] Аборты доступны большинству женщин через программу планирования семьи Китая, государственные больницы, частные больницы и клиники по всей стране. [4] Китай был одной из первых развивающихся стран, разрешивших аборты, когда здоровье беременной женщины находилось под угрозой, и сделавших их легкодоступными при таких обстоятельствах в 1950-х годах. [4] [5] После китайской коммунистической революции и провозглашения Китайской Народной Республики в 1949 году страна периодически переключалась с более ограничительной политики абортов на более либеральную политику абортов и обратно. Правила абортов могут различаться в зависимости от правил провинции . В попытке обуздать аборты по половому признаку Цзянси и Гуйчжоу ограничивают немедицинские аборты после 14 недель беременности, [6] в то время как на большей части территории Китая аборты по выбору являются законными после 14 недель. Хотя селективные аборты по признаку пола ребенка запрещены по всей стране, ранее они были обычным явлением, что привело к дисбалансу в соотношении полов в Китае , который сохраняется до сих пор.
В прошлом практически всеобщий доступ к контрацепции и абортам для своих граждан через государственную государственную службу был обычным способом для Китая сдерживать свое население в соответствии с его ныне несуществующей политикой одного ребенка . [7] Он был сокращен, когда политика была отменена в 2015 году в пользу политики двух детей , а в 2021 году, в свою очередь, была заменена политикой трех детей . [8] В 2022 году в попытке повысить рождаемость в стране Национальная комиссия по здравоохранению объявила, что она направит меры на сокращение немедицинских необходимых абортов с помощью ряда мер, включая расширенное медицинское обслуживание до беременности, услуги по уходу за младенцами и усилия местных органов власти по стимулированию рабочих мест, дружественных семье.
Традиционные китайские ценности рассматривают жизнь как начало с рождения. [4] В результате, хотя публичные дебаты по поводу политики абортов иногда были спорными, они редко включали в себя сильные взгляды «за жизнь» или «за выбор». [4] Исторический китайский дискурс об абортах часто вращался вокруг стремления к модернизации. [9] : 8 Например, в эпоху Мао правительственные дебаты в основном вращались вокруг взаимосвязи между численностью населения и экономическим развитием и разногласий по поводу эффективности различных механизмов планирования семьи. [9] : 6
Китай был одной из первых развивающихся стран, легализовавших аборты и сделавших их легкодоступными. [4]
Как и во многих других областях государственной политики Китая в 20 веке, политика и практика в отношении абортов и контроля рождаемости менялись со временем и в зависимости от местоположения. [9] : 5–6 [10]
В конце периода династии Цин аборт назывался datai (что буквально означает удар по плоду) или duotai или zhuitai (что означает падающий плод или сбрасывающий плод). [9] : 20–21 Эта практика была запрещена. [9] : 5
В республиканскую эпоху в Китае государство подражало реформаторам поздней династии Цин и западным правительствам, наложив полный запрет на аборты. [9] : 5 Выполнение аборта было незаконным согласно всем версиям уголовного кодекса до 1935 года, когда националистическое правительство разрешило аборты женщинам с опасной для жизни беременностью. [9] : 5, 47 События Второй китайско-японской войны и гражданской войны в Китае побудили националистическое правительство поощрять натализм и ограничивать доступ к средствам контроля рождаемости и ограничивать аборты. [9] : 5, 42 Если аптека или фармацевтическая компания рекламировала абортивные свойства лекарств, она могла быть наказана лишением лицензии. [9] : 47 Местные органы власти основывались на этой строгой национальной структуре; Местные органы власти Пекина и Шанхая запретили рекламу и распространение препаратов с абортивными, противозачаточными или афродизиакальными свойствами в 1929 году, а Тяньцзинь принял те же ограничения в 1935 году. [9] : 47 По мнению Гоминьдана, контрацепция также не приветствовалась на том основании, что она поощряла аборты и внебрачные половые связи. [9] : 49
В конечном итоге, применение мер по борьбе с абортами в республиканскую эпоху было спорадическим и различалось в зависимости от местности. [9] : 47 Несмотря на свою незаконность, абортивные средства и средства, вызывающие менструацию, было несложно получить в крупных городах. [9] : 48 Аборт оставался основным методом контроля фертильности на протяжении всей республиканской эпохи. [9] : 78 В городских районах полиции было разрешено урегулировать дела об абортах вне стандартного судебного процесса. [9] : 67
После провозглашения Китайской Народной Республики в 1949 году страна периодически переходила от более ограничительной политики в отношении абортов к более либеральной политике в отношении абортов и обратно. [11] [12]
Первоначально, как и в Китае республиканской эпохи, Китайская Народная Республика также ограничивала доступ к контролю рождаемости и абортам. [9] : 5 При основании КНР правительство считало, что для преодоления тягот полуколониального периода Китая и войн республиканской эпохи требовалось больше рабочих. [9] : 73 Поскольку контроль рождаемости ассоциировался с мальтузианством , ранняя КНР рассматривала такие усилия как буржуазные и капиталистические. [9] : 74 Однако всего несколько лет спустя Китай начал ослаблять ограничения на аборты, контроль рождаемости и хирургические операции по стерилизации. [9] : 73 В начале 1950-х годов китайское правительство разрешало аборты, когда: 1) у матери было уже существующее заболевание, такое как туберкулез или злокачественная анемия , из-за которого беременность могла представлять угрозу для жизни матери; 2) когда традиционная китайская медицина не могла справиться с гиперактивным плодом и ожидался самопроизвольный аборт; и 3) когда мать уже перенесла два или более кесаревых сечений . [5] В законе были прописаны наказания для тех, кто делал или получал нелегальные аборты. [5]
Ранние реформаторы политики абортов в КНР популяризировали использование термина «ренгун личуань» (что означает искусственный выкидыш) для обозначения процедуры аборта. [9] : 77 Этот новый термин был задуман как разрыв с термином «дуотай» (что означает «выбрасывание плода»), который оставался наиболее часто используемым термином для обозначения аборта в республиканскую эпоху. [9] : 77 По мнению этих реформаторов, «дуотай» ассоциировался с отсталыми и незаконными процедурами, проводимыми при капитализме, в то время как «ренгун личуань» передавал ощущение научного прогресса и современности. [9] : 77
В 1953 году Министерство здравоохранения под руководством Ли Дэцюаня подготовило Положение о контрацепции и искусственных абортах, которое легализовало доступ к услугам при определенных условиях. Городские районы имели больший доступ к абортам, чем сельские районы, в которых сохранялось много ограничений на планирование семьи. [13] [14] В середине 1950-х годов законы об абортах были еще больше смягчены из-за опасений, что рост населения Китая не будет устойчивым. [9] : 5 В 1954 и 1956 годах закон 1953 года был расширен, чтобы включить другие уже существующие заболевания и инвалидность, такие как гипертония и эпилепсия, а также разрешить женщинам, работающим в определенных видах профессий, иметь право на аборт. [5] Женщины, которые уже имели четверых детей и забеременели через четыре месяца после рождения своего последнего ребенка, также имели право на аборт. [5] Либерализация законов об абортах проходила разными темпами в разных местностях. [9] : 79
В 1950-х годах высокопоставленные женские кадры Коммунистической партии сыграли значительную роль в отстаивании более широкого доступа к абортам и стерилизации — по их мнению, женщины не могли « держать половину неба » или продвигать свою революционную работу, если у них было слишком много детей. [9] : 75 Во время Движения ста цветов видные интеллектуалы также критиковали пронаталистскую политику Китая. [9] : 74 Законы об абортах были еще больше либерализованы в 1957 году Министерством здравоохранения. [15] [16] [17] Государственный совет разрешил рабочим и персоналу рабочих подразделений в крупных городах делать аборты или стерилизацию, если роды могли нанести вред здоровью, хотя реализация этой политики на местном уровне была неравномерной. [9] : 98 Позже в том же году Государственный совет также легализовал аборты и стерилизацию для здоровых рабочих, хотя их медицинские расходы должны были оплачиваться из их кармана. [9] : 98 Также в 1957 году Шанхай (а позже и другие города) субсидировал медицинские сборы за аборты и стерилизацию. [9] : 97
Несмотря на это, аборты оставались ограниченными во многих обстоятельствах, и в 1958 году многие меры по планированию семьи были отменены. В начале 1960-х годов репродуктивные права вернулись в некоторые районы Китая, такие как Шанхай. Однако с началом Культурной революции в 1966 году все инициативы по планированию семьи были прекращены. [18]
Эти ограничения рассматривались как способ правительства подчеркнуть важность роста населения. [5] Ученый Не Цзин-Бао объясняет, что эти законы были смягчены в конце 1950-х и начале 1960-х годов с целью сокращения числа смертей и пожизненных травм, полученных женщинами из-за нелегальных абортов, а также в качестве формы контроля над численностью населения при использовании в сочетании с контролем рождаемости. [5]
Распространение босоногих врачей , которые часто были высланными молодыми людьми , в начале 1970-х годов увеличило доступ к абортам в сельских районах Китая. [9] : 158 Помимо предоставления медицинской помощи, включая аборты, в местах, где не было инфраструктуры здравоохранения, босоногие врачи также играли важную роль в распространении информации о контроле рождаемости. [9] : 158
К 1970-м годам аборт официально был назван «мерой по исправлению положения» для реализации целей Китая по контролю над населением. [19] В 1971 году аборты и процедуры стерилизации предоставлялись бесплатно, а пациенты имели право на оплачиваемый отпуск. [9] : 184 Полевые исследования, проведенные академиком Сарой Меллорс Родригес, показывают, что продвижение этой инициативы могло быть неравномерным, поскольку многие из ее опрошенных не знали об этой политике в то время. [9] : 184
В результате легализации абортов в Китае (и Индии) большинство азиатов имеют законный доступ к услугам по абортам. [20]
В 2021 году Ассоциация планирования семьи Китая, официальная организация, поддерживаемая Коммунистической партией Китая , и главный административный орган Китая, Государственный совет , опубликовали новые национальные руководящие принципы с целью сокращения абортов по немедицинским причинам. [21] Организация рекомендовала провинциальным правительствам стремиться к сокращению количества абортов, выполняемых по «немедицинским причинам», и вместо этого продвигать альтернативные методы контрацепции и контроля рождаемости, а также увеличивать расходы на социальные программы, направленные на улучшение доступа к услугам здравоохранения до беременности и услугам по планированию семьи после родов. [22] Однако ограничения на методы контроля рождаемости имели место, например, ограничение доступа к вазэктомии. [23] [24] Многие аналитики считают, что это изменение в политике мотивировано снижением рождаемости в Китае. [25] [21]
В августе 2022 года Национальная комиссия здравоохранения объявила, что она направит меры на «сокращение абортов, не являющихся необходимыми с медицинской точки зрения», чтобы повысить рождаемость в стране. [26] Объявленные меры поддержки включают улучшения в отношении страхования и налогообложения, улучшения в сфере образования и жилья, а также поощрение местных органов власти к расширению услуг по уходу за младенцами и созданию рабочих мест, дружественных семье. [26]
Уровень абортов в Китае оставался относительно низким до начала 1960-х годов, хотя он увеличился до 5,3% в 1958 году и до 8,4% в 1962 году. [9] : 98–99 В целом, исследования связывают этот рост с кампаниями по планированию рождаемости , которые проводились в то же время. [9] : 99
К 1975 году уровень абортов в Китае составил 22,3%, что почти вдвое больше, чем всего четыре года назад. [9] : 158 Одной из причин этого роста был более широкий доступ к абортам в сельских районах Китая в результате работы босоногих врачей. [9] : 158 Частота абортов продолжала неуклонно расти в течение 1970-х и начала 1980-х годов. [9] : 178 К 1988 году почти 17% китайских женщин сделали аборты. [9] : 179
Уровень абортов в целом различается в городских и сельских районах. [9] : 179 Согласно анализу, проведенному ученым Томасом Шарпингом, уровень абортов в городах в целом был выше, чем в сельской местности в 1980-х годах, в то время как в 1990-х годах использование абортов в сельской местности превзошло городские районы в результате возросшей распространенности в сельских районах, где ранее уровень абортов был низким. [9] : 179
В настоящее время в Китае один из самых высоких показателей абортов в мире. [4] В 2015 году ежегодно проводилось около 13 миллионов абортов. [27] [28] Национальная комиссия здравоохранения Китая сообщила, что по состоянию на 2018 год в Китае ежегодно проводится более 9 миллионов абортов. [25] В 2020 году количество абортов в Китае составило чуть менее 9 миллионов. [29]
Институт Гуттмахера , исследовательская организация, которая занимается продвижением права на аборт, опубликовал исследование, в котором подсчитал, что уровень абортов в Китае за период с 2015 по 2019 год составил 49 абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста, что является одним из самых высоких показателей в Восточной и Юго-Восточной Азии. [30]
Согласно местным исследованиям в Китае, большинство китайских женщин, которые решаются на аборт, никогда не имели детей. [4]
Практика дородового определения пола и абортов по половому признаку в Китае по немедицинским причинам является незаконной. [19] [31] В 1986 году Национальная комиссия по планированию семьи и Министерство здравоохранения запретили дородовое определение пола, за исключением случаев диагностики наследственных заболеваний. [9] : 191 Лица или клиники, нарушающие запрет, подлежат штрафам. [9] : 191 Этот запрет неоднократно подтверждался в 1980-х, 1990-х и начале 2000-х годов. [9] : 191
Тем не менее, аборты по половому признаку все еще относительно распространены в Китае, особенно в сельской местности, и особенно после широкого распространения ультразвукового определения пола в 1980-х годах. После деколлективизации сельских земель в 1980-х годах производительность домохозяйства стала более важной для доходов сельских семей, и поэтому семьи предпочитали сыновей, чтобы максимизировать доход теперь, когда их сельские земли были приватизированы. [9] : 191
Селективные аборты по признаку пола продолжают оставаться одним из ключевых факторов заметного дисбаланса полового соотношения в Китае ; дисбаланс нельзя объяснить исключительно занижением числа родившихся девочек или избыточной детской смертностью среди девочек. [7] [32] В 2001 году на каждые 100 девочек родилось 117 мальчиков. [7] Эти тенденции объясняются сохранением предпочтения сыновей в китайских семьях. [31]
В 2004 году в провинции Гуйчжоу был введен запрет на аборты в случаях, не являющихся необходимыми с медицинской точки зрения, после 14 недель беременности в целях сдерживания абортов по признаку пола ребенка. [6]
В 2005 году правительство начало реализацию Плана действий, состоящего из десяти политик, направленных на нормализацию соотношения полов новорожденных к 2010 году. [19] Согласно этому плану, аборты по половому признаку были объявлены вне закона, как и пренатальная диагностика пола, а за нарушение обоих правил были введены более суровые наказания. Другие политики включают контроль за маркетингом ультразвуковых аппаратов B и улучшение систем, используемых медицинскими и планирующими семью организациями для отчетности о родах, абортах и беременностях. [19]
В Цзянси беременные женщины старше 14 недель должны получить одобрение от трех медицинских специалистов, подтверждающее, что процедура необходима с медицинской точки зрения. [6] [33] [34] Чиновники Цзянси заявляют, что политика направлена на предотвращение абортов по половому признаку. [33]
Во время бывшей политики Китая «одна семья — один ребенок » некоторые местные органы власти прибегали к принудительной имплантации ВМС, стерилизации, абортам и стимуляции родов с последующим детоубийством для обеспечения соблюдения этой политики. [35] [36] В 2012 году принудительный аборт Фэн Цзяньмэй стал известен на международном уровне. [37] [38]
В эпоху Мао китайские методы абортов и контроля рождаемости сильно различались на практике, при этом женщины и пары по-разному комбинировали методы, основанные на западной медицине, традиционной китайской медицине и народных традициях. [9] : 10
На протяжении большей части 20-го века преднамеренная передозировка лекарства от малярии хинина была распространенным методом прерывания беременности среди женщин в Китае (а также в других странах). [9] : 1
Интервью с фармацевтами, проведенные академиком Сарой Меллорс Родригес в 2019 году, показывают, что использование безрецептурных препаратов и противозачаточных таблеток в значительной степени заменило использование травяных абортивных средств. [9] : 182
Важность аборта как инструмента планирования семьи очевидна в сегодняшнем Китае через широкое внедрение медицинских абортов (аборт, вызванный таблетками, который можно проводить на ранних сроках беременности). Использование таблеток для аборта пропагандируется китайскими врачами из-за их высокой эффективности (90-97% для мифепристона отечественного производства, 95% для RU-485 отечественного производства) [39] [40] и его гораздо менее инвазивного характера по сравнению с хирургическим абортом . По крайней мере с 2001 года Китай запретил аптечную продажу таблеток мифепристона (RU-486), в то время как препарат можно приобрести и использовать легально под наблюдением врача в сертифицированной больнице. [41]
{{cite journal}}: CS1 maint: дата и год ( ссылка )