Агентство по регистрации токсичных веществ и заболеваний ( ATSDR ) является федеральным агентством общественного здравоохранения в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США . Агентство уделяет особое внимание минимизации рисков для здоровья человека, связанных с воздействием опасных веществ. Он тесно сотрудничает с другими федеральными, государственными и местными агентствами; племенные правительства; местные сообщества; и поставщики медицинских услуг. [5] Его миссия состоит в том, чтобы «Служить обществу посредством реагирования на действия в области общественного здравоохранения для создания здоровой и безопасной окружающей среды и предотвращения вредного воздействия». [6] ATSDR была создана как консультативное, нерегулирующее агентство в соответствии с законодательством о Суперфонде и официально организована в 1985 году. [7]
Хотя ATSDR является независимым оперативным агентством Министерства здравоохранения и социальных служб, многие из его административных функций выполняет Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). [8] Директор CDC также выполняет функции администратора ATSDR, [9] и ATSDR имеет совместный офис директора с Национальным центром гигиены окружающей среды (NCEH). [10] Штаб-квартира ATSDR расположена в Атланте , штат Джорджия, в кампусе CDC Chamblee. [1] В 2010 финансовом году операционный бюджет ATSDR составлял 76,8 миллиона долларов, а штат сотрудников, занятых полный рабочий день, составлял примерно 300 человек (не включая подрядчиков). [11]
Формально и административно ATSDR контролируется директором Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), [3] в настоящее время д-ром Мэнди Коэн с 10 июля 2023 г. [12] Руководство осуществляет директор ATSDR, в настоящее время д-р Патрик Н. Брейсс [3] , занимающий должность ниже администратора, и заместитель директора ATSDR, в настоящее время доктор Кристофер М. Рех. [4]
ATSDR — это агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, занимающееся воздействием опасных веществ на здоровье человека. ATSDR отвечает за оценку наличия и характера опасностей для здоровья на конкретных объектах Superfund, а также за помощь в предотвращении или уменьшении дальнейшего воздействия и заболеваний, которые могут возникнуть в результате такого воздействия. [7] ATSDR – это надзорный орган, созданный для обеспечения того, чтобы охрана общественного здоровья и экологическое регулирование работали рука об руку.
Функции ATSDR включают оценку общественного здравоохранения мест опасных отходов Национального списка приоритетов (NPL или Superfund); подали петицию о медицинских консультациях или оценках конкретных свалок отходов или промышленных объектов, в отношении которых граждане США потребовали дальнейших действий; проведение медицинских исследований (включая надзор и реестры) для определения долгосрочного воздействия этих объектов; реагирование на аварийные выбросы опасных веществ, прикладные исследования в поддержку оценок общественного здравоохранения, разработка и распространение информации, а также образование и подготовка кадров в отношении опасных веществ. [13] ATSDR также готовит токсикологические профили опасных веществ, обнаруженных на объектах Национального списка приоритетов , а также на федеральных объектах, находящихся в ведении Министерства обороны и Министерства энергетики . [14]
ATSDR преследует семь целей:
В отличие от Агентства по охране окружающей среды (EPA), ATSDR является консультативным, нерегулирующим агентством. ATSDR проводит исследования воздействия мест размещения опасных отходов на здоровье и предоставляет информацию и рекомендации федеральным агентствам и агентствам штата, членам сообщества и другим заинтересованным сторонам. Однако ATSDR не участвует в очистке этих объектов и не может предоставлять или финансировать медицинское лечение людей, подвергшихся воздействию опасных веществ. [15] [16]
В ответ на экологические катастрофы в Лав-Канале и Таймс-Бич, штат Миссури , Конгресс принял Закон о комплексном реагировании на окружающую среду, компенсациях и ответственности 1980 года (CERCLA), широко известный как закон о Суперфонде. [5] CERCLA возложила на Агентство по охране окружающей среды основную ответственность за выявление, исследование и очистку мест опасных отходов. CERCLA также санкционировала создание ATSDR для оценки наличия и характера опасностей для здоровья сообществ, живущих вблизи объектов Суперфонда, чтобы помочь предотвратить или уменьшить вредное воздействие, а также расширить базу знаний о последствиях для здоровья, возникающих в результате воздействия опасных веществ. [7] ATSDR было создано как агентство при Министерстве здравоохранения и социальных служб 19 апреля 1983 года, и Джеймс О. Мейсон был первым администратором агентства. [17] Поправки об опасных и твердых отходах 1984 года к Закону об охране и восстановлении ресурсов (RCRA) предоставили ATSDR дополнительные полномочия в отношении объектов хранения опасных отходов. ATSDR было поручено проводить оценки общественного здравоохранения на этих объектах по запросу EPA, штатов или отдельных лиц, а также помогать EPA определять, какие вещества следует регулировать и уровни, при которых химические вещества могут представлять угрозу для здоровья человека. ATSDR было официально организовано как агентство 11 июня 1985 года. Закон о внесении поправок в Суперфонд и повторном разрешении 1986 года (SARA) расширил обязанности ATSDR в области оценок общественного здравоохранения, создания и ведения токсикологических баз данных, распространения информации и медицинского образования. [7] В 2003 году должность помощника администратора была заменена директором, который работает совместно с NCHE. [18]
Директор CDC Мэнди Коэн одновременно/ по должности является администратором ATSDR и директором CDC, возглавляя офис администратора. Патрик Н. Брейсс, доктор философии. является директором NCECH/ATSDR и возглавляет офис директора. Администратор ATSDR/директор CDC, который обеспечивает общее руководство агентством, назначается президентом Соединенных Штатов ; назначение не требует одобрения Сената . Администратор ATSDR назначает директора NCEH/ATSDR, который отвечает за управление программами и деятельностью агентства. [19]
Офис директора (ASTDR) является совместным с офисом NCECH; он также включает семь функциональных подразделений, пять офисов и пять программных отделов для поддержки и реализации шести программных областей: [20]
Отдел расследований общественного здравоохранения имеет офис в Вашингтоне, округ Колумбия, а также офисы в каждом из 10 регионов EPA : [21]
Региональные офисы сотрудничают с Агентством по охране окружающей среды, государственными и местными департаментами здравоохранения, медицинскими работниками, общественными группами и другими партнерами для реализации программ и инициатив. [21]
Одной из основных обязанностей ATSDR является проведение оценок состояния здоровья населения и медицинских консультаций. Агентство проводит оценку общественного здравоохранения для всех существующих или предлагаемых объектов, включенных в Список национальных приоритетов (широко известный как объекты Суперфонда ). Целью оценок общественного здравоохранения является изучение того, представляют ли опасные вещества на объекте опасность для здоровья человека, и выдача рекомендаций по ограничению или прекращению воздействия этих веществ. [23] ATSDR также проводит медицинские консультации, часто в ответ на запросы EPA, государственных и местных агентств. На медицинских консультациях изучаются конкретные вопросы здоровья, такие как последствия для здоровья воздействия определенного химического вещества на объекте. Консультации по вопросам здравоохранения более ограничены по своему охвату, чем оценки общественного здравоохранения. [24] ATSDR также проводит оценки общественного здравоохранения и медицинские консультации в ответ на петиции представителей общественности. Для проведения оценок общественного здравоохранения и медицинских консультаций ATSDR полагается на своих собственных ученых или заключает соглашения о сотрудничестве со штатами, предоставляя техническую помощь департаментам здравоохранения штатов. В 2009 году ATSDR опубликовало более 200 оценок общественного здравоохранения и ежегодно проводит около 1000 медицинских консультаций. [24] [25]
При исследовании участков ATSDR изучает данные об окружающей среде, здоровье и информацию от членов сообщества о том, как участок влияет на качество их жизни. ATSDR обычно не собирает собственные данные об окружающей среде; скорее, оно обычно полагается на партнерские организации, такие как EPA, для проведения тестирования и сбора данных. Эти экологические данные предоставляют информацию о степени загрязнения и возможных путях воздействия опасных веществ на человека на объекте. Данные о состоянии здоровья предоставляют информацию об уровне заболеваемости, заболеваемости и смертности в местном сообществе. [23] Поскольку ATSDR является консультативным агентством, выводы его оценок общественного здравоохранения и медицинских консультаций часто имеют форму рекомендаций для государственных и национальных агентств по охране окружающей среды и здравоохранения, таких как EPA, которые имеют регулирующие полномочия. Другие агентства и широкая общественность полагаются на ATSDR для предоставления достоверной информации о влиянии опасных веществ на здоровье на загрязненных участках. [26]
Еще одной важной обязанностью ATSDR является составление токсикологических профилей наиболее распространенных веществ, которые встречаются на объектах Суперфонда. Токсикологические профили суммируют важные исследования воздействия веществ на здоровье. ATSDR также публикует ToxFAQ, ToxGuides и заявления общественного здравоохранения, в которых суммируется медицинская информация в токсикологических профилях для использования широкой общественностью и медицинскими работниками. Агентство поддерживает портал по токсичным веществам, на котором собрана вся токсикологическая информация агентства и который позволяет пользователям осуществлять поиск по химическому веществу. ATSDR опубликовал токсикологические профили более чем 250 опасных веществ. [27]
ATSDR имеет лабораторию вычислительной токсикологии , которая проводит исследования и моделирование воздействия токсичных веществ на здоровье человека. Работа агентства по токсикологии включает фармакокинетическое / фармакодинамическое моделирование, количественные методы взаимосвязи структура-активность и моделирование контрольных доз, а также установление минимальных уровней риска воздействия опасных веществ на человека. [28] [29] Одна модель, разработанная токсикологической лабораторией, показала, что дети гораздо более восприимчивы, чем взрослые, к химическому воздействию при вдыхании и пероральном воздействии. В случае разливов химических веществ и чрезвычайных ситуаций лаборатория также проводит исследования для государственных и местных департаментов здравоохранения о влиянии химических веществ на здоровье. [28]
ATSDR ведет реестры людей, подвергшихся воздействию определенных токсичных веществ или имеющих определенные заболевания. Участие в этих реестрах является добровольным, а индивидуальные данные и личная информация остаются конфиденциальными. Собранная информация используется эпидемиологами и другими исследователями для изучения долгосрочных последствий для здоровья или факторов риска заболеваний. Это также может помочь врачам диагностировать эти заболевания у других людей и лечить их раньше. Агентство также использует реестры, чтобы связываться с зарегистрированными лицами и предоставлять им важную медицинскую информацию. [30]
В реестр тремолитового асбеста включены люди, которые жили или работали в Либби, штат Монтана , в то время, когда там добывали вермикулит ; эти люди подвергались риску воздействия тремолитового асбеста , который естественным образом содержится в вермикулите. ATSDR начал решать проблемы общественного здравоохранения в Либби в 1999 году и создал реестр в 2004 году. [31] Целью реестра был мониторинг долгосрочных последствий для здоровья людей в Либби, подвергшихся воздействию тремолитового асбеста, и помощь в передаче важной медицинской информации. зарегистрированным лицам. Исследователи использовали реестр, чтобы изучить, как воздействие асбеста влияет на здоровье человека. [32] Это исследование дало несколько важных результатов. Данные реестра были использованы для проведения первого исследования взаимосвязи между воздействием асбеста и респираторными проблемами у детей. [33] Другое исследование с использованием данных реестра выявило значительную связь между воздействием асбеста и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний . [34]
Реестр здоровья Всемирного торгового центра был создан в 2002 году ATSDR и Департаментом здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка для отслеживания долгосрочных последствий терактов 11 сентября для физического и психического здоровья . В реестр включены более 71 000 человек, которые жили, работали или ходили в школу недалеко от Всемирного торгового центра, а также сотрудники служб экстренной помощи, которые участвовали в спасательных и восстановительных работах. Это крупнейший реестр здоровья после стихийных бедствий в Соединенных Штатах. Исследователи используют реестр для изучения последствий стихийного бедствия для здоровья и для разработки рекомендаций общественного здравоохранения на случай будущих бедствий. [30] [35] Исследование 2009 года, основанное на данных реестра, показало, что посттравматическое стрессовое расстройство и астма были двумя наиболее часто встречающимися состояниями среди участников реестра через 5–6 лет после катастрофы. Исследование показало, что 19% взрослых участников сообщили о новых симптомах посттравматического стресса, а 10% взрослых участников сообщили о развитии новой астмы. [36]
ATSDR начинает новый регистр для людей с боковым амиотрофическим склерозом (также известным как БАС или болезнь Лу Герига). Президент Джордж Буш подписал Закон о реестре БАС, который предусматривал создание реестра, 8 октября 2008 года. [37] Есть надежда, что реестр предоставит информацию о распространенности БАС и приведет к лучшему пониманию факторов. это может быть связано с заболеванием. [38] Агентство начало регистрацию людей в реестре 20 октября 2010 года. [39]
ATSDR осуществляет надзор , поддерживая проекты по сбору и анализу информации о заболеваниях и химическом воздействии. Исследования с использованием этой информации и данных могут затем использоваться для предотвращения будущих травм, болезней и смертей и контроля за ними. [30]
Одним из наиболее заметных проектов по надзору была программа по надзору за чрезвычайными ситуациями с опасными веществами (HSEES), которая продолжалась с 1990 по 2009 год. ATSDR сотрудничала с 15 штатами для сбора информации для HSEES с целью отслеживания, отчетности и изучения разливов химических веществ. [40] Информация в системе HSEES использовалась для планирования чрезвычайных ситуаций, связанных с опасными веществами (в том числе террористических атак). Государства также использовали эту информацию для разработки политики и программ по укреплению общественного здравоохранения и снижению заболеваемости и смертности, которые могут возникнуть в результате воздействия опасных веществ. [30] Например, штаты использовали данные HSEES для поддержки законодательства, направленного на решение проблемы опасных химических веществ в нелегальных лабораториях по производству метамфетамина . Другие штаты использовали данные HSEES для реализации программ, направленных на минимизацию воздействия опасных химических веществ и ртути в школах. [41] С использованием данных HSEES было проведено более 50 опубликованных исследований. [42]
Являясь преемником программы HSEES, ATSDR в 2009 году запустил Национальную программу по инцидентам с токсичными веществами (NTSIP). Одним из аспектов NTSIP является национальная база данных информации, связанной с разливами химических веществ. В NTSIP также есть группы по оценке химического воздействия, которые помогают департаментам здравоохранения штата и местным органам власти в ликвидации последствий разливов токсичных веществ. Эти группы опрашивают людей, подвергшихся воздействию опасных веществ, и собирают образцы для проверки уровня загрязнения окружающей среды и людей. [43]
ATSDR представляет Министерство здравоохранения и социальных служб в Национальной группе реагирования и работает с другими агентствами для оказания технической помощи во время чрезвычайных ситуаций, связанных с опасными веществами, такими как разливы химических веществ. Например, в июле 2007 года ATSDR отреагировала на наводнение на реке Вердигрис в Коффивилле, штат Канзас , после того, как нефтеперерабатывающий завод разлил сырую нефть в паводковые воды, загрязнив многие дома в городе. ATSDR работал с Агентством по охране окружающей среды, а также властями штата и местными властями, чтобы предоставлять медицинскую информацию местным жителям и консультировать эти агентства во время процесса очистки. [44] [45] ATSDR также помогает реагировать на террористические акты, в том числе теракты 11 сентября и нападения сибирской язвы в 2001 году . [46] ATSDR отреагировал на 132 чрезвычайных химических ситуации в 2008 году. [47]
Помимо работы с населением и другими агентствами после химических чрезвычайных ситуаций, ATSDR разработал серию «Управление инцидентами с опасными материалами», которая включает в себя несколько инструментов для оказания помощи персоналу служб скорой медицинской помощи и отделениям неотложной помощи больниц во время химических чрезвычайных ситуаций. Сюда входит важная информация о планировании действий в чрезвычайных ситуациях, реагировании на них и защите спасателей . Еще одним инструментом являются «Руководства по медицинскому ведению», в которых обобщена важная информация о воздействии обычных химических веществ и даны рекомендации по безопасному лечению и обеззараживанию пациентов. [48]
ATSDR тесно сотрудничает с сообществами для оценки последствий для общественного здравоохранения, связанных с реконструкцией заброшенных объектов. Это объекты, которые ранее использовались в промышленных целях и до сих пор могут быть загрязнены опасными веществами. ATSDR работал на более чем 400 заброшенных объектах или объектах повторного использования земель, чтобы оценить последствия для здоровья потенциального воздействия опасных веществ. [49] Агентство создало ресурсы для предоставления рекомендаций сообществам при планировании проектов реконструкции, включая инструменты для оценки потенциальной угрозы химических веществ на объектах застройки. [50] В дополнение к оценке последствий загрязнения для здоровья на конкретных заброшенных объектах, ATSDR призывает сообщества следить за здоровьем населения. [51] Одним из заброшенных проектов агентства была долина Меномони в Милуоки, штат Висконсин , где агентство оценивало потенциальные последствия загрязнения для здоровья на этом участке и тесно сотрудничало с застройщиками и городом.
Основное внимание в работе ATSDR уделяется взаимодействию с сообществами. ATSDR часто устанавливает партнерские отношения с департаментами здравоохранения штатов и местных органов власти, чтобы помочь им выполнять свои обязанности в области общественного здравоохранения. В 2008 году ATSDR заключила соглашения о сотрудничестве с 29 штатами и правительством одного племени, предоставляя техническую помощь этим партнерам в решении местных проблем, связанных со здоровьем окружающей среды. [52] ATSDR также создает группы помощи сообществу, чтобы получать отзывы и проблемы со здоровьем у местных жителей, когда агентство работает на объектах для оценки последствий для здоровья в результате воздействия токсичных веществ. [53]
В июне 2009 года ATSDR и NCECH запустили совместный проект «Национальный диалог по вопросам общественного здравоохранения и химического воздействия». [54] Целью Национального обсуждения является разработка рекомендаций о том, как ATSDR и другие правительственные учреждения могут улучшить свои усилия по защите населения от вредного химического воздействия. Чтобы способствовать продуктивному диалогу, ATSDR поощрял широкое участие общественности в Национальном диалоге и приветствовал участие всех заинтересованных сторон, включая правительственные учреждения, специалистов общественного здравоохранения, экологические организации, общественных лидеров, представителей бизнеса и промышленности, племенных групп и других заинтересованных граждан. [55] Национальный диалог возглавляет Лидерский совет из 40 человек, в который входят эксперты в различных областях, связанных с экологическим здравоохранением . [56] Кроме того, существует шесть рабочих групп, которые также имеют разнообразный состав, чтобы исследовать и предлагать рекомендации по определенным ключевым областям. [57] Чтобы стимулировать участие общественных групп, заинтересованных граждан и широкой общественности, ATSDR разработал набор инструментов сообщества, который поможет лидерам сообществ в проведении дискуссий с целью получения отзывов и идей для национального диалога. [58] ATSDR планирует опубликовать окончательную программу действий в начале 2011 года. [59]
ATSDR гордится тем, что использует «лучшие научные достижения». [60] А в 2003 году BBC News описала ATSDR как «широко признанное ведущее в мире агентство в области общественного здравоохранения и окружающей среды». [61]
Однако ATSDR также оказался в центре внимания Конгресса и других групп. Большая часть критики связана с тем, что на протяжении большей части своей истории агентство было перегружено задачами, но при этом испытывало нехватку кадров и недостаточное финансирование. [62]
На слушаниях в Конгрессе 12 марта 2009 года председатель подкомитета, конгрессмен Брэд Миллер , охарактеризовал ATSDR как стремящуюся «угодить промышленности и правительственным учреждениям» [68] и назвал отчеты ATSDR «оценками, говорящими: «не стоит волноваться». [69] В защиту работы ATSDR директор Говард Фрумкин отметил, что число сотрудников ATSDR сократилось с 500 до примерно 300, и что часто сообщества ожидают «окончательных ответов о связях между воздействиями и заболеваниями», но ожидания могут не оправдаться из-за научной неопределенности. . [68] [ мертвая ссылка ] Однако д-р Фрумкин также признал возможность того, что в некоторых оценках не использовались лучшие данные или методы мониторинга. [68] [ неработающая ссылка ]
В 2003 году ATSDR опубликовала результаты оценки общественного здравоохранения, в которых оценивалось потенциальное воздействие на здоровье загрязнения, оставленного ВМС США на Вьекесе, Пуэрто-Рико . Оценки общественного здравоохранения отметили, что жители острова подверглись загрязнению окружающей среды на таком низком уровне, что не ожидалось никаких вредных последствий для здоровья, и агентство пришло к выводу, что «не было никакой очевидной опасности для здоровья населения». [70] Однако в 2009 году ATSDR объявило, что выявило пробелы в экологических данных и планирует «по-новому взглянуть» на Вьекес, проанализировав исследования, проведенные на острове. [71]