Анемия — это недостаток размера или количества эритроцитов или количества содержащегося в них гемоглобина. [1] Этот недостаток ограничивает обмен O 2 и CO 2 между кровью и клетками тканей. [1] Во всем мире дети младшего возраста, женщины и пожилые люди подвергаются наибольшему риску развития анемии. [1] Анемию можно классифицировать на основе различных параметров, и одна из классификаций зависит от того, связана ли она с питанием или нет, поэтому существует два типа: алиментарная анемия и неалиментарная анемия. [1] Алиментарная анемия относится к анемии , которая может быть напрямую связана с расстройствами питания или дефицитом. Примерами являются железодефицитная анемия и пернициозная анемия . [2] Она часто обсуждается в педиатрическом контексте. [3] [4] [5] [6]
По данным Всемирной организации здравоохранения , концентрация гемоглобина ниже 110 г/л у детей до 5 лет и беременных женщин, и ниже 130 г/л у мужчин указывает на анемию. Гемоглобин — это белок крови, который переносит кислород к клеткам организма. Без кислорода организм человека не может осуществлять дыхание и вырабатывать аденозинтрифосфат , тем самым лишая клетки энергии. [7]
Пищевая анемия может быть вызвана недостатком железа , белка , витамина B12 и других витаминов и минералов, необходимых для образования гемоглобина. Однако железодефицитная анемия является наиболее распространенным нарушением питания. [7]
Признаки анемии включают цианоз , желтуху и легкое появление синяков . [7] Кроме того, у пациентов с анемией могут возникнуть проблемы с памятью и концентрацией, усталость, головокружение, чувствительность к температуре, низкий уровень энергии, одышка и бледность кожи. Симптомы тяжелой или быстро начинающейся анемии очень опасны, поскольку организм не способен приспособиться к отсутствию гемоглобина. Это может привести к шоку и смерти. Симптомы легкой и умеренной анемии развиваются медленно с течением времени. [5] Если пациенты считают, что они подвержены риску или испытывают симптомы анемии, им следует обратиться к врачу. [8]
Симптомы алиментарной анемии могут включать усталость и недостаток энергии. Однако, если симптомы прогрессируют, могут возникнуть одышка, учащенный пульс, бледность — особенно рук, век и ногтей — отек лодыжек, выпадение волос, головокружение, навязчивые и нетипичные желания, запор, депрессия, мышечные подергивания, онемение или жжение и боль в груди.
Те, у кого есть пищевая анемия, часто не проявляют никаких симптомов. Часто симптомы могут остаться незамеченными, поскольку легкие формы анемии имеют лишь незначительные симптомы. [9] [10]
На международном уровне анемия, вызванная дефицитом железа, является наиболее распространенным нарушением питания. Это единственное значительно распространенное нарушение питания в промышленно развитых странах. В более бедных районах анемия усугубляется инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ/СПИД , туберкулез , инвазия анкилостомами и малярия . В развивающихся странах, по оценкам, около 40% детей дошкольного возраста и 50% беременных женщин страдают анемией. 20% материнских смертей могут быть связаны с анемией. Последствия анемии для здоровья включают плохие исходы беременности, нарушение когнитивного и физического развития, повышенный уровень заболеваемости и снижение уровня работы у взрослых. [11]
Пищевая анемия имеет много разных причин, каждая из которых либо пищевая, либо непищевая. Пищевые причины — это дефицит витаминов и минералов, а непищевые причины — инфекции. Однако основной причиной этого типа анемии является дефицит железа. [12]
Недостаточное потребление железа, витамина B12 и фолиевой кислоты ухудшает функцию костного мозга . Недостаток железа в организме человека также может быть вызван бактериями язвы . Эти микробы живут в пищеварительном тракте и через много лет вызывают язвы в слизистой оболочке желудка или тонкого кишечника. Поэтому у большого процента пациентов с алиментарной анемией может быть потенциальное желудочно-кишечное расстройство, которое вызывает хроническую потерю крови. [13] Это часто встречается у людей с ослабленным иммунитетом, пожилых людей и диабетиков. Высокая потеря крови также может быть вызвана повышенной потерей крови во время менструации, родов, рака кишечника и расстройств, которые препятствуют способности крови к свертыванию.
Лекарства могут иметь побочные эффекты и также вызывать алиментарную анемию. Лекарства, которые останавливают всасывание железа в кишечнике и вызывают кровотечение из кишечника ( НПВП и аспирин ), могут быть виновниками развития этого состояния. Гидрокортизоны и вальпроевая кислота также являются двумя препаратами, которые могут вызывать умеренное кровотечение из кишечника. Амоксициллин и фенитоин способны вызывать дефицит витамина B12.
Другими распространенными причинами являются заболевания щитовидной железы , отравление свинцом , инфекционные заболевания (например, малярия), алкоголизм и дефицит витамина Е.
Полный анализ крови. Реагенты острой фазы. Исследования сывороточного железа. Морфология периферической крови.
Это последняя стадия дефицита железа, которая характеризуется образованием мелких (микроцитарных) эритроцитов и снижением уровня циркулирующего гемоглобина. Она представляет собой конечную точку длительного периода недостатка железа. [1]
Это отражает нарушение ДНК, которое влияет на клетки крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и костный мозг, и характеризуется большими и незрелыми клетками крови в костном мозге (макроцитарная анемия), в основном вызванная витаминами B9 (фолиевой кислотой) и B12. [1]
Как объяснялось ранее, гемоглобин — это белок, что означает, что для его производства требуется адекватное и достаточное потребление белка из рациона, но в случае белково-энергетической недостаточности гемоглобин не будет вырабатываться в достаточном количестве, что приведет к анемии. [1] В результате происходит снижение клеточной массы и, следовательно, требуется меньше эритроцитов для насыщения тканей кислородом (снижение количества эритроцитов при низком уровне гемоглобина). [1]
Медь и медные белки необходимы для адекватного образования гемоглобина, использования железа развивающимся эритроцитом (церулоплазмином), оптимальных функций мембраны эритроцитов. [1] Церулоплазмин (медьсодержащий белок) необходим для нормальной мобилизации железа из мест его хранения. [1] Таким образом, в состоянии дефицита меди; железо не может высвобождаться à низкие уровни сывороточного железа и гемоглобина (даже при наличии нормальных запасов железа). [1]
Это наследственный дефект фермента синтеза гема, который приводит к нарушению конечного пути синтеза гема и накоплению незрелых железосодержащих эритроцитов. [1] Он классифицируется как микроцитарная и гипохромная анемия и является алиментарной, поскольку реагирует на витамин B6. [1]
Дефект в мембранах эритроцитов вызывает окислительное повреждение и лизис клеток. [1] Витамин Е, как было показано, обладает защитными свойствами, поскольку обладает антиоксидантной функцией. [1]
Лечение алиментарной анемии включает заместительную терапию, которая используется для повышения низкого уровня питательных веществ.[1] Улучшение диеты является способом борьбы с алиментарной анемией, и это может быть достигнуто путем приема пищевых добавок, таких как железо, фолиевая кислота и витамин B12.[2] Эти добавки доступны без рецепта, однако врач может выписать рецептурные лекарства по мере необходимости, в зависимости от потребностей пациента. [8] [14]