Альгинатные повязки производятся из кальциевых и натриевых солей альгиновой кислоты , полисахарида, включающего единицы маннуроновой и гулуроновой кислот. Альгинат изначально извлекается из клеточной стенки бурых морских водорослей . Альгинатные повязки могут быть в форме лиофилизированных, пористых (пенопластовых) листов или гибких волокон. Гибкие волокна используются для лечения полостных ран. Альгинат образует гель при контакте с экссудатом раны и придает ему сильную абсорбирующую способность. [2]
Гелеобразующие свойства альгинатов объясняются наличием ионов кальция , которые помогают формировать медленно разлагаемый сшитый полимерный гель. При контакте с раной, выделяющей экссудат, происходит ионообменная реакция между ионами кальция в повязке и ионами натрия в сыворотке или раневой жидкости. Когда значительная часть ионов кальция на волокне заменяется натрием , волокно набухает и частично растворяется, образуя гелеобразную массу. [4]
Образующийся гель обладает высокой гидрофильностью, что ограничивает секрецию раны и сводит к минимуму бактериальное загрязнение. [5]
Альгинаты, богатые маннуронатом, образуют мягкие гели, в то время как альгинаты, богатые гулуроновой кислотой, образуют более плотные гели с более высокой впитываемостью экссудатов. [6]
Свойства заживления ран
Альгинатная повязка
Повязки с альгинатом кальция могут помочь в производстве фибробластов у мышей и in vitro человеческих фибробластов. Известно, что фибробласты участвуют в регенерации и заживлении тканей. [7] [8]
Было показано, что альгинат кальция активирует макрофаги человека для выработки TNFα (фактора некроза опухоли α), который участвует в воспалительных сигналах и, следовательно, в процессе заживления ран . [9]
Более того, механизмы свертывания крови на первом этапе заживления ран могут быть улучшены с помощью альгината кальция. [10] [11]
Сравнительное исследование гидроколлоидных повязок и альгинатов показало, что гели альгинатов остаются на ране в течение более длительного периода, чем гидроколлоиды . [12]
Обсуждается раннее использование альгинатов в качестве кровоостанавливающих средств и перевязочных материалов для ран, а также их очевидная нетоксичность. [13]
Использует
Альгинатные повязки полезны для ран с умеренной и обильной экссудацией. В форме волокон, застрявших в ране, альгинат легко биоразлагаем [14] и может быть вымыт физиологическим раствором. Поэтому последующее удаление не разрушает грануляционную ткань, что делает смену повязки практически безболезненной. Легкость биоразложения используется при изготовлении альгинатных швов, используемых при хирургическом закрытии ран.
Поскольку для эффективного действия альгинатным повязкам необходима влага, их нельзя использовать для сухих ран и ран, покрытых твердой некротической тканью.
Это связано с тем, что они могут обезвоживать рану, замедляя заживление, и это их главный недостаток.
^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. п. 2201. ИСБН 978-1-4160-2999-1.
^ Боатенг, Дж. С.; Экклстон, Г. М. (2008). «Ранозаживляющие повязки и системы доставки лекарств: обзор». J Pharm Sci . 97 (8): 2892–923. doi :10.1002/jps.21210. PMID 17963217.
^ Dumville, JC; O'Meara, S; Deshpande, S; Speak, K (25 июня 2013 г.). «Альгинатные повязки для заживления язв стопы у больных диабетом». База данных систематических обзоров Cochrane . 2 (6): CD009110. doi :10.1002/14651858.CD009110.pub3. PMC 7111427. PMID 23799857 .
^ Томас, С. (2000). «Альгинатные повязки в хирургии и лечении ран — Часть 1». J Wound Care . 9 (2): 56–60. doi :10.12968/jowc.2000.9.2.26338. PMID 11933281.
^ Хеенан, А. «Часто задаваемые вопросы: альгинатные повязки». worldwidewounds . Получено 18 ноября 2017 г. .
^ Мани, Радж (2011-12-15). Основные потребности для достижения заживления ран. стр. 106–107. ISBN9789350900130. Получено 19 ноября 2017 г. .
^ Дойл, Дж. В. (1996). «Влияние альгината кальция на процессы заживления клеточных ран, смоделированные in vitro». J Biomed Mater Res . 32 (4): 561–8. doi :10.1002/(SICI)1097-4636(199612)32:4<561::AID-JBM9>3.0.CO;2-P. PMID 8953146.
^ Шмидт, Р. Дж.; Тернер, Т. Д. (1986). «Повязки с альгинатом кальция». Pharm J : 236.
^ Томас, А (2000). «Альгинаты из раневых повязок активируют макрофаги человека для секреции фактора некроза опухоли-a». Биоматериалы . 21 (17): 1797–802. doi :10.1016/s0142-9612(00)00072-7. PMID 10905462.
^ Блэр, SD (1998). «Сравнение рассасывающихся материалов для хирургического гемостаза». Br J Surg . 75 (10): 969–71. doi :10.1002/bjs.1800751010. PMID 3219544. S2CID 23292363.
^ Блэр, SD (1990). «Клиническое исследование гемостатических тампонов с альгинатом кальция». Br J Surg . 77 (5): 568–70. doi :10.1002/bjs.1800770534. PMID 2191753. S2CID 42227865.
^ Ичиока, С. (1998). «Экспериментальное сравнение гидроколлоидных и альгинатных повязок и влияние ионов кальция на поведение альгинатного геля». Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 32 (3): 311–6. doi :10.1080/02844319850158660. PMID 9785436.
^ Блейн, Г. (1947). «Экспериментальные наблюдения за абсорбируемыми альгинатными продуктами в хирургии». Ann. Surg . 125 (1): 102–14. doi :10.1097/00000658-194701000-00011. PMC 1803201. PMID 17858907 .
^ Гилкрист, Т (1983). «Лечение ран с помощью сорбсана — альгинатной волокнистой повязки». Биоматериалы . 4 (4): 317–20. doi :10.1016/0142-9612(83)90036-4. PMID 6640060.
