stringtranslate.com

Американский совет внутренней медицины

Американский совет по внутренней медицине ( ABIM ) — это некоммерческая организация , занимающаяся аттестацией врачей , занимающаяся внутренними заболеваниями и ее узкими специальностями , согласно статье 501(c)(3) . Американский совет по внутренней медицине не является членским обществом, образовательным учреждением или лицензирующим органом.

История

Американский совет по внутренней медицине был создан 28 февраля 1936 года Американской медицинской ассоциацией и Американским колледжем врачей для выдачи сертификатов врачам. [1] В 1989 году ABIM начал требовать проведения сертификационных экзаменов (MOC) каждые 10 лет для продолжения сертификации совета директоров. [7]

ABIM является крупнейшим из 24 членов сертификационных советов Американского совета медицинских специальностей . [8] Американский совет внутренней медицины делит врачей на одну или несколько из 20 специализаций на основе обучения и сдачи стандартизированного экзамена, а именно:

«Схемы» сертификационных экзаменов по каждой из этих специальностей можно найти на их сайте.

Нынешним президентом и главным исполнительным директором Американского совета по внутренним болезням является Ричард Дж. Бэрон .

Американский совет по внутренней медицине принял структуру управления, состоящую из трех организаций, а именно: Совета директоров , Совета ABIM и Специальных советов.

Сертификация

Сертификация Совета Американского совета по внутренней медицине подтверждает, что врачи прошли ординатуру по определенной медицинской специальности и сдали строгий экзамен по оценке знаний. Кроме того, сертификация охватывает шесть общих компетенций [9], установленных Советом по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME). В соответствии с правилами, установленными Американским советом медицинских специальностей , для получения сертификата врач должен:

Врачи могут получить сертификат совета директоров после успешного завершения ординатуры или стажировки и сдачи надежного экзамена. В отличие от лицензирования, сертификация совета не является обязательным требованием для медицинской практики. Многие больницы требуют, чтобы терапевты прошли сертификацию, чтобы иметь право на прием, а многие планы медицинского страхования требуют сертификации для заключения контрактов или права на участие в некоторых сетях.

Американский совет внутренних болезней утверждает, что появляется все больше исследований, которые предполагают:

Достоверность исследований, на которые ссылается Американский совет по внутренним болезням в поддержку этих аргументов, подвергается сомнению, поскольку авторами этих исследований являются лица, которые работают или ранее работали в Американском совете по медицинским специальностям или связанных с ним организациях. тела (см. Хокинс, Ричард Э.). [17] Кроме того, в Соединенных Штатах, судя по всему, развивается сплоченная, самостоятельная индустрия «безопасности пациентов и качества медицинского обслуживания», из которой вышли авторы многих исследований, поддерживающих поддержание сертификации. [18]

Американский совет внутренней медицины — это организация, которая пытается оценивать врачей посредством собственных тестов и прохождения необходимых модулей. Американский совет внутренней медицины с момента своего основания выдал более 425 000 начальных сертификатов по внутренней медицине и ее специализациям в Соединенных Штатах и ​​на их территориях. [19] С 2001 по 2013 год Американский совет внутренних болезней сертифицировал 91 024 врача общей внутренней медицины. [19] С 2001 по 2013 год Американский совет внутренних болезней сертифицировал более 10 000 кардиологов и более 6 400 медицинских онкологов . [20] Более 140 000 врачей, в том числе более 8 000 врачей, имеющих сертификаты, действующие бессрочно, в настоящее время зарегистрированы в программе поддержания сертификации Американского совета по внутренним болезням.

Поддержание сертификации (MOC)

Американский совет внутренней медицины утверждает , что исследования показывают , что знания врачей ухудшаются, а практические привычки и модели не меняются со временем в ответ на достижения медицины . Каждые 10 лет некоторые терапевты и узкие специалисты, сертифицированные в 1990 году или после него, возобновляют свою сертификацию в рамках программы поддержания сертификации Американского совета по внутренним болезням .

Программа поддержания сертификации Американского совета по внутренним болезням изменилась в январе 2014 года. Теперь программа требует от врачей:

  • Некоторая деятельность по поддержанию сертификации каждые два года
  • 100 поддержаний точек сертификации каждые пять лет.

Критика сохранения программы сертификации

Программа поддержания сертификации подвергалась критике за то, что она отнимает время у ухода за пациентами, не доказано, что она улучшает уход за пациентами, а также требует больше времени и средств, чем она может оправдать. [21] [22]

3 февраля 2015 г. Американский совет по внутренним болезням объявил о дополнительных изменениях в программе поддержания сертификации. В пресс-релизе Американский совет внутренних болезней извинился за то, что «явно ошибся», и признал, что изменения в программе в январе 2014 года были внесены преждевременно. [23] Американский совет по внутренним болезням приостановил компоненты «Опрос пациентов» и «Безопасность пациентов» как минимум на два года и внесет изменения в безопасный экзамен, чтобы сделать его более отражающим, среди прочего, медицинскую практику. Окончательную форму сохранения сертификации еще предстоит выяснить.

10 марта 2015 года статья Курта Эйхенвальда для Newsweek вызвала скептицизм в отношении Фонда ABIM и его достоинств. [24]

И есть еще одна организация под названием ABIM Foundation, которая занимается… ну, не совсем понятно, чем она занимается. Его веб-сайт читается как брехня. Фонд проводит опросы о том, как «руководители организаций повысили профессионализм среди практикующих врачей». И он очень гордится своей программой «Выбирая мудро», инициативой, «чтобы помочь поставщикам медицинских услуг и пациентам участвовать в беседах, чтобы уменьшить чрезмерное использование тестов и процедур», с помощью брошюр, видеороликов и других средств.

Звучит не так уж и много, пока не откроешь 990-е. Эта организация загружена. В налоговом году, завершившемся в 2013 году, он принес 20 миллионов долларов — не от взносов, не от продажи продукта или предоставления услуг. Нет, фонд заработал 20 миллионов долларов на имеющихся у него активах в 74 миллиона долларов.

Расходы фонда составили 5,2 миллиона долларов, которые, помимо 245 000 долларов, переданных ABIM, были разделены на две категории: компенсации и «прочее». Кто получает всю эту компенсацию? Те же самые люди, которые получают самые высокие доходы в ABIM. В документах говорится, что фонд тратит 1,9 миллиона долларов на «расходы на программы и проекты», без каких-либо объяснений, что это за программы и проекты.

Однако есть некоторые расходы, которые легко понять: фонд тратит 153 439 долларов в год как минимум на один кондоминиум. И за счет этого супруга высокопоставленного офицера может бесплатно летать в командировки.

—  Курт Эйхенвальд

В июле 2015 года журнал Annals of Internal Medicine опубликовал независимый анализ затрат программы поддержания сертификации Американского совета по внутренним болезням. [25] Используя симуляционное моделирование всей рабочей силы американских врачей, сертифицированных Американским советом по внутренним болезням, исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Стэнфордского университета подсчитали, что версия Сертификационного обслуживания Американского совета по внутренним болезням от февраля 2015 года будет стоить 5,7 доллара. миллиардов в течение десяти лет, включая 561 миллион долларов в виде гонораров Американского совета по внутренним болезням и 5,1 миллиарда долларов в виде затрат времени (в результате 32,7 миллионов часов, потраченных врачами на выполнение требований по поддержанию сертификации). Терапевты понесут в среднем 23 607 долларов США (95% ДИ, от 5 380 до 66 383 долларов США) на поддержание сертификации в течение 10 лет, в диапазоне от 16 725 долларов США для терапевтов общей практики до 40 495 долларов США для гематологов-онкологов. Авторы пришли к выводу, что «строгая оценка его влияния на клинические и экономические результаты необходима для того, чтобы сбалансировать потенциальный выигрыш в качестве и эффективности здравоохранения с высокими затратами, выявленными в этом исследовании». [25]

Впервые Американский совет по внутренним болезням сталкивается с конкуренцией в сфере сертификации со стороны другого органа – Национального совета врачей и хирургов (nbpas.org). Большая часть разногласий по поводу недавнего поведения Американского совета по внутренним болезням подробно описана на веб-сайте их нового конкурента, включая дебаты между соперничающими сторонами. В опросе на Sermo, веб-сайте, предназначенном только для врачей, 97% врачей высказались за отмену сохранения сертификации.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ ab "Американский совет внутренних болезней". Британский медицинский журнал . 2 (3947): 439–40. 29 августа 1936 г. doi :10.1136/bmj.2.3947.439-a. ПМК  2457310 . ПМИД  20780075.
  2. ^ ab «Американский совет внутренних болезней». Поиск освобожденной от налогов организации . Служба внутренних доходов . Проверено 15 октября 2018 г.
  3. ^ abcde «Форма 990: Возврат организации, освобожденной от подоходного налога». Американский совет внутренних болезней . Гидецар. 30 июня 2016 г.
  4. ^ «Совет директоров». Американский совет внутренних болезней . Проверено 15 октября 2018 г.
  5. ^ "Совет АБИМ". Американский совет внутренних болезней . Проверено 15 октября 2018 г.
  6. ^ «Руководители». Американский совет внутренних болезней . Проверено 15 октября 2018 г.
  7. ^ Макдональд, ФС; Дахигг, LM; Арнольд, ГК; Хафер, Р.М.; Липнер, Р.С. (август 2018 г.). «Американский совет по внутренним болезням проводит сертификационные экзамены и дисциплинарные меры государственного медицинского совета: когортное исследование населения». Журнал общей внутренней медицины . 33 (8): 1292–1298. дои : 10.1007/s11606-018-4376-z . ПМК 6082195 . ПМИД  29516388. 
  8. ^ Барон, Р.Дж.; Джонсон, Д. (5 августа 2014 г.). «Американский совет внутренней медицины: развитие профессиональной саморегуляции». Анналы внутренней медицины . 161 (3): 221–3. дои : 10.7326/M13-2478. PMID  24821363. S2CID  19874060.
  9. ^ «Политика». Американский совет внутренних болезней . Проверено 16 января 2019 г.
  10. ^ Мейер А.Д., Пейн В.Л., Микс Д.В., Рао Р., Сингх Х (2013). «Точность диагностики, уверенность и запросы врачей: краткое исследование». Стажер ЖАМА. Мед . 173 (21): 1952–58. doi : 10.1001/jamainternmed.2013.10081 . ПМИД  23979070.
  11. ^ Дэвис Д.А., Мазманян П.Е., Фордис М., Ван Харрисон Р., Торп К.Э., Перье Л. (2006). «Точность самооценки врача по сравнению с наблюдаемыми показателями компетентности: систематический обзор». ДЖАМА . 296 (9): 1094–1102. дои : 10.1001/jama.296.9.1094. ПМИД  16954489.
  12. ^ Зевин Б (2012). «Самостоятельная и внешняя оценка технических задач в хирургии: описательный обзор». Журнал последипломного медицинского образования . 4 (4): 417–424. doi : 10.4300/JGME-D-11-00277.1. ПМЦ 3546569 . ПМИД  24294416. 
  13. ^ Ева К.В., Регер Г. (2008). «Я никогда не буду играть в профессиональный футбол» и другие заблуждения самооценки». J Contin Educ Health Prof. 28 ( 1): 14–19. doi :10.1002/chp.150. PMID  18366120.
  14. ^ Чоудри Н.К., Флетчер Р.Х., Сумерай С.Б. (2005). «Систематический обзор: взаимосвязь между клиническим опытом и качеством медицинской помощи». Энн интерн Мед . 142 (4): 260–273. дои : 10.7326/0003-4819-142-4-200502150-00008 . ПМИД  15710959.
  15. ^ Одет AM, Доти ММ, Шамасдин Дж, Шенбаум SC (2005). «Измеряйте, изучайте и улучшайте: участие врачей в улучшении качества». Здоровье Афф (Миллвуд) . 24 (3): 843–853. дои : 10.1377/hlthaff.24.3.843 . ПМИД  15886180.
  16. ^ Хокинс Р.Э., Липнер Р.С., Хэм Х.П., Вагнер Р., Холмбо Э.С. (2013). «Американский совет медицинских специальностей поддерживает сертификацию: теория и данные, касающиеся существующей структуры». J Contin Educ Health Проф . 33 (С1): С7–С19. дои :10.1002/чп.21201. PMID  24347156. S2CID  23906005.
  17. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 11 февраля 2015 г. Проверено 11 февраля 2015 г.{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)
  18. ^ «НПО настаивает на централизованной власти, контроле над лицензированием врачей - ХОЛБРУКС СЛОВОРОДСТВА» . Архивировано из оригинала 15 февраля 2015 г. Проверено 20 февраля 2015 г.
  19. ^ АБ АБИМ. Количество сертифицированных кандидатов. 11 февраля 2014 г. http://www.abim.org/pdf/data-candidates-certified/Number-Certified-Annually.pdf. Архивировано 19 апреля 2014 г. в Wayback Machine.
  20. ^ АБИМ. Количество сертифицированных кандидатов. 11 февраля 2014 г. http://www.abim.org/pdf/data-candidates-certified/Number-Certified-Annually.pdf. Архивировано 19 апреля 2014 г. в Wayback Machine.
  21. ↑ Тирштейн, Пол С. (8 января 2015 г.). «Сесть насмерть — почему сохранение сертификации вредно для врачей и пациентов». Медицинский журнал Новой Англии . 372 (2): 106–108. дои : 10.1056/NEJMp1407422. ПМИД  25564895.
  22. ↑ Офри, Даниэль (15 декабря 2014 г.). «Мнение: сертификация Советом директоров зашла слишком далеко» – через NYTimes.com.
  23. ^ «ABIM объявляет о немедленных изменениях в программе MOC» . ABIM.org. 03.02.2015. Архивировано из оригинала 25 августа 2019 г. Проверено 16 июня 2019 г.
  24. ^ Эйхенвальд, Курт. «Уродливая гражданская война в американской медицине». Newsweek . Проверено 9 апреля 2015 г.
  25. ^ Аб Сандху, Александр Т.; Дадли, Р. Адамс; Кази, Дхрув С. (15 сентября 2015 г.). «Анализ затрат программы поддержания сертификации Американского совета внутренних болезней». Анналы внутренней медицины . 163 (6): 401–8. дои : 10.7326/M15-1011. PMID  26216046. S2CID  24204390.

Внешние ссылки