Анисакис ( / æ n ə ˈ s ɑː k iː z / a-nə- SAH -keez ) — род паразитических нематод , жизненный цикл которых включает рыб и морских млекопитающих . [1] Они заразны для человека и вызывают анисакидоз. У людей, вырабатывающих иммуноглобулин Е в ответ на этого паразита, впоследствии может возникнуть аллергическая реакция, включая анафилаксию , после употребления в пищу рыбы, зараженной видами Anisakis .
Род Anisakis был определен в 1845 году [2] Феликсом Дюжарденом как подрод рода Ascaris Linnaeus , 1758 . Дюжарден не уточнил этимологию , но заявил, что подрод включает виды, у которых самцы имеют неравные спикулы (« mâles ayant des spicules inégaux »); таким образом, имя Анисакис основано на словах анис- (греческий префикс, обозначающий разные) и акис (по-гречески «позвоночник» или «спикула»). Два вида были включены в новый подрод: Ascaris ( Anisakis ) distans Rudolphi , 1809 и Ascaris ( Anisakis ) simplex Rudolphi, 1809 .
Виды Anisakis имеют сложные жизненные циклы , которые в течение жизни проходят через нескольких хозяев. Икра вылупляется в морской воде, а личинки поедаются ракообразными, обычно эвфаузидами . Зараженные ракообразные впоследствии поедаются рыбой или кальмарами, а нематоды зарываются в стенку кишечника и образуют защитную оболочку, обычно на внешней стороне внутренних органов, но иногда в мышцах или под кожей . Жизненный цикл завершается, когда зараженную рыбу съедает морское млекопитающее, такое как кит , тюлень , морской лев , дельфин или другое животное, например морская птица или акула . Нематода эксцистирует в кишечнике, питается, растет, спаривается и выделяет яйца в морскую воду с фекалиями хозяина . Поскольку кишечник морских млекопитающих функционально очень похож на кишечник человека, виды Anisakis способны заражать людей, которые едят сырую или недоваренную рыбу. [ нужна цитата ]
Половое размножение происходит после того, как личинки достигают окончательного хозяина и завершают последнюю линьку, после чего развиваются половые органы. [3] Самки способны производить 2,6 миллиона яиц, в зависимости от вида и размера в период половой зрелости. [4]
Известное разнообразие рода значительно увеличилось с середины 1980-х годов с появлением современных генетических методов идентификации видов . [5] Было обнаружено, что каждый последний вид-хозяин имеет свой собственный биохимически и генетически идентифицируемый «родственный вид» Anisakis , который репродуктивно изолирован. Это открытие позволило использовать долю разных родственных видов в рыбе в качестве индикатора идентичности популяций рыбных запасов. [ нужна цитата ]
Anisakis имеют общие черты всех нематод: червеобразное строение тела, круглое в поперечном сечении и отсутствие сегментации . Полость тела редуцирована до узкой псевдоцели . Рот расположен спереди и окружен выступами, используемыми для питания и чувствительности, при этом задний проход слегка смещен назад . Плоский эпителий выделяет многослойную кутикулу , защищающую организм от пищеварительных кислот. [ нужна цитата ]
Как и у всех паразитов со сложным жизненным циклом, включающим несколько хозяев, детали морфологии варьируются в зависимости от хозяина и стадии жизненного цикла. На стадии заражения рыбы виды Anisakis имеют характерную форму «спирали часовой пружины». В развернутом виде их длина составляет около 2 см. В конечном хозяине анисакиды длиннее, толще и крепче, чтобы справиться с опасной средой кишечника млекопитающих. [ нужна цитата ]
Анисакиды представляют опасность для здоровья человека из-за кишечного заражения червями при употреблении в пищу недостаточно обработанной рыбы, а также из-за аллергических реакций на химические вещества, оставленные червями в рыбном мясе. [6]
Анисакиаз — паразитарная инфекция желудочно-кишечного тракта человека, вызываемая употреблением в пищу сырых или недоваренных морепродуктов, содержащих личинки нематоды Anisakis simplex .
Через несколько часов после проглатывания червь-паразит пытается пробраться сквозь стенку кишечника, но, поскольку он не может проникнуть в нее, застревает и погибает. Присутствие паразита вызывает иммунный ответ; Иммунные клетки окружают червей, образуя шарообразную структуру, которая может блокировать пищеварительную систему , вызывая сильную боль в животе, нарушение питания и рвоту. Иногда личинки отрыгиваются. Если личинки попадают в кишечник или толстую кишку, через одну-две недели после заражения может возникнуть тяжелая эозинофильная гранулематозная реакция, вызывающая симптомы, имитирующие болезнь Крона . [12] [13]
О первом случае заражения человека представителем семейства Anisakidae сообщил в Нидерландах Ван Тиль, который описал наличие морской нематоды у пациента, страдающего острой болью в животе. [14] Об этом часто сообщают в тех регионах мира, где рыбу едят сырой, слегка маринованной или соленой. Районы наибольшей распространенности — Скандинавия (от печени трески ), Япония (после употребления в пищу сашими ), Нидерланды (при употреблении в пищу зараженной ферментированной сельди ( маатжес ), Испания (от употребления в пищу анчоусов и другой рыбы, маринованной в эскабеше ) и вдоль Тихоокеанского побережья. Южной Америки (от употребления в пищу севиче ). Частота встречаемости в Соединенных Штатах неизвестна, поскольку болезнь не подлежит регистрации [ нужна ссылка ] и может остаться незамеченной или быть ошибочно принята за другие болезни. Анисакиаз был впервые обнаружен в 1960-х годах. В 1970-х годах В литературе сообщается о 10 случаях в год. Частота, вероятно, намного выше из-за домашнего приготовления сырых или недоваренных рыбных блюд. В Японии ежегодно регистрируется более 1000 случаев. [15] Разработка более совершенных диагностических инструментов и повышение осведомленности привело к более частому сообщению об анизакиазе.
Диагноз можно поставить с помощью гастроскопического исследования, во время которого визуально наблюдают и удаляют личинок размером 2 см, или путем гистопатологического исследования ткани, удаленной при биопсии или во время операции. [ нужна цитата ]
Важные ключи к диагностике анизакиаза включают недавнее употребление сырой или недостаточно приготовленной рыбы или кальмаров в анамнезе с последующим внезапным появлением болей в эпигастрии или правом нижнем квадранте желудка. Удаление и исследование личинки с помощью гастроскопии или хирургического вмешательства позволяет поставить окончательный диагноз. [16]
Повышение осведомленности потребителей и производителей о существовании анизакидных червей в рыбе является важной и эффективной стратегией профилактики. Анисакиаз можно легко предотвратить, правильно готовя при температуре выше 60 ° C или замораживая . FDA рекомендует все моллюски и рыбу, предназначенные для употребления в сыром виде, подвергать шоковой заморозке при температуре -35 °C или ниже в течение 15 часов или регулярно замораживать при температуре -20 °C или ниже в течение семи дней. [15] Соление и маринование не обязательно убивают паразитов, как в Италии, где две трети случаев заболевания приходится на анчоусы , маринованные в лимоне или уксусе. [17] Считается, что люди более подвержены риску анисакоза при употреблении в пищу дикой рыбы, а не рыбы, выращенной на фермах. [ нужна цитата ] Многие страны требуют, чтобы все виды рыбы с потенциальным риском, предназначенные для потребления в сыром виде, были предварительно заморожены, чтобы убить паразитов. Мандат на заморозку сельди в Нидерландах практически ликвидировал анисакидоз у людей в Нидерландах. [18]
Лучшая профилактическая мера от анисиакиса — избегать употребления сырой или недоваренной рыбы или кальмаров. [19] Еще одним распространенным методом профилактики является термическая обработка рыбы или кальмаров перед употреблением. Рыбу или кальмаров следует готовить при температуре >60 °C в течение >1 минуты или замораживать целиком при температуре –20 °C в течение >24 часов. [20]
Для червя человек — тупиковый хозяин. Личинки анисакиса и псевдотеррановой не могут выжить в организме человека и в конечном итоге погибают. В некоторых случаях инфекция проходит только при симптоматическом лечении. [21] Однако в других случаях инфекция может привести к непроходимости тонкой кишки , что может потребовать хирургического вмешательства, [22] хотя сообщалось, что лечение только альбендазолом (без хирургического вмешательства) было успешным. Возможным осложнением является перфорация кишечника (неотложная ситуация). [23]
Даже когда рыба тщательно приготовлена, личинки Анисакиса представляют опасность для здоровья человека. Анисакиды (и родственные виды, такие как тюлень, виды Pseudoterranova и тресковый червь Hysterothylacium aduncum ) выделяют ряд биохимических веществ в окружающие ткани при заражении рыбы. Их также часто едят целиком, случайно, внутри рыбного филе. [ нужна цитата ]
Острые аллергические проявления, такие как крапивница и анафилаксия , могут возникать как с сопутствующими желудочно-кишечными симптомами, так и без них. Частота аллергических симптомов в связи с употреблением в пищу рыбы привела к появлению концепции гастроаллергического анисакиаза — острой IgE-опосредованной генерализованной реакции. [14] У работников рыбоперерабатывающей промышленности наблюдалась профессиональная аллергия, включая астму, конъюнктивит и контактный дерматит. [24] Сенситивность и аллергию определяют с помощью кожного прик-теста и обнаружения специфических антител против Анисакиса . На гиперчувствительность указывает быстрый рост уровня IgE в первые несколько дней после употребления в пищу зараженной рыбы. [14] Обзор случаев заболевания во Франции в 2018 году показал, что случаи аллергии встречались чаще, хотя количество случаев заражения людей анисакисом снижалось. [25]
Личинки анисакид являются распространенными паразитами морских и проходных рыб (например, лосося , сардины ), а также могут быть обнаружены у кальмаров и каракатиц. Напротив, они отсутствуют у рыб в водах с низкой соленостью из-за физиологических потребностей криля , участвующего в завершении жизненного цикла червя. Анисакиды также редко встречаются в районах, где китообразные редки, например, в южной части Северного моря . [26] Из-за сложных жизненных циклов, видоспецифичных отношений и того, что их яйца выделяются с фекалиями окончательного хозяина, идентификация анисакид в местных популяциях рыб может быть полезным инструментом для оценки ареала или моделей миграции их окончательного хозяина. . [27]
Необычные хозяева личинок Anisakis в Южном полушарии , о которых редко сообщают, включают морских птиц , акул и морских крайтов . [28]
В настоящее время известно, что в этом роде существует 13 видов, из которых 12 официально описаны и еще одному виду дано временное название ( A. simplex sensu Davey, 1971 - временное название). Есть еще три вида, классифицированных как таксон inquirendum ( A. dussumierii (Brenden, 1870), A. insignis (Diesing, 1851) и A. salaris (Gmelin, 1790) Yamaguti, 1935). Есть еще один вид, отнесенный к nomen dubium ( A. diomedeae (Linstow)). Еще 17 названий видов в настоящее время считаются синонимами 13 видов, которые, как полагают, существуют в этом роде. [29]
