Антонио Каэтано де Абреу Фрейре Эгаш Мониш GCSE GCIB (29 ноября 1874 г. — 13 декабря 1955 г.), известный как Эгаш Мониш ( португальский: [ˈɛɣɐʒ muˈniʃ] ), был португальским неврологом и разработчиком церебральной ангиографии . Он считается одним из основателей современной психохирургии , [1] разработав хирургическую процедуру лейкотомии —более известную сегодня как лоботомия —за которую он стал первым гражданином Португалии, получившим Нобелевскую премию в 1949 году (совместно с Вальтером Рудольфом Гессом ). [2]
Он занимал академические должности, написал множество медицинских статей, а также занимал несколько законодательных и дипломатических должностей в португальском правительстве. В 1911 году он стал профессором неврологии в Лиссабоне, где и проработал до выхода на пенсию в 1944 году.
Мониш родился в Аванке , Эстаррея , Португалия, как Антониу Каэтано де Абреу Фрейре де Ресенде . Он учился в Escola do Padre José Ramos и иезуитском колледже Святого Фиделиса, а также изучал медицину в Университете Коимбры , который окончил в 1899 году. В течение следующих 12 лет он преподавал на базовых медицинских курсах в Коимбре. В 1911 году он стал профессором неврологии в Лиссабонском университете, где проработал до выхода на пенсию в 1944 году. [3]
Его дядя и крестный отец, отец Каэтано де Пина Резенде Абреу и Са Фрейре, убедил свою семью изменить его фамилию на Эгаш Мониш, поскольку он был убежден, что семья Резенде произошла от средневекового дворянина Эгаша Мониша о Айо .
Политика была ранней страстью Мониша. Он поддерживал республиканское правительство, расходясь с поддержкой монархии его семьей. Будучи студентом-активистом, он был заключен в тюрьму дважды за участие в демонстрациях. Работая деканом медицинской школы в Лиссабонском университете, он был арестован в третий раз за то, что помешал полиции урегулировать студенческий протест. [4]
Официальная политическая карьера Мониша началась, когда он был избран в парламент в 1900 году. Во время Первой мировой войны он был назначен послом в Испании, а затем в 1917 году стал министром иностранных дел, а в 1918 году возглавил португальскую делегацию на Парижской мирной конференции . [3] [5] [6] Он ушел из политики в 1919 году после дуэли , возникшей в результате политической ссоры. [6]
_-_Jos%C3%A9_Malhoa_(Hospital_de_Santa_Maria).png/1280px-Retrato_do_Prof._Egas_Moniz_(1932)_-_Jos%C3%A9_Malhoa_(Hospital_de_Santa_Maria).png)
В 1926 году, в возрасте 51 года, Мониш вернулся в медицину на постоянной основе. Он выдвинул гипотезу, что визуализация кровеносных сосудов в мозге с помощью рентгенографических средств позволит более точно локализовать опухоли мозга. Во время своих экспериментов Мониш вводил рентгеноконтрастные красители в артерии мозга и делал рентгеновские снимки для визуализации аномалий. В своих первых тестах Мониш использовал стронций и бромистый литий у трех пациентов с подозрением на опухоль, эпилепсией и паркинсонизмом, но эксперимент не удался, и один пациент умер. [4] После серии испытаний на кроликах , собаках и головах трупов [7] он добился успеха, используя 25% раствор йодида натрия на трех пациентах, разработав первую церебральную ангиограмму. [4] [7]
Мониш представил свои открытия в Неврологическом обществе в Париже и Французской медицинской академии в 1927 году. Он был первым человеком, который успешно визуализировал мозг с использованием рентгеноконтрастных веществ, поскольку предыдущие ученые визуализировали только периферические структуры. Он также внес вклад в разработку торотраста для использования в этой процедуре и прочитал много лекций и статей по этой теме. [8] Его работа привела к использованию ангиографии для обнаружения внутренней окклюзии сонной артерии, а также к двум номинациям на Нобелевскую премию в этой области. [4]
Мониш считал, что психическое заболевание возникает из-за аномальных нейронных связей в лобной доле. Он описал «фиксацию синапсов», которая при психическом заболевании выражалась в виде «преобладающих навязчивых идей». Мониш также ссылался на эксперименты йельских физиологов Джона Фаркухара Фултона и К. Ф. Якобсена, которые обнаружили, что удаление лобных долей у шимпанзе делало их более спокойными и более общительными. Кроме того, Мониш наблюдал «изменения в характере и личности» у солдат, у которых были травмы лобных долей. [9]
Мониш выдвинул гипотезу, что хирургическое удаление волокон белого вещества из лобной доли улучшит психическое заболевание пациента. Он привлек своего давнего сотрудника и нейрохирурга Педро Алмейду Лиму для тестирования процедуры на группе из 20 пациентов, в основном с шизофренией, тревогой и депрессией. Операции проводились под общим наркозом. Первая психохирургия была проведена в 1935 году на 63-летней женщине с депрессией, тревогой, паранойей, галлюцинациями и бессонницей. Пациентка испытала быстрое физическое выздоровление, и два месяца спустя психиатр отметил, что она стала спокойнее, менее параноидальной и хорошо ориентированной. В первой серии операций Мониш сообщил в общей сложности о семи случаях излечения, семи улучшениях и шести случаях без изменений. [3]
Мониш никогда не проводил операции сам, отчасти из-за отсутствия у него нейрохирургической подготовки, но также и потому, что он ограниченно использовал свои руки из-за осложнения подагры. [3] Под руководством Мониша Лима провел десять из первых двадцати операций, вводя чистый спирт, чтобы разрушить лобную долю. [9] Позже Мониш и Лима разработали новую технику с использованием лейкотома, иглоподобного инструмента с выдвижной проволочной петлей. [4] Вращая проволочную петлю, они смогли хирургическим путем разделить волокна белого вещества. [9]
Мониш оценил результаты, полученные у первых 40 или около того пациентов, которых он лечил, как приемлемые, заявив: «Префронтальная лейкотомия — простая операция, всегда безопасная, которая может оказаться эффективным хирургическим лечением в некоторых случаях психического расстройства». [10] Он также утверждал, что любое поведенческое и личностное ухудшение, которое может произойти, перевешивается уменьшением изнуряющих последствий болезни. [10] [11] Он признал, что пациенты, у которых уже ухудшилось психическое заболевание, не получили большой пользы. Процедура пользовалась недолгой популярностью, и в 1949 году он получил Нобелевскую премию «за открытие терапевтической ценности лейкотомии при некоторых психозах». [12]
Критики обвинили Мониза в недооценке осложнений, предоставлении неадекватной документации и отсутствии наблюдения за пациентами. После его первых процедур другие врачи, такие как Уолтер Джексон Фримен II и Джеймс У. Уоттс , переняли модифицированную технику в Соединенных Штатах и переименовали ее в «лоботомию». [4]
Мониш был плодовитым писателем, опубликовавшим работы по португальской литературе, сексологии и две автобиографии. После окончания медицинской школы он получил известность за публикацию серии противоречивых книг под названием A Vida Sexual (Сексуальная жизнь). Среди его других трудов были биографии португальского врача Педро Испано Портукаленсе и Жозе Кустодио де Фариа , монаха и гипнотизера. В области медицины Мониш опубликовал 112 статей и 2 книги только по ангиографии. Он также писал о неврологических военных травмах, болезни Паркинсона и клинической неврологии. [4]
В 1939 году в Мониша несколько раз выстрелил пациент, страдающий шизофренией. [a] Он продолжал заниматься частной практикой до 1955 года. Мониш умер от внутреннего кровоизлияния 13 декабря 1955 года. [4]
После смерти Мониша были разработаны и введены в употребление антипсихотические препараты , а лейкотомия вышла из моды. [14] Наследие Мониша пострадало к концу 20-го века, [9] поскольку лейкотомия тогда воспринималась подавляющим большинством негативно, считаясь устаревшей экспериментальной процедурой. [15] Известные эксперты, включая психолога Эллиота Валенштейна , [16] и невролога Оливера Сакса , были особенно критически настроены по отношению к методам Мониша и получению им Нобелевской премии. [9]
Были призывы отменить Нобелевскую премию Мониша, [17] особенно со стороны членов семей пациентов, перенесших лейкотомию. [18] Однако другие защищали Мониша за его научный вклад, подчеркивая необходимость рассматривать его наследие в контексте. [19] [10]
В родной Португалии Мониш пользуется большим уважением, [9] его изображение украшает памятные банкноты и почтовые марки. Его статуя стоит возле медицинского факультета Лиссабонского университета , а его загородный дом в Аванке теперь является музеем.
В 2020 году телеканал RTP2 снял биографический фильм под названием O Ego de Egas (« Эго Эгаса»), в котором исследуется творчество и мотивы Мониша. [20] [21] [22]
По данным Нобелевской премии , его наиболее важными публикациями являются: [23]
Большой крест ордена Святого Иакова Меча (3 марта 1945 г.) [24]
Большой крест ордена Наставления и Благотворительности (5 октября 1928 г.) [24]
Командор ордена Почетного легиона (Франция) [25]
Великий офицер ордена Короны Италии (Италия) [25]
Большой крест ордена Изабеллы Католической (Испания) [25]Мониш занялся политикой в 1903 году и был депутатом португальского парламента до 1917 года, когда он стал послом Португалии в Испании. Позже в 1917 году он был назначен министром иностранных дел и был президентом португальской делегации на Парижской мирной конференции в 1918 году.
В 1917 году Мониш был также назначен министром иностранных дел. В частности, он возглавлял португальскую делегацию на Парижской мирной конференции, состоявшейся в 1918 году, в конце Первой мировой войны... В 1919 году, после дуэли, вызванной политической ссорой, Мониш ушел из политики.
{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )