Критерии Бирса для потенциально ненадлежащего использования лекарств у пожилых людей , обычно называемые Списком Бирса , [1] представляют собой руководящие принципы, опубликованные Американским обществом гериатрии (AGS) для медицинских работников с целью повышения безопасности назначения лекарств взрослым в возрасте 65 лет и старше во всех учреждениях, кроме паллиативных . [2] [3] Они подчеркивают необходимость отмены назначения лекарств, которые не нужны , что помогает уменьшить проблемы полипрагмазии , взаимодействия лекарств и побочных реакций лекарств , тем самым улучшая соотношение риска и пользы схем лечения у людей из группы риска. [4]
Критерии используются в гериатрической клинической помощи для мониторинга и улучшения качества ухода. Они также используются в обучении, исследованиях и политике здравоохранения для содействия разработке показателей эффективности и документирования результатов. Эти критерии включают списки лекарств, потенциальные риски которых могут быть выше потенциальной пользы для людей в возрасте 65 лет и старше. Рассмотрев эту информацию, практикующие врачи могут уменьшить вредные побочные эффекты, вызываемые такими лекарствами. Критерии Бирса предназначены для использования в качестве руководства для врачей, а не для замены профессионального суждения при принятии решений о назначении лекарств. Критерии могут использоваться в сочетании с другой информацией для руководства врачей о безопасном назначении лекарств пожилым людям. [5] [ необходим неосновной источник ] [6] [ необходим неосновной источник ] .
Критерии часто используются на международном уровне, хотя они были предназначены только для использования в Соединенных Штатах. Некоторые страны адаптировали критерии к своему собственному контексту. Другие страны отметили, что перечисленные лекарства могут быть неприменимы в их стране. [7]
Гериатр Марк Х. Бирс сформулировал критерии Бирса с помощью консенсусной группы экспертов, используя метод Дельфи . Критерии были первоначально опубликованы в Архивах внутренней медицины в 1991 году [8] и обновлены в 1997, 2003, 2012, 2015, 2019 и 2023 годах. [9] [10] [11] [12]
AGS зарегистрировала торговую марку для термина «AGS Beers Criteria» и в 2018 году сформировала коммерческое партнерство для авторизации выпуска программного приложения, применяющего ее официальные критерии. [13] [14]
В 2011 году Американское гериатрическое общество (AGS) созвало многопрофильную группу экспертов в области гериатрической медицины, сестринского дела и фармакотерапии из одиннадцати человек для разработки обновленных критериев Бирса Американского гериатрического общества для потенциально ненадлежащего использования лекарств у пожилых людей в редакции 2012 года . [15]
Критерии AGS Beers 2012 года отличаются от предыдущих изданий несколькими способами. Помимо использования модифицированного процесса Delphi для достижения консенсуса, группа экспертов следовала основанному на доказательствах подходу , который AGS использовала с тех пор, как разработала свое первое практическое руководство по постоянной боли в 1998 году. [ необходима цитата ] Институт медицины (IOM) в своем отчете 2011 года « Клинические практические руководства, которым мы можем доверять » [16] рекомендовал всем разработчикам руководств завершить систематический обзор доказательств. Следуя рекомендации IOM, AGS добавила период общественного обсуждения , который проводился параллельно с ее стандартным процессом приглашенных внешних рецензий . [15] В существенном отходе от предыдущих версий критериев каждая рекомендация оценивается по качеству как доказательств, подтверждающих рекомендации группы, так и по силе их рекомендаций. [ необходима цитата ]
В другом отходе от критериев 2003 года критерии AGS Beers 2012 года идентифицируют и группируют лекарства, которые могут быть неподходящими для пожилых людей, в три разные категории вместо предыдущих двух. Первая категория включает лекарства, которые потенциально неподходящие для пожилых людей, потому что они либо представляют высокий риск побочных эффектов, либо, по-видимому, имеют ограниченную эффективность у пожилых пациентов, а также потому, что существуют альтернативы этим лекарствам. Вторая категория включает лекарства, которые потенциально неподходящие для пожилых людей, имеющих определенные заболевания или расстройства, потому что эти лекарства могут усугубить указанные проблемы со здоровьем. Третья категория включает лекарства, которые, хотя они могут быть связаны с большим количеством рисков, чем преимуществ в целом, могут быть лучшим выбором для конкретного человека, если их применять с осторожностью. [ необходима цитата ]
Критерии AGS Beers 2012 были опубликованы в феврале 2012 года в раннем онлайн-издании журнала Американского гериатрического общества . [15]
Критерии пива были обновлены в 2019 [1] [17] и 2023 годах. [12]
Лекарственные препараты, перечисленные в Списке Beers, классифицируются в соответствии с рисками негативных последствий. Таблицы включают лекарства, которые имеют предостережения, которых следует избегать, которых следует избегать при сопутствующих заболеваниях, и которые противопоказаны и относительно противопоказаны пожилому населению. Примером включенного препарата является дифенгидрамин (Бенадрил), антагонист H1 первого поколения с антихолинергическими свойствами, который может усиливать седацию и приводить к спутанности сознания или падениям. [ необходима цитата ]
Критерии AGS Beers® — это подробный список потенциально ненадлежащих лекарств (PIM), которых, как правило, лучше избегать пожилым людям в большинстве случаев или в определенных ситуациях, например, при определенных заболеваниях или состояниях.
{{cite journal}}
: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}
: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}
: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )