stringtranslate.com

Блокада плечевого сплетения

Блокада плечевого сплетения — это метод регионарной анестезии , который иногда применяется как альтернатива или дополнение к общей анестезии при хирургии верхней конечности . Этот метод включает инъекцию местных анестетиков в непосредственной близости от плечевого сплетения , временно блокируя чувствительность и способность двигать верхней конечностью. Пациент может оставаться в сознании во время последующей хирургической процедуры, или ему может быть введена седация или даже полная анестезия, если это необходимо.

Существует несколько методов блокады нервов плечевого сплетения. Эти методы классифицируются по уровню, на котором вводится игла или катетер для инъекции местного анестетика — например, межлестничная блокада на шее считается второй по полноте послеоперационной анальгезией, [1] надключичная блокада сразу над ключицей , подключичная блокада ниже ключицы и аксиллярная блокада в подмышечной впадине . [2]

Показания

Общая анестезия может привести к низкому кровяному давлению , нежелательному снижению сердечного выброса , угнетению центральной нервной системы , угнетению дыхания , потере защитных рефлексов дыхательных путей (таких как кашель), необходимости интубации трахеи и искусственной вентиляции легких , а также остаточным анестезирующим эффектам. Самым важным преимуществом блокады плечевого сплетения является то, что она позволяет избежать общей анестезии и, следовательно, сопутствующих ей осложнений и побочных эффектов . Хотя блокада плечевого сплетения не лишена риска, она обычно затрагивает меньше систем органов, чем общая анестезия. [3]

Блокада плечевого сплетения может быть разумным вариантом, если соблюдены все следующие критерии: [ необходима цитата ]

Анатомия

Плечевое сплетение образовано вентральными ветвями C5 - C6 - C7 - C8 - T1 , иногда с небольшим участием C4 и T2 . Существует несколько подходов к блокаде плечевого сплетения, начиная проксимально с межлестничной блокады и продолжая дистально с надключичной, подключичной и подмышечной блокадами. Концепция, лежащая в основе всех этих подходов к плечевому сплетению, заключается в существовании оболочки, охватывающей сосудисто -нервный пучок, простирающийся от глубокой шейной фасции до немного за пределами границ подмышечной впадины. [2]

Dorsal scapular nerve (rhomboids, levator scapulae)Suprascapular nerve (supraspinatus, infraspinatus)Nerve to subclavius (subclavius)Lateral pectoral nerve (pectoralis major)Musculocutaneous nerve (coracobrachialis, brachialis, biceps brachii)Axillary nerve (deltoid, teres minor)Median nerve (forearm flexors except FCU and ulnar part of FDP, thenar muscles)Ulnar nerve (FCU and ulnar part of FDP, most intrinsic hand musclesMedial cutaneous nerve of forearmMedial cutaneous nerve of armRadial nerve (triceps brachii, supinator, anconeus, forearm extensors, brachioradialis)Lower subscapular nerve (lower part of subscapularis, teres major)Thoracodorsal nerve (latissimus dorsi)Medial pectoral nerve (pectoralis major, pectoralis minor)Upper subscapular nerve (upper part of subscapularis)Long thoracic nerve of Bell (serratus anterior)Cervical spinal nerve 5Cervical spinal nerve 6Cervical spinal nerve 7Cervical spinal nerve 8Thoracic spinal nerve 1
Анатомическая иллюстрация плечевого сплетения с обозначенными областями корней, стволов, отделов и связок. Нажатие на названия ветвей приведет к переходу на их статью в Википедии.

Методы

Блокаду плечевого сплетения обычно выполняет анестезиолог . Для достижения оптимальной блокады кончик иглы должен находиться близко к нервам сплетения во время инъекции раствора местного анестетика. Обычно используемые методы для получения такого положения иглы включают трансартериальную, вызывание парестезии и использование стимулятора периферических нервов или портативного ультразвукового сканирующего устройства. [4] Если игла находится близко к нерву или контактирует с ним, субъект может испытать парестезию (внезапное покалывание, часто описываемое как ощущение «иголок» или как удар током) в руке, кисти или пальцах. Инъекция близко к точке вызывания такой парестезии может привести к хорошей блокаде. [4] Стимулятор периферических нервов, подключенный к соответствующей игле, позволяет испускать электрический ток с кончика иглы. Когда кончик иглы находится близко к двигательному нерву или контактирует с ним, может быть вызвано характерное сокращение иннервируемой мышцы . [4] Современные портативные ультразвуковые устройства позволяют пользователю визуализировать внутреннюю анатомию , включая нервы, которые необходимо заблокировать, соседние анатомические структуры и иглу, когда она приближается к нервам. Наблюдение за местной анестезией, окружающей нервы во время инъекции под контролем УЗИ, является предиктором успешной блокады. [5] Соответствующие блоки для каждой процедуры, специфичной для конкретного участка, перечислены в следующей таблице: [6]

1. Включить мышечно-кожный нерв 2. Включить T1 - T2, если блокада анестезирующая 3. Включить C3 - C4, если блокада анестезирующая

Межскалеечный блок

Слева: красная линия соответствует ходу подключичной артерии , тогда как желтая линия представляет плечевое сплетение, а «X» представляет место входа иглы при выполнении межлестничной блокады. Справа: схема хода плечевого сплетения по отношению к другим важным анатомическим структурам на правой стороне шеи.

Межлестничная блокада выполняется путем инъекции местного анестетика в нервы плечевого сплетения, когда он проходит через бороздку между передней и средней лестничными мышцами , на уровне перстневидного хряща . Эта блокада особенно полезна для обеспечения анестезии и послеоперационной анальгезии при хирургических вмешательствах на ключице, плече и руке. Преимущества этой блокады включают быструю блокаду плечевой области и относительно легко пальпируемые анатомические ориентиры. Недостатки этой блокады включают неадекватную анестезию в распределении локтевого нерва , что делает ее ненадежной для операций, связанных с предплечьем и кистью. [2]

Побочные эффекты

Временный парез (нарушение функции) грудной диафрагмы встречается практически у всех людей, перенесших межлестничную или надключичную блокаду плечевого сплетения. Значительное нарушение дыхания может быть продемонстрировано у этих людей с помощью исследования функции легких . [7] У некоторых людей — например, с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких — это может привести к дыхательной недостаточности, требующей интубации трахеи и искусственной вентиляции легких до тех пор, пока блокада не рассеется. [8] Синдром Горнера может наблюдаться, если местный анестетический раствор следует краниально и блокирует звездчатый ганглий . Это может сопровождаться затруднением глотания и парезом голосовых связок . Однако эти признаки и симптомы являются преходящими и обычно не приводят к каким-либо долгосрочным проблемам, хотя они могут быть значительными для пациентов, пока эффекты не исчезнут. [ необходима цитата ]

Противопоказания

Противопоказания включают тяжелую хроническую обструктивную болезнь легких [8] и парез диафрагмального нерва на стороне, противоположной блоку. [9]

Надключичная блокада

Обеспечивая быстрое начало плотной анестезии руки с помощью одной инъекции, надключичная блокада идеально подходит для операций, затрагивающих руку и предплечье, от нижней части плечевой кости до кисти. Плечевое сплетение наиболее компактно на уровне стволов, образованных нервными корешками C5–T1 , поэтому нервная блокада на этом уровне имеет наибольшую вероятность блокировать все ветви плечевого сплетения. Это приводит к быстрому началу времени и, в конечном итоге, к высоким показателям успешности хирургии и аналгезии верхней конечности, за исключением плеча. [10]

Поверхностные ориентиры могут быть использованы для определения подходящего места для инъекции местного анестетика, которое обычно находится латерально (снаружи) латеральной границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы и выше ключицы, при этом первое ребро обычно считается границей, ниже которой игла не должна быть направлена ​​( плевральная полость и верхняя часть легкого расположены на этом уровне). Пальпация или ультразвуковая визуализация подключичной артерии чуть выше ключицы обеспечивает полезный анатомический ориентир для определения местоположения плечевого сплетения, которое находится латерально от артерии на этом уровне. [10] Близость к плечевому сплетению можно определить с помощью вызывания парестезии, использования стимулятора периферических нервов или ультразвукового наведения. [11]

По сравнению с межлестничной блокадой, надключичная блокада — несмотря на то, что она вызывает более полную блокаду срединного , лучевого , локтевого и мышечно-кожного нервов — не улучшает послеоперационную анальгезию. Однако надключичная блокада часто выполняется быстрее и может привести к меньшему количеству побочных эффектов, чем межлестничная блокада. По сравнению с подключичной блокадой и подмышечной блокадой успешное достижение адекватной анестезии при хирургии верхней конечности примерно такое же, как при надключичной блокаде. [11]

В отличие от межлестничной блокады, которая приводит к диафрагмальному гемипарезу у всех субъектов, только половина тех, кто переносит надключичную блокаду, испытывают этот побочный эффект. Недостатки надключичной блокады включают риск пневмоторакса , который оценивается в 1–4% при использовании методов парестезии или периферической стимуляции нервов. Ультразвуковое наведение позволяет оператору визуализировать первое ребро и плевру, тем самым помогая гарантировать, что игла не проколет плевру; это, предположительно, снижает риск пневмоторакса. [11]

Подключичная блокада

Слева: красная линия соответствует ходу подключичной артерии , тогда как желтая линия представляет плечевое сплетение, а «X» представляет место входа иглы при выполнении подключичной блокады. Справа: схема хода плечевого сплетения по отношению к другим важным анатомическим структурам в правой подключичной ямке .

Для подключичной блокады современные данные свидетельствуют о том, что при использовании периферического стимулятора нерва для локализации нерва техника двойной стимуляции лучше, чем техника одинарной стимуляции. По сравнению с многостимуляционной подмышечной блокадой, подключичная блокада обеспечивает схожую эффективность. Однако она может быть связана с более коротким временем выполнения и меньшей болью, связанной с процедурой, для пациента. [11]

Подмышечная блокада

Слева: красная линия соответствует ходу подмышечной артерии , а «X» представляет собой место входа иглы при выполнении подмышечной блокады. Справа: схема хода подмышечной артерии по отношению к плечевому сплетению в правой подмышечной впадине .

Подмышечная блокада особенно полезна для обеспечения анестезии и послеоперационной анальгезии при хирургических вмешательствах на локте, предплечье, запястье и кисти. Подмышечная блокада также является самым безопасным из четырех основных подходов к плечевому сплетению, поскольку она не несет риска пареза диафрагмального нерва и не может вызвать пневмоторакс . [12] В подмышечной области нервы плечевого сплетения и подмышечная артерия заключены вместе в фиброзную оболочку , которая является продолжением глубокой шейной фасции . Таким образом, легко пальпируемая подмышечная артерия служит надежным анатомическим ориентиром для этой блокады, и инъекция местного анестетика вблизи этой артерии часто приводит к хорошей блокаде плечевого сплетения. Подмышечная блокада обычно выполняется из-за ее простоты выполнения и относительно высокого уровня успеха. [4]

Недостатки подмышечной блокады включают неадекватную анестезию в распределении мышечно-кожного нерва. Этот нерв обеспечивает двигательную функцию двуглавой , плечевой и клювовидно -плечевой мышц, а одна из его ветвей обеспечивает чувствительность кожи предплечья. Если мышечно-кожный нерв пропущен, может потребоваться блокировать этот нерв отдельно. Это можно сделать с помощью стимулятора периферических нервов для определения местоположения нерва, проходящего через клювовидно-плечевую мышцу. Межреберно-плечевые нервы (являющиеся ветвями второго и третьего межреберных нервов ) также часто пропускаются при подмышечной блокаде. Поскольку эти нервы обеспечивают чувствительность кожи медиальной и задней поверхности руки и подмышечной впадины, жгут на руке может плохо переноситься в таких случаях. Подкожная инъекция местного анестетика в медиальную часть руки в подмышечной впадине помогает пациентам переносить жгут руки, блокируя эти нервы. [13]

Методы однократной инъекции обеспечивают ненадежную блокаду в областях, иннервируемых мышечно-кожным и лучевым нервами. Текущие данные свидетельствуют о том, что метод тройной стимуляции — с инъекциями в мышечно-кожный, срединный и лучевой нервы — является лучшим методом для подмышечной блокады. [11]

Методы локализации нервов

Несмотря на то, что люди выполняют блокады плечевого сплетения уже более ста лет, [14] пока нет четких доказательств в поддержку утверждения, что один метод локализации нерва лучше другого. Однако есть многочисленные отчеты о случаях, в которых использование портативного ультразвукового сканирующего устройства обнаруживало аномальную анатомию, которая в противном случае не была бы очевидна при использовании «слепого» подхода. С другой стороны, использование ультразвука может создать ложное чувство безопасности у оператора, что может привести к ошибкам, особенно если кончик иглы не всегда адекватно визуализируется. [10]

Что касается межлестничной блокады, неясно, обеспечивает ли стимуляция нерва лучшую межлестничную блокаду, чем возникновение парестезии. [11] Однако недавнее исследование с использованием ультразвука для отслеживания распространения местной анестезии продемонстрировало более высокий уровень успешности блокады (по сравнению с блокадами, выполненными только с помощью стимулятора нерва) даже в нижних корешках сплетения. [2]

Для надключичной блокады стимуляция нерва с минимальным порогом 0,9 мА может обеспечить надежную блокаду. [11] Хотя было показано, что надключичная блокада под контролем ультразвука является безопасной альтернативой технике с использованием периферического стимулятора нерва, мало доказательств в поддержку того, что ультразвуковое управление обеспечивает лучшую блокаду или связано с меньшим количеством осложнений. [10] Есть некоторые доказательства, позволяющие предположить, что использование ультразвукового управления в сочетании со стимуляцией нерва может сократить время выполнения надключичной блокады. [11]

При подмышечной блокаде показатели успешности значительно повышаются при использовании множественных методов инъекций, будь то с использованием стимуляции нервов или ультразвукового контроля. [12]

Особые ситуации

Продолжительность «однократной» блокады плечевого сплетения сильно варьируется, обычно она длится от 45 минут до 24 часов. Блокаду можно продлить, поместив постоянный катетер , который может быть подключен к механическому или электронному инфузионному насосу для непрерывного введения раствора местного анестетика. Катетер может быть вставлен в межлестничное, надключичное, подключичное или подмышечное место, в зависимости от желаемого места блокады нерва. Определенные ветви плечевого сплетения также могут быть заблокированы индивидуально, например, надлопаточный нерв. [15] Инфузию местного анестетика можно запрограммировать на непрерывный поток или контролируемую пациентом анальгезию . В некоторых случаях люди могут поддерживать катетеры и инфузии дома после выписки из учреждения, где была проведена операция. [2]

Осложнения

Как и любая процедура, связанная с нарушением целостности кожи, блокада плечевого сплетения может быть связана с инфекцией или кровотечением . У людей, принимающих антикоагулянты, существует более высокий риск осложнений, связанных с кровотечением. [2]

Осложнения, связанные с блокадой плечевого сплетения, включают внутриартериальную или внутривенную инъекцию, которая может привести к токсичности местного анестетика . Это может характеризоваться серьезными проблемами центральной нервной системы, такими как эпилептический припадок , угнетение центральной нервной системы и кома . [16] Сердечно-сосудистые эффекты токсичности местного анестетика включают замедление частоты сердечных сокращений и нарушение его способности перекачивать кровь через кровеносную систему, что может привести к коллапсу кровообращения . В тяжелых случаях может возникнуть сердечная аритмия , остановка сердца и смерть. [17] Другие редкие, но серьезные осложнения от блокады плечевого сплетения включают пневмоторакс и стойкий парез диафрагмального нерва . [18]

Осложнения, связанные с межлестничной и надключичной блокадой, включают непреднамеренную субарахноидальную или эпидуральную инъекцию местного анестетика, что может привести к дыхательной недостаточности. [18]

Из-за близкого расположения легкого к плечевому сплетению на уровне ключицы наиболее частым осложнением, связанным с этой блокадой, является пневмоторакс — риск достигает 6,1%. [10] К другим осложнениям надключичной блокады относятся пункция подключичной артерии и распространение местного анестетика, вызывающее парез звездчатого ганглия, диафрагмального нерва и возвратного гортанного нерва. [10]

Альтернативы

В зависимости от обстоятельств альтернативами блокаде плечевого сплетения могут быть общая анестезия , контролируемая анестезиологическая помощь , блокада Бира или местная анестезия . [ необходима ссылка ]

История

В 1855 году Фридрих Гедке (1828–1890) стал первым, кто химически выделил кокаин , самый мощный алкалоид растения коки . Гедке назвал соединение «эритроксилином». [19] [20] В 1884 году австрийский офтальмолог Карл Коллер (1857–1944) закапал себе в глаз 2%-ный раствор кокаина и проверил его эффективность в качестве местного анестетика, проколов глаз иглами. [21] Его выводы были представлены несколько недель спустя на ежегодной конференции Гейдельбергского офтальмологического общества. [22] В следующем году Уильям Холстед (1852–1922) выполнил первую блокаду плечевого сплетения. [23] [24] Используя хирургический доступ на шее, Холстед применил кокаин к плечевому сплетению. [25] В январе 1900 года Харви Кушинг (1869–1939), который в то время был одним из хирургов-резидентов Холстеда , применил кокаин к плечевому сплетению перед его разделением во время ампутации передней четверти из-за саркомы . [26]

Первая чрескожная надключичная блокада была выполнена в 1911 году немецким хирургом Дидрихом Куленкампфом (1880–1967). [14] Так же, как его старший коллега Август Бир (1861–1949) сделал со спинальной анестезией в 1898 году, [27] Куленкампф сам подверг себя надключичной блокаде. [14] Позже в том же году Георг Хиршель (1875–1963) описал чрескожный доступ к плечевому сплетению из подмышечной впадины. [28] В 1928 году Куленкампф и Перский опубликовали свой опыт с тысячей блокад без очевидных серьезных осложнений. Они описали свою технику, когда пациент находился в положении сидя или в положении лежа на спине с подушкой между плечами. Игла вводилась выше середины ключицы, где можно было почувствовать пульс подключичной артерии , и она была направлена ​​медиально ко второму или третьему грудному остистому отростку . [29]

К концу 1940-х годов клинический опыт применения блокады плечевого сплетения как в мирное, так и в военное время был обширным, [30] и начали описываться новые подходы к этой технике. Например, в 1946 году Ф. Пол Ансбро был первым, кто описал метод непрерывной блокады плечевого сплетения. Он закрепил иглу в надключичной ямке и прикрепил трубку, соединенную со шприцем, через который он мог вводить возрастающие дозы местного анестетика. [31] Подключичная периваскулярная блокада была впервые описана Винни и Коллинзом в 1964 году. [32] Этот подход стал популярным из-за его более низкого риска пневмоторакса по сравнению с традиционным подходом Куленкампфа. Подключичный подход был впервые разработан Раджем. [ необходима цитата ] В 1977 году Селандер описал метод непрерывной блокады плечевого сплетения с использованием внутривенного катетера, закрепленного в подмышечной впадине. [33] В 1977 году Джеймс К. Симс описал использование клювовидного отростка лопатки в качестве ориентира для выполнения блокады плечевого сплетения. Подход Симса, который теперь называется инфракоракоидной блокадой, имеет определенные преимущества: а) кончик иглы направлен от верхушки легкого, а не к ней, б) кожу в точке первоначального проникновения иглы легче очистить, чем подмышечную впадину, в) мышечно-кожный нерв в этой точке все еще находится внутри оболочки, что делает эту технику более последовательно полезной для хирургии верхней части предплечья, и г) чрескожный постоянный катетер может быть помещен для контроля послеоперационной боли. [34]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Panchamia, Jason, Olsen, David, Sanchez-Sotelo, Joaquin, MD, PhD, Amundson, Adam. Комбинированная селективная блокада нервов и локальная инфильтрационная анальгезия у пациента с хронической болью и тяжелым рестриктивным заболеванием легких после тотальной артропластики плеча: отчет о клиническом случае. A&A Case Reports. 2017;9(12):360-363. doi:10.1213/XAA.00000000000000617.
  2. ^ abcdef Фишер, Л.; Гордон, М. (2011). «Анестезия для хирургии кисти» (PDF) . В Вулфе, SW; Хотчкисс, RN; Педерсон, WC; Козин, SH (ред.). Оперативная хирургия кисти Грина . Том 1 (6-е изд.). Филадельфия: Elsevier/Churchill Livingstone. стр. 25–40. ISBN 978-1-4160-5279-1. Архивировано из оригинала (PDF) 2019-12-16 . Получено 2012-06-09 .
  3. ^ Boedeker, BH; Rung, GW (1995). "Региональная анестезия" (PDF) . В Zajtchuk, R; Bellamy, RF; Grande, CM (ред.). Учебник военной медицины, часть IV: Хирургическая помощь пострадавшим в бою . Том 1: Анестезия и периоперационный уход за пострадавшими в бою. Вашингтон, округ Колумбия: Институт Бордена. стр. 251–86. Архивировано из оригинала (PDF) 2012-05-17 . Получено 2012-06-09 .
  4. ^ abcd Winnie, AP (1990). «Периваскулярные методы блокады плечевого сплетения». Анестезия сплетения: периваскулярные методы блокады плечевого сплетения . Том I (2-е изд.). Филадельфия: WB Saunders Company. стр. 126–7. ISBN 9780721611723.
  5. ^ Капрал С., Крафт П., Эйбенбергер К., Фицджеральд Р., Гош М., Вайнстабл К. (1994). «Ультразвуковой надключичный доступ для регионарной анестезии плечевого сплетения» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 78 (3): 507–13. doi :10.1213/00000539-199403000-00016. PMID  8109769. S2CID  24839528.
  6. ^ Морган, GE; Михаил, MS; Мюррей, MJ (2006). «Блокада периферических нервов». В Morgan, GE; Michael, MS; Murray, MJ (ред.). Клиническая анестезиология (4-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 283–308. ISBN 978-0071423588.
  7. ^ Finucane, BT; Tsui, BCH (2007). Finucane, BT (ред.). Осложнения регионарной анестезии (2-е изд.). Филадельфия: Springer Science+Business Media, LLC. стр. 121–48. ISBN 978-0387375595. Архивировано из оригинала 2023-02-06 . Получено 2021-12-09 .
  8. ^ ab Urmey, W (2006). «Легочные осложнения». В Neal, JM; Rathmell, J (ред.). Осложнения при региональной анестезии и лечении боли . Филадельфия: Saunders Elsevier. стр. 147–56. ISBN 9781416023920.
  9. ^ Амутике, Д (1998). "Межлестничная блокада плечевого сплетения". Практические процедуры . 1998 (9). Архивировано из оригинала 2011-09-26.
  10. ^ abcdef Macfarlane, A; Brull, R (2009). "Ультразвуковая надключичная блокада" (PDF) . Журнал Нью-Йоркской школы регионарной анестезии . 12 : 6–10.[ постоянная мертвая ссылка ]
  11. ^ abcdefgh De Tran QH, Clemente A, Doan J, Finlayson RJ (2007). «Блокада плечевого сплетения: обзор подходов и методов». Канадский журнал анестезии . 54 (8): 662–74. doi :10.1007/BF03022962. PMID  17666721. S2CID  4711427.
  12. ^ ab Satapathy, AR; Coventry, DM (2011). «Подмышечная блокада плечевого сплетения». Anesthesiology Research and Practice . 2011 : 1–5. doi : 10.1155/2011/173796 . PMC 3119420. PMID  21716725 . 
  13. ^ Tschaikowsky, K. и Hemmerling, T. (1998), Сравнение эффекта EMLA и полукруглой подкожной анестезии в профилактике боли от жгута во время анестезии сплетения руки. Anaesthesia, 53: 390-393. https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.1998.00301.x Архивировано 26 июля 2024 г. на Wayback Machine
  14. ^ abc Куленкампф, D (1911). «Zur anästhesierung des plexus brachialis» [Об анестезии плечевого сплетения]. Zentralblatt für Chirurgie (на немецком языке). 38 : 1337–40.
  15. ^ Уайт, Ли; Рирдон, Дэймон; Дэвис, Кейран; Велли, Джина; Брайт, Мэтью (17.09.2021). «Блокада переднего надлопаточного нерва по сравнению с блокадой плечевого сплетения между лестничными мышцами при артроскопической хирургии плеча: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Журнал анестезии . 36 (1): 17–25. doi :10.1007/s00540-021-03000-z. ISSN  1438-8359. PMID  34533639. S2CID  237539656.
  16. ^ Малрой, М (2002). «Системная токсичность и кардиотоксичность местных анестетиков: частота и профилактические меры» (PDF) . Региональная анестезия и медицина боли . 27 (6): 556–61. doi :10.1053/rapm.2002.37127. PMID  12430104. S2CID  36915462. Архивировано из оригинала (PDF) 2012-11-19.
  17. ^ Mather, LE; Copeland, SE; Ladd, LA (2005). «Острая токсичность местных анестетиков: основные фармакокинетические и фармакодинамические концепции» (PDF) . Региональная анестезия и медицина боли . 30 (6): 553–66. doi :10.1016/j.rapm.2005.07.186. PMID  16326341. S2CID  34745265.[ постоянная мертвая ссылка ]
  18. ^ ab Urmey, WF (2009). "Легочные осложнения межлестничных блокад плечевого сплетения" (PDF) . Заметки к лекциям: симпозиум 2009 года . Нью-Йорк: Нью-Йоркская школа регионарной анестезии . Получено 2012-06-02 .[ постоянная мертвая ссылка ]
  19. ^ Гаедке, Ф (1855). «Ueber das Erythroxylin, dargestellt aus den Blättern des in Sudamerika Cultivirten Strauches Erythroxylon Coca Lam». Архив фармации . 132 (2): 141–50. дои : 10.1002/ardp.18551320208. S2CID  86030231. Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 г. Проверено 29 августа 2020 г.
  20. ^ Зауник, Р. (1956). «Ранняя история выделения кокаина: фармацевт Домитцер Фридрих Гаедке (1828–1890); вклад в историю фармацевтики Мекленбурга». Бейтр Геш Фарм Ихрер Нахбаргеб . 7 (2): 5–15. ПМИД  13395966.
  21. ^ Коллер, К. (1884). «Über die verwendung des kokains zur anasthesierung am auge» [Об использовании кокаина для анестезии глаз]. Wiener Medizinische Wochenschrift (на немецком языке). 34 : 1276–1309.
  22. ^ Карч, СБ (2006). «Джины и фурии». Краткая история кокаина от монархов инков до картелей Кали: 500 лет торговли кокаином (2-е изд.). Бока-Ратон, Флорида: Taylor & Francis Group. стр. 51–68. ISBN 978-0849397752. Архивировано из оригинала 2023-02-06 . Получено 2021-12-09 .
  23. ↑ Halsted, WS (1885-09-12). «Практические комментарии по использованию и злоупотреблению кокаином; навеянные его неизменно успешным применением в более чем тысяче мелких хирургических операций». New York Medical Journal . 42 : 294–5.
  24. ^ Крайл, Г. В. (1897). «Анестезия нервных корешков кокаином». Cleveland Medical Journal . 2 : 355.
  25. ^ Боргеат, А (2006). «Не все дороги ведут в Рим». Анестезиология . 105 (1): 1–2. doi :10.1097/00000542-200607000-00002. PMID  16809983. S2CID  19403814.
  26. ^ Cushing, HW (1902). "I. О предотвращении шока при крупных ампутациях путем кокаинизации крупных нервных стволов перед их разделением. С наблюдениями за изменениями кровяного давления в хирургических случаях". Annals of Surgery . 36 (3): 321–45. doi :10.1097/00000658-190209000-00001. PMC 1430733. PMID  17861171 . 
  27. ^ Бир, А (1899). «Versuche über cocainisirung des rückenmarkes» [Эксперименты по кокаинизации спинного мозга]. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie (на немецком языке). 51 (3–4): 361–9. дои : 10.1007/BF02792160. S2CID  41966814. Архивировано из оригинала 9 декабря 2019 г. Проверено 8 августа 2019 г.
  28. ^ Хиршель, Г. (18 июля 1911 г.). «Die anästhesierung des plexus brachialis fuer die Operationen an der Oberen extremitat» [Анестезия плечевого сплетения при операциях на верхней конечности]. Munchener Medizinische Wochenschrift (на немецком языке). 58 : 1555–6.
  29. ^ Куленкампф, Д.; Перский, МА (1928). «Анестезия плечевого сплетения: показания, техника и опасности». Annals of Surgery . 87 (6): 883–91. doi :10.1097/00000658-192806000-00015. PMC 1398572. PMID  17865904 . 
  30. ^ de Pablo, JS; Diez-Mallo, J (1948). «Опыт трех тысяч случаев блокады плечевого сплетения: его опасности: отчет о фатальном случае». Annals of Surgery . 128 (5): 956–64. doi :10.1097/00000658-194811000-00008. PMC 1513923. PMID  17859253 . 
  31. ^ Ansbro, FP (1946). «Метод непрерывной блокады плечевого сплетения». American Journal of Surgery . 71 (6): 716–22. doi :10.1016/0002-9610(46)90219-x. PMID  20983091.
  32. ^ Winnie AP, Collins VJ (1964). «Подключичная периваскулярная техника анестезии плечевого сплетения». Анестезиология . 25 (3): 35–63. doi : 10.1097/00000542-196405000-00014 . PMID  14156576. S2CID  36275626.
  33. ^ Selander, D (1977). «Катетерная техника при блокаде подмышечного сплетения: презентация нового метода». Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 21 (4): 324–9. doi :10.1111/j.1399-6576.1977.tb01226.x. PMID  906787. S2CID  8164535.
  34. ^ Симс, Джеймс К., Модификация ориентиров для подключичного доступа к блокаде плечевого сплетения, АНЕСТЕЗИЯ И АНАЛЬГЕЗИЯ.. . Текущие исследования ТОМ 56, № 4, ИЮЛЬ-АВГУСТ 1T, 1977 стр. 554

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки