NHS England , ранее NHS Commissioning Board for England , является исполнительным вневедомственным государственным органом Департамента здравоохранения и социального обеспечения . Он контролирует бюджет, планирование, доставку и повседневную работу уполномоченной стороны Национальной службы здравоохранения в Англии, как указано в Законе о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 года . [3] Он напрямую назначает врачей общей практики , стоматологов, оптометристов и некоторые специализированные службы NHS. Государственный секретарь ежегодно публикует документ, известный как мандат NHS , в котором указаны цели, которых должен стремиться достичь Совет. Положения Национальной службы здравоохранения (требования к мандату) публикуются каждый год, чтобы придать мандату юридическую силу.
В 2018 году было объявлено, что организация, сохраняя свою уставную независимость, будет объединена с NHS Improvement , и будут совместно созданы семь «единых интегрированных региональных групп». [4]
NHS England — рабочее название NHS Commissioning Board, а до этого — NHS Commissioning Board Authority. [5] Он был создан как специальный орган здравоохранения NHS в октябре 2011 года и стал предшественником вневедомственного органа 1 апреля 2013 года. [3] Он был переименован в NHS England 26 марта 2013 года, [6] хотя его юридическим названием по-прежнему остается NHS Commissioning Board.
Сэр Дэвид Николсон , который стал генеральным директором при создании Совета, вышел на пенсию в конце марта 2014 года и был заменен Саймоном Стивенсом . Одним из первых действий Стивенса было объявление о реструктуризации 27 региональных команд в ответ на требование сократить текущие расходы, что позволило бы сократить штат примерно на 500 человек. [7] 27 команд за пределами Лондона были сокращены до 12 в 2015 году. [8] Аманда Притчард , главный операционный директор NHS England, была повышена до генерального директора 1 августа 2021 года. [9]
NHS England подготовила плановый документ – Five Year Forward View – в октябре 2014 года, который предусматривал разработку новых моделей для удовлетворения местных потребностей. Совместно с другими центральными регуляторами организация установила так называемый «режим успеха» в южном и среднем Эссексе, Северной Камбрии и северо-восточном и западном Девоне в июне 2015 года. Он был направлен на решение «глубоко укоренившихся и системных проблем, которые предыдущие вмешательства не решали во всей экономике здравоохранения и ухода». [10]
В 2016 году он организовал географическое разделение Англии на 44 области плана устойчивости и трансформации с населением от 300 000 до 3 миллионов человек. Эти области были локально согласованы между NHS Trusts , местными органами власти и группами по клиническому вводу в эксплуатацию (CCG). Для каждой области был назначен руководитель, который должен был отвечать за реализацию планов, которые должны быть согласованы организациями-компонентами. Они будут «работать через организационные границы, чтобы помочь создать консенсус для трансформации и практических шагов по ее осуществлению». [11]
В апреле 2017 года он ввел процесс ограничения расходов, применяемый к комиссарам и поставщикам NHS в 13 областях по всей Англии с наибольшим бюджетным дефицитом. Он призван сократить их расходы примерно на 500 миллионов фунтов стерлингов, а руководителям здравоохранения было сказано «думать о немыслимом». [12]
В 2022 году насчитывалось семь региональных команд и 10 640 сотрудников, работающих полный рабочий день. [13]
NHS England выделяет финансирование (£69,5 млрд в 2016/2017) CCG в соответствии с формулой финансирования. До 2016 года прогресс в достижении суммы, указанной формулой из исторического распределения, был медленным, и CCG, которые были выше своего распределения, не пострадали от сокращения. Однако с апреля 2016 года CCG, которые более чем на 10 процентов превышали свою справедливую долю, должны были получать «фиксированные деньги» — эффективное сокращение. Это также гарантировало бы, что ни один CCG не был более чем на 5 процентов ниже своего целевого распределения в 2016/2017 году. [14]
В октябре 2016 года была введена система уровней эскалации операционного давления (OPEL) для управления операционными трудностями в английских больницах, заменив систему красных и черных оповещений, которая была определена на местном уровне. OPEL варьируются от 1 (нормальный) до 4 (серьезный кризис, требующий внешнего вмешательства на региональном или национальном уровне). [15] [16] Это предназначено, среди прочего, для того, чтобы можно было сравнивать тенденции с течением времени и между областями. [17]
В связи с пандемией коронавируса государственный секретарь по здравоохранению и социальной помощи поручил NHS Commissioning Board закупать услуги у частного сектора, тем самым обходя CCG. Директивы по выполнению функций уполномоченного NHS Commissioning Board (Coronavirus) 2020 вступили в силу 20 марта 2020 года и были пересмотрены с целью расширения определения независимых поставщиков 27 марта. [18] Директива также позволяет NHS England выполнять функции, обычно выполняемые CCG, если Совет сочтет это целесообразным. Директива будет действовать до конца 2020 года. [19]
Заявления врачей общей практики об уменьшении зоны обслуживания рассматриваются NHS England. [20]
В ноябре 2014 года судья Попплуэлл заявил, что NHS England «действовала незаконно, поскольку не приняла мер по привлечению пациентов к принятию решений о назначении первичной медицинской помощи, как того требует Закон о национальной службе здравоохранения 2006 года». Дело касалось решения об отмене минимальной гарантии дохода от практики. Ричард Штайн, партнер Leigh Day , сказал, что это заявление может означать, что пациентам придется участвовать в обсуждениях изменений в контракте врача общей практики. [21]
В июне 2015 года NHS England заключила четырехлетний контракт с Capita, чтобы стать единственным поставщиком административных услуг, включая администрирование платежей, управление медицинскими записями и списками соответствия требованиям для врачей общей практики, окулистов и стоматологов по всей Великобритании. [22]
Сообщалось, что в июне 2015 года организация разрабатывает стратегию поддержки использования персональных медицинских записей. Ожидается, что это позволит к 2020 году сэкономить до 3,4 млрд фунтов стерлингов в год за счет повышения эффективности. [23] В апреле 2016 года организация опубликовала индекс цифровой зрелости, в котором каждый из 239 фондов NHS оценил свою собственную «готовность», «возможности» и «обеспечивающую инфраструктуру». [24] [25]
В 2018 году приложение NHS было представлено при публичной поддержке Мэтта Хэнкока , который представил его как ключ к радикальному пересмотру технологий NHS. [26]
Долгосрочный план NHS поставил перед всеми поставщиками вторичной медицинской помощи цель перейти к цифровым записям к 2024 году, что «охватит клинические и операционные процессы во всех условиях, местах и отделениях и будет основано на надежных современных ИТ-инфраструктурных услугах для хостинга, хранения, сетей и кибербезопасности». [27]
В 2020 году NHS заключила срочный контракт с Palantir Technologies на создание системы хранения данных о Covid за установленную законом плату в размере 1 фунта стерлингов. Затем Palantir выиграла контракт на 23,5 миллиона фунтов стерлингов с NHS, чтобы продолжить свою работу в декабре 2020 года. Взаимодействие Palantir с NHS подверглось критике со стороны групп по защите гражданских свобод, включая Open Democracy . [28]
В 2023 году NHS начала процесс закупок для Federated Data Platform (FDP). [29] FDP позволит каждому больничному трасту и интегрированной системе ухода (ICS) иметь собственную платформу, через которую они смогут подключаться и обмениваться информацией между собой, когда это будет полезно. [30] FDP будет основываться на работе, проделанной с Covid Data Store. Контракт на предоставление FDP будет стоить до 480 миллионов фунтов стерлингов. [31] Palantir, как широко считается, является фаворитом на победу. [32] Это вызвало дальнейшую критику со стороны групп по защите гражданских свобод. [33]
Специализированные услуги предоставляются в относительно небольшом количестве больниц и доступны сравнительно небольшому количеству пациентов, но с населением, обслуживаемым обычно более одного миллиона. Эти услуги, как правило, находятся в специализированных больничных трастах, которые могут набрать команду сотрудников с соответствующим опытом. NHS England отвечает за заказ специализированных услуг на сумму 19,3 млрд фунтов стерлингов в 2021-2022 годах и за обработку индивидуальных запросов на финансирование в отношении специализированных услуг, которые она заказывает. Существуют предложения перенести часть этого заказа в интегрированные системы оказания помощи . Shelford Group выразила обеспокоенность в мае 2022 года по поводу услуг, «где цифры и доказательная база поддерживают планирование и предоставление помощи, осуществляемой при численности населения, превышающей типичный охват ICS». [34]
В 2015 году прозвучала критика за задержки в принятии решения о политике назначения эверолимуса при лечении туберозного склероза . Двадцать врачей направили письмо совету в поддержку благотворительной организации Tuberous Sclerosis Association, в котором говорилось: «около 32 пациентов с критической потребностью, чьи врачи считают лечение эверолимусом лучшим или единственным вариантом, не имеют никакой надежды на доступ к финансированию. Большинство из них ждали много месяцев. Примерно половина этих пациентов находится под угрозой катастрофического события (почечного кровотечения или почечной недостаточности) с высоким риском предотвратимой смерти». [35]
Он разрешает и оплачивает лечение нарколепсии оксибатом натрия посредством индивидуальных запросов на финансирование на основе исключительных обстоятельств. В мае 2016 года Высокий суд постановил, что NHS England должна предоставить финансирование для лечения подростка с тяжелой нарколепсией. Судья раскритиковал их «совершенно плохое решение» и «абсурдную» политику, дискриминационную по отношению к девушке, когда сотни других пациентов NHS уже получают этот препарат. Департамент здравоохранения также оплачивает лечение людей, чья нарколепсия была вызвана вакциной от свиного гриппа Pandemrix в 2009–10 годах, посредством частных рецептов за пределами Национальной службы здравоохранения. [36]
В мае 2022 года было выпущено руководство, в котором говорилось, что 65 из 154 услуг, которые они заказали, готовы и подходят для передачи в интегрированные системы ухода . Ожидается, что большинство из них будут заказаны совместно с соседями, а не самостоятельно. [37]
В обязанности организации входит арбитраж в спорах между группами по клиническим заказам и трастами NHS . [38]