stringtranslate.com

зона Вернике

Зона Вернике ( / ˈ v ɛər n ɪ k ə / ; нем. [ˈvɛɐ̯nɪkə] ), также называемая речевой зоной Вернике , является одной из двух частей коры головного мозга , которые связаны с речью, другая — зона Брока . Она участвует в понимании письменной и устной речи, в отличие от зоны Брока, которая в первую очередь участвует в производстве языка. Традиционно считается, что она находится в поле Бродмана 22 , которое расположено в верхней височной извилине в доминирующем полушарии головного мозга, которое является левым полушарием примерно у 95% правшей и 70% левшей. [1]

Повреждение области Вернике приводит к восприимчивой, беглой афазии . Это означает, что человек с афазией сможет бегло связывать слова, но фразы будут лишены смысла. Это отличается от небеглой афазии , при которой человек будет использовать осмысленные слова, но не бегло, телеграфно . [2]

Новые исследования траектории развития области Вернике подчеркивают ее развивающуюся роль в приобретении и обработке языка в детстве. Это включает исследования созревания нейронных путей, связанных с этой областью, которые способствуют прогрессивной сложности понимания языка и производительных способностей у развивающихся людей. [3]

Структура

Зона Вернике, более точно определенная, охватывает заднюю часть верхней височной извилины (STG) и простирается, вовлекая соседние области, такие как угловая извилина и части теменной доли, отражая более сложную нейроанатомическую сеть, чем считалось ранее. Эта область показывает значительную изменчивость в ее точном местоположении и протяженности среди людей, бросая вызов традиционному взгляду на равномерно расположенный языковой центр. [4]

Однако отсутствуют последовательные определения относительно местоположения. [5] [6] Некоторые отождествляют его с унимодальной слуховой ассоциацией в верхней височной извилине, расположенной кпереди от первичной слуховой коры (передняя часть BA 22 ). [7] Это участок, наиболее последовательно участвующий в слуховом распознавании слов в экспериментах по функциональной визуализации мозга. [8] [9] Другие включают также смежные части гетеромодальной коры в BA 39 и BA40 в теменной доле . [10] Несмотря на подавляющее представление о конкретно определенной «зоне Вернике», наиболее тщательные современные исследования показывают, что это не единая концепция.

Хотя ранее считалось, что он соединяет зону Вернике и зону Брока , новые исследования показывают, что дугообразный пучок вместо этого соединяется с задними рецептивными областями с премоторными/моторными областями, а не с зоной Брока. [11] В соответствии с местом распознавания слов, идентифицированным при визуализации мозга, крючковидный пучок соединяет передние верхние височные области с зоной Брока . [12]

Функция

Правая гомологическая область

Исследования с использованием транскраниальной магнитной стимуляции показывают, что область, соответствующая области Вернике в недоминантном полушарии головного мозга, играет роль в обработке и разрешении подчиненных значений двусмысленных слов, таких как «река», когда дано двусмысленное слово «банк». Напротив, область Вернике в доминантном полушарии обрабатывает доминирующие значения слов («кассир» при наличии «банка»). [13]

Современные виды

Новые исследования, включая передовые исследования нейровизуализации, подчеркивают более распределенную сеть областей мозга, вовлеченных в обработку языка, бросая вызов традиционной дихотомии зон Вернике и Брока. Это включает в себя выводы о том, как зона Вернике сотрудничает с другими областями мозга в обработке как вербальной, так и невербальной слуховой информации, изменяя наше понимание ее функциональной значимости. [4]

Существуют некоторые предположения, что средняя и нижняя височные извилины и базальная височная кора отражают лексическую обработку... существует консенсус, что STG от ростральных до каудальных полей и STS составляют нервную ткань, в которой выполняются многие критические вычисления для распознавания речи... аспекты области Брока (поля Бродмана 44 и 45) также регулярно участвуют в обработке речи. ... диапазон областей, участвующих в обработке речи, выходит далеко за рамки классических языковых областей, обычно упоминаемых для речи; в подавляющем большинстве учебников по-прежнему утверждается, что этот аспект восприятия и обработки языка происходит в области Вернике (задняя треть STG). [14]

Поддержка широкого спектра областей обработки речи была подкреплена недавним исследованием, проведенным в Университете Рочестера , в котором носители американского языка жестов подвергались МРТ во время интерпретации предложений, которые идентифицировали связь с использованием либо синтаксиса (связь определяется порядком слов), либо интонации (связь определяется физическим движением «перемещения рук в пространстве или жестов на одной стороне тела»). Были активированы отдельные области мозга, причем фронтальная кора (связанная со способностью размещать информацию в последовательности) была более активна в состоянии синтаксиса, а височные доли (связанные с разделением информации на ее составные части) были более активны в состоянии интонации. Однако эти области не являются взаимоисключающими и показывают большое количество совпадений. Эти результаты подразумевают, что, хотя обработка речи является очень сложным процессом, мозг может использовать довольно базовые, уже существующие вычислительные методы. [15]

Недавние исследования нейровизуализации показывают, что область Вернике играет ключевую роль в нюансных аспектах обработки языка, включая интерпретацию неоднозначных слов и интеграцию лингвистического контекста. Ее функции выходят за рамки простого понимания речи, охватывая сложные когнитивные задачи, такие как семантическая обработка, различение метафорического языка и даже внося вклад в понимание невербальных элементов в общении. [16]

Сравнительные неврологические исследования пролили свет на эволюционные аспекты области Вернике. Похожие регионы были выявлены у нечеловекообразных приматов, что предполагает эволюционную траекторию для языка и навыков общения. Этот сравнительный подход помогает понять фундаментальные нейробиологические основы языка и его эволюционное значение. [17]

Клиническое значение

Мозг человека с зоной Вернике, выделенной красным цветом

Афазия

Зона Вернике названа в честь Карла Вернике , немецкого невролога и психиатра , который в 1874 году выдвинул гипотезу о связи между левой задней частью верхней височной извилины и рефлекторным подражанием словам и их слогам, которое связывало сенсорные и моторные образы произнесенных слов. [18] Он сделал это на основе расположения повреждений мозга , вызывающих афазию . Рецептивная афазия , при которой такие способности сохраняются, также известна как афазия Вернике . При этом состоянии наблюдается серьезное нарушение понимания языка, в то время как речь сохраняет естественно звучащий ритм и относительно нормальный синтаксис . В результате язык в значительной степени бессмыслен (состояние, которое иногда называют беглой или жаргонной афазией ).

Зона Вернике получает информацию от слуховой коры и функционирует для присвоения значений словам. [19] Вот почему повреждение этой зоны приводит к бессмысленной речи, часто с парафазическими ошибками и вновь созданными словами или выражениями. Парафазия может включать замену одного слова другим, известную как семантическая парафазия, или замену одного звука или слога другим, определяемую как фонематическая парафазия. [20] Эту речь часто называют «словесным салатом», поскольку речь звучит бегло, но не имеет осмысленного значения. Нормальная структура предложения и просодия сохраняются с нормальной интонацией, интонацией, скоростью и ритмом. [20] Это отличается от афазии Брока, которая характеризуется отсутствием беглости. Пациенты, как правило, не осознают, что их речь нарушена таким образом, поскольку у них изменилось понимание своей речи. Письменный язык, чтение и повторение также страдают. [19] [20]

Повреждение задней височной доли доминирующего полушария является причиной афазии Вернике. [20] Этиология этого повреждения может сильно различаться, при этом наиболее распространенной причиной является цереброваскулярное событие, такое как ишемический инсульт. Ишемический инсульт является результатом тромба, закупоривающего кровеносный сосуд, ограничивая приток крови к определенной области мозга. Другие причины очагового повреждения, потенциально приводящие к афазии Вернике, включают травму головы, инфекции, поражающие центральную нервную систему, нейродегенеративные заболевания и новообразования. [20] Цереброваскулярное событие является более вероятной причиной при остром проявлении афазии, тогда как дегенеративное заболевание следует подозревать при афазии с постепенным прогрессированием с течением времени. [19] Визуализация часто полезна для выявления поражения, при этом наиболее распространенной первоначальной визуализацией является компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). [21] Электроэнцефалография (ЭЭГ) также может быть полезна у пациентов с транзиторной афазией, когда результаты могут быть связаны с припадками, хотя это менее распространенная причина. [19]

Диагностика афазии, а также характеристика типа афазии, проводится с помощью языкового тестирования поставщиком. Тестирование должно оценивать беглость речи, понимание, повторение, способность называть предметы и навыки письма. [20] Беглость оценивается путем наблюдения за спонтанной речью пациента. Отклонения в беглости будут включать укороченные фразы, уменьшенное количество слов в минуту, повышенные усилия при речи и аграмматизм. [19] Пациенты с афазией Вернике должны иметь беглую речь, поэтому отклонения в беглости могут указывать на другой тип афазии. Понимание оценивается путем предоставления пациенту команд для выполнения, начиная с простых команд и переходя к более сложным командам. Повторение оценивается путем повторения пациентом фраз, переходя от простых к более сложным. [19] Как понимание, так и повторение будут ненормальными при афазии Вернике. Содержание также следует оценивать, слушая спонтанную или инструктированную речь пациента. Аномалии содержания включают парафазические ошибки и неологизмы, оба признака указывают на диагноз афазии Вернике. [19] Неологизмы — это новые слова, которые могут напоминать существующие слова. Пациенты с тяжелой афазией Вернике также могут производить цепочки таких неологизмов с несколькими связующими словами, известные как жаргон. Ошибки в выборе фонем у пациентов с афазией Вернике включают добавление, пропуск или изменение положения. Другим симптомом афазии Вернике является использование семантических парафазий или «пустой речи», которая представляет собой использование общих терминов, таких как «вещи» или «вещи», для замены определенных слов, которые пациент не может вспомнить. Некоторые пациенты с афазией Вернике также говорят вокруг пропущенных слов, что называется « иносказательство ». Пациенты с афазией Вернике могут иметь тенденцию продолжать говорить из-за иносказаний в сочетании с недостаточным самоконтролем. Этот переизбыток слов или речевой пресс можно описать как логорею. Если присутствуют симптомы, следует также провести полное неврологическое обследование, которое поможет отличить афазию от других неврологических диагнозов, потенциально вызывающих измененное психическое состояние с аномальной речью и пониманием. [19]

Например, пациента с афазией Вернике спросили, что привело его в больницу. Его ответ был таким: [22]

Это часть работы, которую мы делаем, как и раньше? ... Хорошо ... С того момента, как вино [почему] я здесь. Что со мной не так, потому что я ... был собой, пока таэнц не взял что-то о времени между мной и моим обычным временем в то время, и они взяли время в то время здесь, и вот когда время взяло вокруг здесь и увидело меня вокруг, это началось с меня без времени, и я бекан [начал] работу ни о чем другом, это способ, которым доктор находит меня таким образом...

При диагностике афазии Вернике врачи используют ряд оценок, фокусирующихся на беглости речи, понимании и способности к повторению. Стратегии лечения выходят за рамки традиционной логопедии, включая мультимодальные подходы, такие как музыкальная терапия и вспомогательные коммуникационные технологии. Понимание изменчивости клинической картины афазии имеет решающее значение для разработки индивидуальных терапевтических вмешательств. [4]

Хотя нейровизуализация и данные о поражениях в целом подтверждают идею о том, что нарушение работы или повреждение зоны Вернике распространены у людей с рецептивной афазией, это не всегда так. Некоторые люди могут использовать правое полушарие для речи, а изолированное повреждение коры зоны Вернике (затрагивающее белое вещество и другие области) может не вызывать тяжелой рецептивной афазии. [5] [23] Даже когда у пациентов с поражениями зоны Вернике наблюдаются дефициты понимания, они обычно не ограничиваются только языковой обработкой . Например, одно исследование показало, что у пациентов с задними поражениями также были проблемы с пониманием невербальных звуков, таких как шум животных и машин. [24] Фактически, для зоны Вернике нарушения невербальных звуков были статистически сильнее, чем для вербальных звуков.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Расмуссен, Теодор; Милнер, Бренда (1977). «Роль раннего повреждения левого мозга в определении латерализации церебральных речевых функций». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 299 (1 Эволюция и): 355–369. Bibcode : 1977NYASA.299..355R. doi : 10.1111/j.1749-6632.1977.tb41921.x. ISSN  0077-8923. PMID  101116. S2CID  10981238.
  2. ^ «Афазия: признаки и симптомы». Американская ассоциация речи, языка и слуха.
  3. ^ Ван, Цзяоцзянь; Фань, Линчжун; Ван, Иньянь; Сюй, Вэньтин; Цзян, Тао; Фокс, Питер Т.; Эйкхофф, Саймон Б.; Юй, Чуньшуй; Цзян, Тяньцзы (май 2015 г.). «Определение задней границы области Вернике на основе профилей мультимодальных связей». Картирование человеческого мозга . 36 (5): 1908–1924. doi :10.1002/hbm.22745. ISSN  1097-0193. PMC 4782781. PMID  25619891 . 
  4. ^ abc Binder, Jeffrey R. (2015-12-15). «Зона Вернике: современные доказательства и переосмысление». Неврология . 85 (24): 2170–2175. doi :10.1212/WNL.00000000000002219. ISSN  1526-632X. PMC 4691684. PMID 26567270  . 
  5. ^ ab Bogen JE, Bogen GM (1976). «Регион Вернике — где он?». Annals of the New York Academy of Sciences . 280 (1): 834–43. Bibcode :1976NYASA.280..834B. CiteSeerX 10.1.1.657.3681 . doi :10.1111/j.1749-6632.1976.tb25546.x. PMID  1070943. S2CID  46148015. 
  6. ^ Накаи, Y; Чон, JW; Браун, EC; Ротермель, R; Кодзима, K; Камбара, T; Шах, A; Миттал, S; Суд, S; Асано, E (2017). «Трехмерное и четырехмерное отображение речи и языка у пациентов с эпилепсией». Brain . 140 (5): 1351–1370. doi :10.1093/brain/awx051. PMC 5405238 . PMID  28334963. 
  7. ^ Демоне Ж. Ф., Шолле Ф., Рамсей С., Кардеба Д., Неспоулус Ж. Л., Уайз Р., Раскол А., Фраковяк Р. (декабрь 1992 г.). «Анатомия фонологической и семантической обработки у нормальных субъектов». Мозг . 115 (ч. 6): 1753–68. doi :10.1093/brain/115.6.1753. PMID  1486459.
  8. ^ DeWitt I, Rauschecker JP (2012). «Распознавание фонем и слов в слуховом вентральном потоке». Труды Национальной академии наук . 109 (8): E505–E514. Bibcode : 2012PNAS..109E.505D. doi : 10.1073/pnas.1113427109 . PMC 3286918. PMID  22308358 . 
  9. ^ DeWitt I, Rauschecker JP (2013). «Повторное посещение области Вернике: параллельные потоки и обработка текста». Brain Lang . 127 (2): 181–91. doi :10.1016/j.bandl.2013.09.014. PMC 4098851. PMID  24404576 . 
  10. ^ Mesulam MM (июнь 1998). «От ощущения к познанию». Мозг . 121 (Pt 6): 1013–52. doi : 10.1093/brain/121.6.1013 . PMID  9648540.
  11. ^ Бернал Б., Ардила А. (сентябрь 2009 г.). «Роль дугообразного пучка в афазии проводимости». Мозг . 132 (Pt 9): 2309–16. doi : 10.1093/brain/awp206 . PMID  19690094.
  12. ^ Saur D, Kreher BW, Schnell S, Kümmerer D, Kellmeyer P, Vry MS, Umarova R, Musso M, Glauche V, Abel S, Huber W, Rijntjes M, Hennig J, Weiller C (ноябрь 2008 г.). «Вентральные и дорсальные пути языка». Труды Национальной академии наук . 105 (46): 18035–18040. Bibcode : 2008PNAS..10518035S. doi : 10.1073/pnas.0805234105 . PMC 2584675. PMID  19004769 . 
  13. ^ Harpaz Y, Levkovitz Y, Lavidor M (октябрь 2009 г.). «Разрешение лексической неоднозначности в зоне Вернике и ее правом гомологе». Cortex . 45 (9): 1097–103. doi :10.1016/j.cortex.2009.01.002. PMID  19251255. S2CID  25909837.
  14. ^ Poeppel D, Idsardi WJ, van Wassenhove V (март 2008 г.). «Восприятие речи на стыке нейробиологии и лингвистики». Philosophical Transactions of the Royal Society B . 363 (1493): 1071–86. doi :10.1098/rstb.2007.2160. PMC 2606797 . PMID  17890189. 
  15. ^ Newman AJ, Supalla T, Hauser P, Newport EL, Bavelier D (2010). «Разделение нейронных подсистем для грамматики путем сопоставления порядка слов и склонения». Труды Национальной академии наук . 107 (16): 7539–44. Bibcode : 2010PNAS..107.7539N. doi : 10.1073 /pnas.1003174107 . PMC 2867749. PMID  20368422. 
  16. ^ Биндер, Джеффри Р. (август 2017 г.). «Текущие противоречия в области Вернике и ее роли в языке». Current Neurology and Neuroscience Reports . 17 (8): 58. doi :10.1007/s11910-017-0764-8. ISSN  1534-6293. PMID  28656532.
  17. ^ Тремблей, Паскаль; Дик, Энтони Стивен (ноябрь 2016 г.). «Брока и Вернике мертвы или уходят в прошлое от классической модели языковой нейробиологии». Мозг и язык . 162 : 60–71. doi : 10.1016/j.bandl.2016.08.004. hdl : 20.500.11794/38881 . ISSN  1090-2155. PMID  27584714.
  18. ^ Вернике К. (1995). «Комплекс симптомов афазии: психологическое исследование на анатомической основе (1875)». В Поле Элинге (ред.). Хрестоматия по истории афазии: от Франца Галля до Нормана Гешвинда . Том 4. Амстердам: John Benjamins Pub Co. стр. 69–89. ISBN 978-90-272-1893-3.
  19. ^ abcdefgh Гленн Кларк, Дэвид (2018). «Подход к пациенту с афазией». Up To Date .
  20. ^ abcdef B. Acharya, Aninda (2020). "Афазия Вернике". Национальный центр биотехнологической информации . PMID  28722980.
  21. ^ "Афазия". Национальный институт глухоты и других расстройств коммуникации . 6 марта 2017 г.
  22. ^ Акбари, Рамин (март 2001 г.). «Язык и мозг». Исследования по освоению второго языка . 23 (1): 128–129. doi :10.1017/S0272263101231052. ISSN  0272-2631.
  23. ^ Dronkers NF.; Redfern B B.; Knight R T. (2000). «Нейронная архитектура языковых расстройств» . В Bizzi, Emilio; Gazzaniga, Michael S. (ред.). Новые когнитивные нейронауки (2-е изд.). Кембридж, Массачусетс: MIT Press. стр. 949–58. ISBN 978-0-262-07195-6.
  24. ^ Saygin AP, Dick F, Wilson SM, Dronkers NF, Bates E (2003). «Нейронные ресурсы для обработки языка и звуков окружающей среды: доказательства афазии». Brain . 126 (Pt 4): 928–45. doi : 10.1093/brain/awg082 . PMID  12615649.

Внешние ссылки