Вирусная пневмония — это пневмония , вызванная вирусом . Пневмония — это инфекция, которая вызывает воспаление в одном или обоих легких. Легочные альвеолы заполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание. [1] Пневмония может быть вызвана бактериями , вирусами, грибками или паразитами. [1] Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей, в то время как у взрослых более распространенной причиной являются бактерии. [2]
Симптомы вирусной пневмонии включают лихорадку , продуктивный кашель , насморк , боль в груди и системные симптомы (например, миалгия , головная боль ). Разные вирусы вызывают разные симптомы.
Диагностика, как и при любой инфекции, основана на выявлении инфекционной причины. При вирусной пневмонии образцы берутся из верхних и/или нижних дыхательных путей. [3] Затем образцы можно подвергнуть полимеразной цепной реакции (ПЦР), что позволяет амплифицировать вирус, поскольку это позволяет лучше обнаружить его, если он присутствует в образце. [4] Другие способы постановки диагноза — это назначение рентгена грудной клетки , анализов крови, пульсоксиметрии и медицинского/семейного анамнеза, чтобы узнать, есть ли какие-либо известные риски или предыдущие контакты с человеком с вирусной пневмонией. [4] Если человек находится в тяжелом состоянии и находится в больнице, можно провести более инвазивные исследования для диагностики человека. [4]
Распространенными причинами вирусной пневмонии являются:
Более редкие вирусы, которые часто вызывают пневмонию, включают:
Вирусы, которые в первую очередь вызывают другие заболевания, но иногда вызывают пневмонию, включают:
Наиболее часто идентифицируемыми возбудителями у детей являются респираторно-синцитиальный вирус , риновирус , человеческий метапневмовирус , человеческий бокавирус и вирусы парагриппа . [7]
В доантибиотический период пневмонии лечили специфическими антисыворотками с весьма изменчивым терапевтическим эффектом и нежелательными побочными эффектами (эта практика была прекращена с появлением сульфамидов в 1936 году и началом использования пенициллина в 1940-х годах).
Вирусная пневмония была впервые описана Хобартом Рейманном в 1984 году в статье, опубликованной в JAMA , «Острая инфекция дыхательных путей с атипичной пневмонией: заболевание, вероятно, вызванное фильтрующимся вирусом». Рейманн, председатель кафедры медицины в Медицинском колледже Джефферсона , установил практику рутинного типирования пневмококкового организма в случаях, когда проявлялась пневмония. В этой работе было отмечено различие между вирусными и бактериальными штаммами. [10]
Вирусы должны проникать в клетки, чтобы размножаться. Обычно вирус попадает в легкие, перемещаясь в каплях через рот и нос при вдыхании . Там вирус проникает в клетки, выстилающие дыхательные пути и альвеолы . Это вторжение часто приводит к гибели клеток либо путем прямого уничтожения вирусом, либо путем самоуничтожения посредством апоптоза .
Дальнейшее повреждение легких происходит, когда иммунная система реагирует на инфекцию. Белые кровяные клетки , в частности лимфоциты , отвечают за активацию различных химических веществ ( цитокинов ), которые вызывают утечку жидкости в альвеолы. Сочетание клеточного разрушения и заполненных жидкостью альвеол прерывает транспортировку кислорода в кровоток.
Помимо воздействия на легкие, многие вирусы поражают другие органы и могут привести к заболеванию, затрагивающему множество различных функций организма. Некоторые вирусы также делают организм более восприимчивым к бактериальной инфекции; по этой причине бактериальная пневмония часто осложняет вирусную пневмонию.
Лучшей профилактикой вирусной пневмонии является вакцинация против гриппа , ветряной оспы (ветряной оспы) , опоясывающего лишая , кори , респираторно-синцитиального вируса (РСВ), краснухи и аденовируса . [11] [12] Помимо вакцинации, нет других способов профилактики вирусной пневмонии, кроме элементарных гигиенических навыков, таких как прикрытие рта при кашле или чихании, пребывание дома во время болезни и частое мытье рук.
В случаях вирусной пневмонии, когда возбудителями считаются грипп A или B, пациентам, которые обращаются в течение 48 часов с момента появления симптомов, может помочь лечение осельтамивиром , занамивиром или перамивиром . [13] Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) не имеет прямого действия, но рибавирин показан в тяжелых случаях. [13] Рибавирин также известен как лечение вируса парагриппа и аденовируса . [13] Инфекции вируса простого герпеса и вируса ветряной оспы обычно лечатся ацикловиром , в то время как ганцикловир используется для лечения цитомегаловируса . [13] Не существует известного эффективного лечения пневмонии, вызванной коронавирусом SARS , коронавирусом MERS или хантавирусом . Другие формы лечения в основном являются поддерживающими, такими как кислородная поддержка, лечение сопутствующих заболеваний и контроль других симптомов, лихорадки и кашля с помощью лекарств. [13]
Ежегодно регистрируется около 450 миллионов случаев пневмонии. Из них вирусная пневмония составляет около 200 миллионов случаев, включая около 100 миллионов детей и 100 миллионов взрослых. [14] Вирусная пневмония чаще встречается у очень молодых людей, младше 5 лет, и у очень старых, старше 75 лет. [14] В развивающихся странах наблюдается более высокий уровень заболеваемости вирусной пневмонией. В среднем в развивающихся странах уровень заболеваемости в пять раз выше, чем в развитых странах. [14] Беременность также может влиять на вероятность развития вирусной пневмонии. [15] Как и все инфекционные заболевания, вирусная пневмония поражает людей с ослабленным иммунитетом, а также людей с одним или несколькими сопутствующими заболеваниями, особенно тех, у кого есть:
{{cite journal}}: CS1 maint: дата и год ( ссылка )