Внутренняя яремная вена — парная яремная вена , которая собирает кровь от мозга и поверхностных частей лица и шеи . Эта вена проходит в каротидной оболочке вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом .
Начинается в заднем отделе яремного отверстия , у основания черепа . У своего начала, которое называется верхней луковицей , она несколько расширена .
Эта вена также имеет общий ствол, в который впадают передняя ветвь ретромандибулярной вены , лицевая вена и язычная вена .
Она проходит по боковой поверхности шеи в вертикальном направлении, располагаясь одним концом латеральнее внутренней сонной артерии , а затем латеральнее общей сонной артерии , и у основания шеи она соединяется с подключичной веной , образуя плечеголовную вену (безымянную вену); немного выше ее окончания находится второе расширение — нижняя луковица .
Выше он лежит на прямой мышце головы , позади внутренней сонной артерии и нервов, проходящих через яремное отверстие . Ниже вена и артерия лежат в одной плоскости, языкоглоточный и подъязычный нервы проходят вперед между ними. Блуждающий нерв спускается между веной и артерией и позади них в той же оболочке ( сонная оболочка ), а добавочный нерв проходит косо назад, поверхностно или глубоко по отношению к вене.
У основания шеи правая внутренняя яремная вена находится на небольшом расстоянии от общей сонной артерии и пересекает первую часть подключичной артерии , тогда как левая внутренняя яремная вена обычно перекрывает общую сонную артерию.
Левая вена, как правило, меньше правой, и каждая содержит пару клапанов , которые находятся примерно на 2,5 см выше окончания сосуда.
У 9–12% населения Запада размер, форма или ход внутренней яремной вены аномальны. [1] Выявлены варианты, включающие вены заметно меньшего размера или функционально не присутствующие. [2] Средний диаметр составляет 10 мм, но может варьироваться от 5 до 35 мм. [3]
Яремные вены расположены относительно поверхностно и не защищены тканями, такими как кость или хрящ . Это делает их восприимчивыми к повреждениям. Из-за больших объемов крови, протекающих через яремные вены, повреждение яремных вен может быстро вызвать значительную потерю крови, что может привести к гиповолемическому шоку и затем смерти, если не лечить.
Поскольку между правым предсердием сердца и внутренней яремной веной имеется одна пара клапанов , кровь может течь обратно во внутреннюю яремную вену, когда давление в предсердии достаточно высокое. Это можно увидеть снаружи, и это позволяет оценить давление в предсердии. Наблюдаемая пульсация называется давлением в яремной вене , или ЯВВ. Обычно это наблюдается, когда пациент поворачивает голову на 45 градусов немного в сторону от наблюдателя. ЯВВ может быть поднята при ряде состояний: [4]
JVP также может быть искусственно поднят путем давления на печень ( гепатоюгулярный рефлюкс ). Этот метод используется для определения местоположения JVP и отличия его от каротидного пульса. В отличие от каротидного пульса, JVP непальпируется.
Поскольку внутренняя яремная вена большая, центральная и относительно поверхностная, ее часто используют для установки центральных венозных линий . Такая линия может быть введена по нескольким причинам, например, для точного измерения центрального венозного давления или для введения жидкостей, когда линия в периферической вене не подходит (например, во время реанимации, когда периферические вены трудно обнаружить). [5]
Поскольку внутренняя яремная вена редко меняет свое местоположение, ее легче найти, чем другие вены. Однако иногда при введении линии яремная вена пропускается, и другие структуры, такие как сонная артерия , легкое или блуждающий нерв (CN X), пунктируются, и этим структурам наносится ущерб.
В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 648 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
