stringtranslate.com

Возможность модификации поведения

Учреждение по коррекции поведения (или программа по работе с молодежью ) — это образовательное и лечебное учреждение, в которое принимаются подростки, предположительно проявляющие антисоциальное поведение, с целью изменить их поведение.

Из-за нерегулярных правил лицензирования в разных странах и штатах, а также неоднозначности в отношении маркировки, которую используют сами учреждения, трудно оценить, насколько широко распространены эти учреждения. [1] Эти учреждения являются частью того, что называется «индустрией проблемных подростков». [1] Программы в Соединенных Штатах были спорными из-за широко распространенных обвинений в насилии и травмировании подростков, которые в них участвуют, а также из-за обманчивых маркетинговых практик, нацеленных на родителей. [1] Критики говорят, что учреждения не используют основанные на доказательствах методы лечения. [1]

Методологии, используемые в таких программах

Практики и качество обслуживания в таких программах сильно различаются. Методологии модификации поведения , используемые в них, различаются, но обычно используется сочетание положительного и отрицательного подкрепления. [2] Часто эти методы реализуются в формате управления непредвиденными обстоятельствами , например, в системе баллов или уровневой системе. [3] Такая методология оказалась весьма эффективной при лечении деструктивных расстройств (см. метаанализ Chen & Ma (2007). [4]

Положительные механизмы подкрепления включают баллы, награды и знаки статуса, [5] в то время как процедуры наказания могут включать тайм-ауты , [6] вычеты баллов, изменение статуса, длительное пребывание в учреждении, физическое ограничение или даже телесные наказания . Исследования показали, что продолжительность тайм-аута не является фактором, и были высказаны предложения ограничить продолжительность тайм-аута пятью минутами. [6] Более новый подход использует градуированные санкции. [7] Персонал, по-видимому, легко обучается поведенческому вмешательству, такое обучение поддерживается и действительно приводит к улучшению результатов для потребителей, а также к снижению текучести кадров. [8] Более строгие процедуры наказания в целом менее привлекательны для персонала и администраторов. [9]

Было обнаружено, что поведенческие программы уменьшают потребность в лекарствах. [10] Несколько исследований показали, что успехи, достигнутые в программах стационарного лечения, сохраняются в течение 1–5 лет после выписки. [11] Терапевтические школы-интернаты — это школы-интернаты, основанные на модели терапевтического сообщества, которые предлагают образовательную программу вместе со специализированной структурой и наблюдением за учащимися с эмоциональными и поведенческими проблемами, проблемами злоупотребления психоактивными веществами или трудностями в обучении. Некоторые школы аккредитованы как центры стационарного лечения . [1][2]

Поведенческое резидентное лечение стало настолько популярным в 1970-х и 1980-х годах, что был создан журнал под названием Behavioral Residential Treatment , который позже изменил свое название на Behavioral Interventions . Журнал продолжает издаваться и сегодня.

История

В конце 1960-х годов модификация поведения или практика, называемая прикладным поведенческим анализом, начала быстро проникать в лечебные учреждения с проживанием. [12] [13] Целью было перепроектировать поведенческую архитектуру вокруг подростков-правонарушителей, чтобы уменьшить вероятность рецидивизма [14] и улучшить успеваемость. [15] Гарольд Коэн и Джеймс Филипчак (1971) опубликовали книгу, в которой приветствовали успехи таких программ в удвоении темпов обучения и снижении рецидивизма. [16] Эта книга даже содержала введение от ведущего бихевиориста того времени, Б. Ф. Скиннера, который приветствовал достижения. Независимый анализ нескольких сайтов с тысячами подростков показал, что модификация поведения более эффективна, чем обычное лечение, терапевтическая среда, и столь же эффективна, как и более психологически интенсивные программы, такие как транзактный анализ с лучшими результатами поведенческих мер; [17] однако эти авторы обнаружили, что модификация поведения была более склонна приводить к плохим отношениям с клиентами. [17] Со временем интерес к проекту Коэна CASE угас. [18] Другие исследования показали, что надлежащий надзор за персоналом в учреждениях по коррекции поведения может привести к более широкому использованию процедур наказания. [19]

Под руководством Монтроуза Вулфа , Achievement place, первый обучающий семейный дом стал прототипом поведенческих программ. [20] Achievement place открылся в 1967 году. В каждом доме проживает от 6 до 8 мальчиков с двумя «родителями», обученными принципам модификации поведения. Система жетонов для программы была разделена на 3 уровня. Исследования результатов показали, что Achievement place и другие обучающие семейные дома снижают рецидивизм и повышают просоциальное поведение, а также самооценку. [21] [22] Хотя первоначальные исследования предполагали, что эффект программы длился только один год после выписки, недавний обзор данных показывает, что программа действует дольше. [23]

Постепенно, модификация поведения / прикладной анализ поведения в пенитенциарной системе, включая учреждения для несовершеннолетних правонарушителей, потеряли популярность в 1970-1980-х годах из-за большого количества злоупотреблений (см. Каутилли и Вайнберг (2007) [24] ), но недавние тенденции роста преступности в США и недавнее внимание к сокращению рецидивизма заставили такие программы взглянуть на них по-новому [3]. [25] [26] Действительно, из-за общественных потребностей количество учреждений для несовершеннолетних выросло за последние годы и приблизилось к 39 950 в 2000 году. [27] Было показано, что использование функционального анализа может быть обучено персоналом и способно сократить использование процедур наказания. [28] Обзор интервью и архивных материалов Резерфорда (2009) документирует снижение использования анализа поведения в отношении населения системы уголовного правосудия. [18]

Эти учреждения являются частью так называемой «индустрии неблагополучных подростков». [1]

Некоторые модельные программы

Исследования успешных выпускников показали, что программы учебных лагерей как альтернатива тюремному заключению особенно успешны в снижении преступности, но эти исследования ограничиваются успешными выпускниками государственных исправительных и альтернативных тюремному заключению программ, которыми руководят нынешние и бывшие военнослужащие. [29] Такие программы, как обучение семейных домов, основанные на модели обучения-семьи, были исследованы финансируемыми промышленностью организациями и показывают положительные результаты. Исследования показывают, что их можно использовать для снижения преступности, пока подростки находятся дома и после освобождения {см. Kingsley (2006). [30] В целом, эти типы программ используют подход поведенческой инженерии для снижения проблемного поведения и формирования навыков.

В целом, программы модификации поведения, включая учебные лагеря военного образца, которые следуют современной учебной программе, которые используются в учреждениях или в естественной среде, имеют большой размер эффекта и приводят к предполагаемому снижению рецидивизма на 15–40%. [31] Хотя это снижение кажется скромным, оно имеет потенциал в США, учитывая большое количество людей в пенитенциарной системе. Все чаще разрабатываются модели модификации поведения, основанные на принципах прикладного анализа поведения , когнитивно-поведенческой терапии и диалектической поведенческой терапии, для моделирования и снижения правонарушений и интегрируются в программы всех типов. [32]

Противоречие

Однако эта отрасль не лишена противоречий. Главный хирург США (1999) обсуждал необходимость уточнения критериев приема в программы стационарного лечения. [33] В том же отчете содержался призыв к проведению более современных исследований, поскольку большинство исследований стационарного лечения было завершено в 1960-х и 1970-х годах. [33] [ нерабочая ссылка ] . Организации по правам инвалидов , такие как Центр права психического здоровья Базелон , выступают против размещения в таких программах и ставят под сомнение целесообразность и эффективность таких групповых размещений, неспособность таких программ решать проблемы в домашней и общественной среде ребенка, ограниченность или отсутствие предлагаемых услуг в области психического здоровья и некачественные образовательные программы.

Базелон продвигает общественные услуги, основываясь на том, что он считает их более эффективными и менее затратными, чем размещение в стационаре. [34] Хотя программы модификации поведения могут быть реализованы в стационарных программах так же легко, как и в общественных программах [35] [36], в целом общественные программы по-прежнему не имеют эмпирической поддержки, особенно в отношении долгосрочных результатов в тяжелых случаях [37] за исключением Хинкли и Эллиса (1985). [38] Даже с учетом сказанного в 1999 году главный хирург четко заявил: «... преждевременно утверждать эффективность стационарного лечения подростков». [33] [ нерабочая ссылка ]

С конца 2007 по 2008 год широкая коалиция низовых усилий, известных медицинских и психологических организаций, включая членов Альянса за безопасное, терапевтическое и надлежащее использование стационарного лечения (ASTART) и Общественного альянса за этичное обращение с молодежью (CAFETY), предоставила свидетельства и поддержку, которые привели к созданию Закона о прекращении жестокого обращения с детьми в стационарных программах для подростков 2008 года Комитетом Конгресса США по образованию и труду . [39]

Джон Мартин-Кроуфорд и Кэтрин Уайтхед из CAFETY дали показания на слушаниях Комитета Конгресса США по образованию и труду 24 апреля 2008 года, [40] где они описали случаи жестокого обращения, с которыми они столкнулись в Family Foundation School и Mission Mountain School , которые являются терапевтическими школами-интернатами. [41] [42]

Одним из недавних признаний стало то, что долгосрочный уход не означает лучших результатов. [27] Чтобы уменьшить тенденцию к злоупотреблениям, был предпринят сильный толчок к сертификации или лицензированию модификаторов поведения [43] [44] или к ограничению таких практик лицензированными психологами. [4] [ нерабочая ссылка ] В частности, психологи с поведенческой подготовкой [45] Американская психологическая ассоциация предлагает диплом (после получения степени доктора философии и лицензированного сертификата) по поведенческой психологии. [46]

Часто практика модификации поведения в учреждениях ставится под сомнение (см. недавний интерес к Judge Rotenberg Educational Center , Aspen Education Group и Всемирной ассоциации специализированных программ и школ ). Часто эти типы ограничительных вопросов обсуждаются как часть этических и правовых стандартов (см. Профессиональная практика анализа поведения ). Недавние исследования выявили некоторые передовые практики для использования в таких учреждениях [27] В целом политика в таких учреждениях требует присутствия лечебной группы для обеспечения того, чтобы злоупотребления не происходили, особенно если учреждения пытаются использовать программы наказания. [47]

Правила

В США все программы стационарного лечения контролируются на уровне штата, и многие из них аккредитованы JACHO. Требования к открытию таких центров различаются в разных штатах. Из-за отсутствия регулирования этих программ федеральным правительством и из-за того, что многие из них не подлежат лицензированию или контролю со стороны штата, [48] Федеральная торговая комиссия выпустила руководство для родителей, рассматривающих возможность такого размещения. [49] Из-за нерегулярной практики лицензирования и различий в видах маркировки, которые используют сами учреждения, неясно, сколько учреждений существует в Соединенных Штатах. [1]

Организации

Терапевты-резиденты, являющиеся модификаторами поведения, должны вступать в профессиональные организации и быть профессионально аффилированными. Во всем мире существует множество организаций для поведенческих терапевтов. Всемирная ассоциация поведенческого анализа предлагает сертификацию в области поведенческой терапии [5] В Соединенных Штатах 25-е отделение Американской психологической ассоциации является отделением поведенческого анализа . Ассоциация контекстной поведенческой терапии является еще одной профессиональной организацией. ACBS является домом для многих врачей, имеющих особый интерес к поведенческой терапии третьего поколения. Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии (ранее Ассоциация по продвижению поведенческой терапии) предназначена для тех, кто имеет более когнитивную ориентацию. На международном уровне большинство поведенческих терапевтов находят основной интеллектуальный дом в Международной ассоциации поведенческого анализа (ABA:I) [6].

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdef «Трудные подростки США остались травмированными в лагерях строгой любви». BBC News . 2021-06-18 . Получено 2021-06-19 .
  2. ^ Мартин, Г.; Пир, Дж. (2007). Модификация поведения: что это такое и как это делать (8-е изд.). Аппер Сэдл Ривер, Нью-Джерси: Pearson Prentice Hall.
  3. ^ Макки, Джон М. (1971). «Управление непредвиденными обстоятельствами в исправительном учреждении». Образовательные технологии . 11 (4): 51–54. JSTOR  44417185.
  4. ^ Чэнь, Чиу-Вэнь; Ма, Хсен-Хсин (2007). «Влияние лечения на деструктивное поведение: количественный синтез исследований одного субъекта с использованием подхода PEM». The Behavior Analyst Today . 8 (4): 380–397. doi :10.1037/h0100629.
  5. ^ Кансио, Эдвард Дж.; Джонсон, Джесси В. (2007). «Пересмотр систем уровней: важный инструмент для обучения студентов с эмоциональными и поведенческими расстройствами». Международный журнал поведенческих консультаций и терапии . 3 (4): 512–527. doi :10.1037/h0100820.
  6. ^ ab McGuffin, Patrick W. (1991). «Влияние продолжительности тайм-аута на частоту агрессии у госпитализированных детей с расстройствами поведения». Поведенческие вмешательства . 6 (4): 279–288. doi :10.1002/bin.2360060405.
  7. ^ Хауэлл, Дж. К. (1998). «Новый подход к преступности среди несовершеннолетних: обещание градуированных санкций в системе ювенальной юстиции». Corrections Compendium . 23 (9).
  8. ^ Розен, Ховард С.; Йерушалми, Сидни Дж.; Уокер, Джейн К. (1986). «Обучение персонала общественных жилых домов: оценка и последующее наблюдение». Поведенческие вмешательства . 1 : 15–38. doi :10.1002/bin.2360010104.
  9. ^ Линдеман, Дэвид П.; Милтенбергер, Рэймонд Г.; Леннокс, Дэвид Б. (1992). «Приемлемость поведенческих вмешательств: восприятие суперинтендантов общественных жилых учреждений». Поведенческие вмешательства . 7 : 35–44. doi :10.1002/bin.2360070105.
  10. ^ Фокс, Р. М. (1998). «Комплексная программа лечения для подростков, находящихся в стационаре». Поведенческие вмешательства . 13 : 67–77. doi :10.1002/(SICI)1099-078X(199802)13:1<67::AID-BIN5>3.0.CO;2-I.
  11. ^ "US Surgeon General (1999). Mental Health. Chapter 3". Архивировано из оригинала 2010-05-28 . Получено 2010-07-08 .
  12. ^ Коэн, Х. Л.; Филипчак, Дж.; Бис, Дж.; Коэн, Дж.; Голддиамонд, И.; Ларкин, П. (1968). Случай II — Модель: Круглосуточная образовательная среда, ориентированная на непредвиденные обстоятельства, в исправительном учреждении для несовершеннолетних . Силвер-Спринг, Мэриленд: IBR Press.
  13. ^ Милан, MA; Макки, JM (1974). «Модификация поведения: принципы и применение в исправлениях». В Glasser, D. (ред.). Справочник по криминологии . Чикаго: Rand McNally.
  14. ^ Коэн, HL (1964). «Поведенческая архитектура». Журнал Архитектурной Ассоциации .
  15. ^ Тайлер, Вернон О.; Браун, Г. Дуэйн (1968). «Символическое подкрепление академической успеваемости мальчиков-правонарушителей, находящихся в исправительном учреждении». Журнал педагогической психологии . 59 (3): 164–168. doi :10.1037/h0025874. PMID  5662684.
  16. ^ Коэн, Х. Л.; Филипчак, Дж. (1971). Новая среда обучения . Джосси Басс.
  17. ^ ab Jeness, Carl F. (1975). «Сравнительная эффективность программ модификации поведения и транзактного анализа для правонарушителей». Журнал консультационной и клинической психологии . 43 (6): 758–779. doi :10.1037/h0078109. PMID  1194473.
  18. ^ ab Rutherford, A. (2009). Beyond the Box: Технология поведения Б. Ф. Скиннера от лаборатории к жизни, 1950-е-1970-е годы . Торонто: Издательство Университета Торонто.
  19. ^ Бассетт, Джон Э.; Бланчард, Эдвард Б. (1977). «Влияние отсутствия строгого надзора на использование стоимости реагирования в экономике тюремных жетонов 1». Журнал прикладного поведенческого анализа . 10 (3): 375–379. doi :10.1901/jaba.1977.10-375. PMC 1311200. PMID  924912 . 
  20. ^ Филлипс, Элери Л. (1968). «Место достижения: процедуры подкрепления жетонами в домашней обстановке реабилитации для «пред-делинквентных» мальчиков1». Журнал прикладного поведенческого анализа . 1 (3): 213–223. doi :10.1901/jaba.1968.1-213. PMC 1311003. PMID  16795179 . 
  21. ^ Braukenmann, CJ; Wolf, MM; Kirgin-Ramp, K. A (1985). Последующее наблюдение за молодежью из группового дома в раннюю взрослую жизнь (Отчет). Исследовательский проект Achievement Place.
  22. ^ Малони, Деннис М.; Фикссен, Дин Л.; Филлипс, Элери Л. (1981). «Модель обучения в семье: исследование и распространение в программе обслуживания». Обзор услуг для детей и молодежи . 3 (4): 343–355. doi :10.1016/0190-7409(81)90017-7.
  23. ^ Кингсли, Дэвид Э. (2006). «Модель обучения в семье и рецидивизм после лечения: критический обзор общепринятых взглядов». Международный журнал поведенческого консультирования и терапии . 2 (4): 481–497. doi :10.1037/h0101002.
  24. ^ Каутилли, Джозеф; Вайнберг, Майкл (2007). «Редакционная статья: Лицензировать или не лицензировать? Вот в чем вопрос: Или, если мы создадим профессию, они придут?». The Behavior Analyst Today . 8 : 1–8. doi :10.1037/h0100100.
  25. ^ Реддинг, Р. Э. «Характеристики эффективного лечения и вмешательства в отношении несовершеннолетних правонарушителей». Министерство юстиции США, Управление программ юстиции .
  26. ^ Липси, М.; Уилсон, Д. (1998). «Эффективное вмешательство в дела несовершеннолетних правонарушителей, совершивших тяжкие преступления: синтез исследований». В Loeber, Р.; Фаррингтон, Д. (ред.). Тяжёлые и жестокие несовершеннолетние правонарушители . Thousand Oaks, CA: Sage Publications.
  27. ^ abc Андервуд, Ли А.; Тэлботт, Леана Баггетт; Мошолдер, Элинор; фон Дрезнер, Кара Шандор (2008). «Методологические проблемы лечения в стационарных условиях и рецидивизма для несовершеннолетних правонарушителей с деструктивными поведенческими расстройствами». Журнал поведенческого анализа лечения и профилактики правонарушений и жертв . 1 (2): 222–236. doi :10.1037/h0100467.
  28. ^ Филлипс, Катрина Дж.; Мадфорд, Оливер К. (2008). «Обучение навыкам функционального анализа для лиц, осуществляющих уход за больными в домах престарелых». Поведенческие вмешательства . 23 : 1–12. doi :10.1002/bin.252.
  29. ^ Дейли, ДЛ (1994). «Работают ли учебные лагеря». Забота . 10 : 7–9.
  30. ^ Кингсли, Дэвид Э. (2006). «Модель обучения в семье и рецидивизм после лечения: критический обзор общепринятых взглядов». Международный журнал поведенческого консультирования и терапии . 2 (4): 481–497. doi :10.1037/h0101002.
  31. ^ Itlescas, SR; Sánchez-Meca, J.; Genovés, VG (2001). «Лечение правонарушителей и рецидивизма: оценка эффективности программ, применяемых в Европе» (PDF) . Психология в Испании . 5 (1): 47–62.
  32. ^ Моррис, Эдвард К. (1987). «Вводные комментарии: прикладной поведенческий анализ в преступности и правонарушениях: фокус на профилактике». The Behavior Analyst . 10 (1): 67–68. doi :10.1007/BF03392407. PMC 2741939. PMID  22477961 . 
  33. ^ abc US Surgeon General (1999). Психическое здоровье. Глава 3 Архивировано 28 мая 2010 г. в Wayback Machine
  34. ^ Верховный суд США вынесет решение по делу Forest Grove против TA: родители должны победить, но центр Bazelon выступает против терапевтических школ-интернатов. Архивировано 21 мая 2009 г. в Wayback Machine , центр Bazelon по законодательству в области психического здоровья , получено 1 мая 2009 г.
  35. ^ Тодер, Винсент Дж.; Хески, Джеймс Г.; Каутилли, Джозеф Д. (2010). «Использование надежных изменений для расчета клинически значимого прогресса у детей с EBD: оценка программы BHRS». Международный журнал поведенческих консультаций и терапии . 6 : 45–66. doi :10.1037/h0100897.
  36. ^ Фуоко, Фредерик Дж. (1993). «Поведенческие вмешательства: теория и практика в клинических программах на базе жилых помещений и сообществ». Поведенческие вмешательства . 8 (4): 227–228. doi :10.1002/bin.2360080402.
  37. ^ Уэллс, Кэтлин (1991). «Помещение детей с эмоциональными нарушениями в стационарное лечение: обзор критериев размещения». Американский журнал ортопсихиатрии . 61 (3): 339–347. doi :10.1037/h0079274. PMID  1951641.
  38. ^ Хинкли, Эдвард С.; Эллис, У. Франк (1985). «Эффективная альтернатива размещению в резиденции: услуги на дому». Журнал клинической детской психологии . 14 (3): 209–213. doi :10.1207/s15374424jccp1403_7.
  39. ^ «Закон о прекращении жестокого обращения с детьми в программах проживания для подростков 2008 года». Архивировано 29 декабря 2008 г. на Wayback Machine . Официальный текст законопроекта от Конгресса США . Получено 1 мая 2009 г.
  40. ^ «Жестокое обращение с детьми и обманчивый маркетинг в программах проживания для подростков». Архивировано 12 декабря 2008 г. на Wayback Machine Официальные показания Конгрессу США. Получено 1 мая 2009 г.
  41. ^ "Стенограмма показаний Джона Мартина-Кроуфорда". Архивировано 30 апреля 2009 г. на Wayback Machine . Официальная стенограмма из Конгресса США. Получено 1 мая 2009 г.
  42. ^ "Стенограмма показаний Кэтрин Уайтхед". Архивировано 30 апреля 2009 г. на Wayback Machine . Официальная стенограмма из Конгресса США. Получено 1 мая 2009 г.
  43. ↑ BACB Архивировано 7 января 2008 г. на Wayback Machine
  44. ^ "Главная". baojournal.com .
  45. ^ Хантер, Ричард Х. (2001). «Улучшение результатов требует большего, а не меньшего от психологии». The Behavior Analyst Today . 2 : 4–13. doi :10.1037/h0099908.
  46. ^ Дауд, Э. Томас (2001). «Сертификация (дипломат) в области поведенческой психологии». The Behavior Analyst Today . 2 : 15–17. doi :10.1037/h0099904.
  47. ^ Спреат, Скотт; Липински, Дэвид П. (1986). «Обзор государственной политики в отношении использования ограничительных/аверсивных процедур модификации поведения». Поведенческие вмешательства . 1 (2): 137–152. doi :10.1002/bin.2360010205.
  48. ^ Оценивая частные программы лечения в стационарах для проблемных подростков, FTC призывает проявлять осторожность при рассмотрении «учебных лагерей», FTC Федеральная торговая комиссия , получено 1 мая 2009 г.
  49. ^ Рассматриваете ли вы частную программу лечения в стационаре для проблемного подростка? Вопросы родителям и опекунам, FTC Федеральная торговая комиссия , получено 1 мая 2009 г.

Внешние ссылки