В эпидемиологии вспышка — это внезапное увеличение случаев заболевания , когда количество случаев превышает нормальную ожидаемую продолжительность для данного местоположения или сезона. Она может поражать небольшую и локализованную группу или влиять на тысячи людей на всем континенте. Количество случаев варьируется в зависимости от возбудителя заболевания, а также размера и типа предыдущего и существующего воздействия возбудителя. Вспышки включают множество эпидемий , этот термин обычно применяется только к инфекционным заболеваниям , а также заболеваниям, имеющим экологическое происхождение, таким как водные или пищевые заболевания . Они могут поражать регион в стране или группу стран. Пандемии — это почти глобальные вспышки заболеваний, когда несколько и различные страны по всей Земле быстро заражаются.
Термины «вспышка» и «эпидемия» часто использовались как взаимозаменяемые. Исследователи Манфред С. Грин и его коллеги предлагают ограничить последний термин более крупными событиями, указывая на то, что Chambers Concise Dictionary и Stedman's Medical Dictionary признают это различие. [1]
При расследовании вспышек заболеваний эпидемиологическая профессия разработала ряд широко принятых шагов. Как описано Центрами по контролю и профилактике заболеваний США , они включают следующее: [2]
Порядок вышеуказанных шагов и относительное количество усилий и ресурсов, используемых в каждом случае, варьируется от вспышки к вспышке. [3] Например, меры профилактики и контроля обычно реализуются на самых ранних этапах расследования, часто до того, как становится известен возбудитель. Во многих ситуациях одним из первых рекомендуемых действий является содействие соблюдению гигиены и мытью рук. Другие вмешательства могут быть добавлены по мере продвижения расследования и получения дополнительной информации. Ожидание окончания расследования для внедрения мер профилактики и контроля — верный способ потерять работу. Во вспышках, выявленных с помощью надзора за подлежащими регистрации заболеваниями, отчеты часто связаны с результатами лабораторных исследований, и проверка диагноза не вызывает затруднений. Во вспышках неизвестной этиологии определение и проверка диагноза могут быть значительной частью расследования с точки зрения времени и ресурсов. Обычно в любой момент времени в ходе расследования выполняется несколько шагов. Шаги могут повторяться. Например, первоначальные определения случаев часто устанавливаются намеренно широкими, но позже уточняются по мере получения дополнительной информации о вспышке. В приведенном выше списке 9 шагов, в других их больше. Часто добавляется внедрение активного наблюдения для выявления дополнительных случаев. [4]
Подведение итогов и обзор вспышки также были признаны Агентством общественного здравоохранения Канады дополнительным заключительным этапом и итеративным процессом. [5]
Существует несколько моделей вспышек, которые могут быть полезны для определения метода передачи или источника, а также прогнозирования будущих темпов заражения. Каждая из них имеет отличительную эпидемическую кривую или гистограмму случаев заражения и смертей. [6]
Вспышки также могут быть:
Закономерности возникновения следующие:
По традиции вспышка инфекционного заболевания считается оконченной, когда истекает период, в два раза превышающий инкубационный период инфекционного заболевания, и не выявлено ни одного нового случая. Однако для организмов с коротким инкубационным периодом (например, менее десяти дней) предпочтительным является период, в три раза превышающий инкубационный период. [11]
Законодательство о вспышках заболеваний все еще находится в зачаточном состоянии, и не во многих странах имеется прямой и полный набор положений. [12] [13] Однако некоторые страны справляются со вспышками заболеваний, используя соответствующие акты, такие как закон об общественном здравоохранении . [14] Государства-члены Всемирной организации здравоохранения обязаны в соответствии с Международными медико-санитарными правилами сообщать о вспышках заболеваний . Государства-члены ВОЗ проведут специальную сессию в ноябре 2021 года для рассмотрения Международного договора о готовности к пандемиям и реагировании на них с целью установления дополнительных правовых обязательств по управлению вспышками заболеваний. [15]
