Выделение вакцины — это форма выделения вируса [1] [2] , которая иногда может возникать после вирусной инфекции, вызванной аттенуированной (или «живой вирусной») вакциной . Заболевания у других людей, возникающие в результате передачи вируса через этот тип выделения вируса, встречаются редко. [3] [4] Большинство вакцин не являются аттенуированными (живыми вирусными) вакцинами, [5] и поэтому не могут вызвать выделение вируса, вызванное вакцинацией, хотя идея выделения вируса является популярным мифом против вакцинации. [6]
Конкретное использование термина «выделение вакцины» приобрело общественную известность благодаря активистам, выступающим против вакцинации, связанным с дезинформацией, связанной с COVID-19 , которые ошибочно утверждают, что вакцинация против COVID-19 может привести к выделению у людей шипового белка коронавируса и повлиять на менструацию и фертильность. у женщин, подвергшихся их воздействию. [7] [3] [8] [9] [10] Однако спайковый белок, образующийся в результате вакцинации, не выделяется, и нет никаких доказательств того, что эти вакцины вызывают проблемы с менструацией и фертильностью. [3] [11] Вакцинация также не может вызвать выделение вируса COVID-19, поскольку ни одна из вакцин против COVID-19, разрешенных к использованию FDA или Всемирной организацией здравоохранения по состоянию на декабрь 2021 года, не является вакциной с живым вирусом. [12] [13] Несмотря на это, впоследствии возникла теория заговора о «выбросе вакцины» от COVID-19 , что привело к неуверенности в вакцинации среди некоторых людей. [3] [10] [14]
Выделение возможно только при использовании аттенуированной вакцины. Это невозможно при использовании других технологий вакцин, таких как инактивированная вакцина (вакцины с убитым вирусом), вирусная векторная вакцина, РНК-вакцины (не содержащие вируса) [14] или субъединичные вакцины (технология вакцины, использующая только изолированные белки вируса). Лишь небольшое количество вакцин использует технологию, содержащую живой вирус, который теоретически может заразить других.
За исключением пероральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) , не было зарегистрировано случаев выделения вируса, вызванного вакциной, при инфицировании контактов человека, вакцинированного аттенуированной (живой вирусной) вакциной. [15]
Единственная человеческая вакцина, вызвавшая сколько-нибудь значительное количество инфекций, — это оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), [16] [6], которая использует преимущества контактного иммунитета от выделяемого вакцинного вируса для повышения эффективности кампаний вакцинации. [17] Однако в условиях постоянной циркуляции среди недостаточно вакцинированного населения реверсивные мутации, которые реактивируют вирус, могут привести к возникновению болезнетворных штаммов циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП), [18] и эта вакцина больше не используется в развитых странах. . [16] Тем не менее, ОПВ по-прежнему используется в Азии и Африке, что приводит к небольшому числу случаев полиомиелитной инфекции, вызванной вакциной, каждый год. [19]
Путь заражения – контакт с фекалиями , а некоторые живые вакцины, как и вирусы, которые они предотвращают, выделяются со стулом на срок до 28 дней. [20] Нормальной гигиены достаточно, чтобы предотвратить заражение среди здоровых людей, [21] но людям с ослабленным иммунитетом следует проявлять особую осторожность. [22]
Другие аттенуированные вакцины не демонстрируют значительного выделения вируса, а непреднамеренное заражение встречается редко. [23] Например, из примерно пятидесяти миллионов доз было зарегистрировано только одиннадцать случаев передачи ветряной оспы вакцинированными лицами, [24] и только один задокументированный случай передачи вируса гриппа , и этот человек остался бессимптомным . [4]
Ослабленный вирус, полученный из вакцин, намного слабее и менее подвержен заражению, чем дикий вирус. [25]
У собак наблюдалось выделение вируса, вызванное вакциной, при использовании живых аттенуированных вакцин против парвовируса собак . [26]
Регулирующие органы США и ЕС рекомендуют собирать данные о выделении как на этапе разработки нового продукта, так и во время клинических испытаний . Полный отчет о выделении впоследствии должен быть включен в заявку на получение лицензии на биологические препараты . [27] [28]
Исследование 345 участников в возрасте 5–49 лет, получивших живую вакцину против вируса гриппа LAIV3 и у которых выделение вируса оценивалось с помощью культуры вирусных мазков из носа (ежедневно в течение 1–7 дней после вакцинации, через день в течение дней с 9 по 25, и на 28-й день) показали, что у 30 процентов вирус можно было обнаружить в выделениях из носа, полученных при мазке из носа. В открытом исследовании 200 детей в возрасте 6–59 месяцев, получивших однократную дозу LAIV3, выделение низких титров по крайней мере одного вакцинного вируса было обнаружено при посеве у 79 процентов детей и чаще наблюдалось среди более молодых реципиентов. Серьезных заболеваний среди непривитых лиц, случайно заразившихся вакцинными вирусами, не зарегистрировано. Предполагаемая вероятность передачи вакцинного вируса в контактной группе с одним реципиентом ЖГВ в этой группе населения составила 0,58 процента. [29]