Генри Эндрюс Коттон (18 мая 1876 г. – 8 мая 1933 г.) был американским психиатром и медицинским директором больницы штата Нью-Джерси в Трентоне (ныне психиатрическая больница Трентона), в Трентоне, штат Нью-Джерси . Во время его пребывания в должности с 1907 по 1930 год Коттон и его сотрудники применяли экспериментальную хирургию и методы бактериологии на пациентах, которые включали в себя обычное удаление некоторых или всех зубов пациентов, а также миндалин, селезенки, толстой кишки, яичников и других органов. Эти псевдонаучные практики сохранялись даже после того, как статистические обзоры опровергли заявления Коттона о высоких показателях излечения и выявили высокие показатели смертности в результате этих процедур. [2]
Коттон стал медицинским директором больницы штата Нью-Джерси в Трентоне в возрасте 30 лет. Будучи директором, Коттон внес изменения в работу больницы, такие как отмена механических ограничений и требование ежедневных собраний персонала для обсуждения амбулаторного лечения. [3] Коттон был мотивирован новыми медицинскими исследованиями 20-го века и придерживался убеждения, что различные психические заболевания были вызваны нелечеными инфекциями в организме. Эта теория, называемая биологической психиатрией , была представлена ему доктором Адольфом Мейером и противоречила евгеническим теориям той эпохи, которые подчеркивали наследственность . [4] [5] В то время Коттон был ведущим практиком биологической психиатрии в Соединенных Штатах.
Генри А. Коттон учился в Европе у Эмиля Крепелина и Алоиса Альцгеймера , которые считались пионерами своего времени. Он также был учеником доктора Адольфа Мейера из Медицинской школы Джонса Хопкинса , который доминировал в американской психиатрии в начале 1900-х годов. Он изучал медицину в Университете Джонса Хопкинса и в Университете Мэриленда . [ требуется ссылка ]
Коттон начал воплощать в жизнь новую медицинскую теорию психологических расстройств, основанных на инфекции, вырывая зубы у пациентов, поскольку они подозревались в наличии инфекций. Если это не помогало вылечить пациента, он искал источники инфекции в миндаликах и пазухах , и часто в качестве дополнительного лечения рекомендовалась тонзиллэктомия. Если излечение не достигалось после этих процедур, другие органы подозревались в наличии инфекции. Яички , яичники , желчные пузыри , желудки , селезенки , шейки матки и особенно толстые кишки подозревались в качестве очага инфекции и удалялись хирургическим путем. [2] [6]
До того, как появились даже элементарные научные методы, такие как контрольные группы и, как следствие, двойные слепые эксперименты, статистическая методология для применения в поведении человека и медицинских исследованиях не появилась при жизни Коттонса. Он мог только следовать ошибочным методам для сбора данных, большая часть которых позволяла прогнозировать ожидаемые результаты. Он сообщал о замечательном успехе своих процедур с показателями излечения 85%; это, в сочетании с ощущением того времени, что исследование таких биологических причин является последним словом в медицине, принесло ему большое внимание и всемирное признание. Его чествовали в медицинских учреждениях и ассоциациях в Соединенных Штатах, Великобритании и Европе и просили делать презентации о его работе и делиться информацией с другими, кто практиковал те же или похожие методы. [ необходима цитата ] Пациенты или их семьи обращались за лечением в Трентон, а те, кто не мог, требовали, чтобы их собственные врачи лечили их этими новыми методами лечения. Государство признало экономию расходов налогоплательщиков за счет новых методов лечения и излечения. В июне 1922 года газета New York Times в обзоре опубликованных лекций Коттона писала:
В Государственной больнице в Трентоне, штат Нью-Джерси, под блестящим руководством главного врача доктора Генри А. Коттона проводятся самые тщательные, активные и глубокие научные исследования, которые когда-либо проводились во всей области психических и нервных расстройств... есть надежда, большая надежда... на будущее.
В эпоху до антибиотиков хирургия приводила к очень высокому уровню послеоперационной заболеваемости и смертности , в основном из-за послеоперационной инфекции. Среди его пациентов в это время была Маргарет Фишер, дочь богатого и знаменитого йельского экономиста Ирвинга Фишера , который верил в гигиеническое движение того периода. Диагностированная врачами в лечебнице Блумингдейл как шизофрения , до современного развития некоторых фармацевтических препаратов, Фишер перевел свою дочь в Трентон. Однако, поскольку Коттон приписывал ее состояние «выраженной задержке фекалий в слепой кишке с выраженным расширением толстой кишки в этой области», она была подвергнута серии операций на толстой кишке, прежде чем умерла от стрептококковой инфекции в 1919 году. Опасность операции осознавалась некоторыми пациентами в учреждении, которые, несмотря на свое психическое заболевание, развили очень рациональный страх перед хирургическими процедурами, некоторые яростно сопротивлялись, когда их заставляли идти в операционную, что полностью противоречило тому, что сейчас является общепринятой медицинской этикой . Патерналистское отношение и разрешение семьи серьезно душевнобольных пациентов были основой вмешательства в то время. [ необходима цитата ]
Среди психиатров существовали разногласия в профессиональном мнении относительно очагового сепсиса как причины психоза, и не все верили в пользу хирургического вмешательства для достижения излечения. Доктор Мейер, глава самой уважаемой психиатрической клиники и учебного заведения для психиатров в Соединенных Штатах, в Университете Джонса Хопкинса, принял эту теорию. Его вдохновил единомышленник из государственного совета попечителей, который курировал больницу штата Трентон, предоставить независимую профессиональную оценку работы персонала Коттона. Мейер поручил другому своему бывшему студенту, который практиковал психиатрию в его штате в клинике Фиппса, доктору Филлис Гринакр , критиковать работу Коттона. Ее исследование началось осенью 1924 года, сразу после того, как Мейер посетил больницу и в частном порядке выразил обеспокоенность по поводу статистических методов, применяемых для оценки работы Коттона. Персонал Коттона не предпринял никаких усилий для содействия исследованию. [ необходима цитата ]
С самого начала отчеты Гринакр были критическими, как в отношении больницы, которую она считала такой же нездоровой, как типичный приют, так и Коттона, которого она находила «необычайно странным». Она поняла, что внешний вид и поведение почти всех психотических пациентов беспокоили ее, потому что у них были удалены зубы, что мешало им есть и говорить. Дальнейшие отчеты серьезно усомнились в результатах, представленных Коттоном; она обнаружила, что записи персонала были хаотичными, а данные — внутренне противоречивыми. В 1925 году критика больницы дошла до Сената штата Нью-Джерси , который начал расследование с использованием показаний недовольных бывших пациентов и сотрудников больницы. В ответ на критику попечители больницы подтвердили свое доверие персоналу и директору и представили обширную профессиональную похвалу больнице и процедурам, проводимым под руководством Коттона, которого они считали пионером. 24 сентября 1925 года газета The New York Times заявила, что «выдающиеся врачи и хирурги подтвердили, что Больница штата Нью-Джерси для душевнобольных является самым прогрессивным учреждением в мире по уходу за душевнобольными и что новый метод лечения душевнобольных путем удаления очаговой инфекции поставил это учреждение в уникальное положение по сравнению с больницами для душевнобольных», а также соответствующие похвалы, данные в поддержку Генри А. Коттона многими профессионалами и политиками. [ необходима цитата ]
Вскоре Коттон открыл частную больницу в Трентоне, которая занималась чрезвычайно прибыльным бизнесом, леча психически больных членов богатых семей, ищущих самые современные методы лечения их состояний. Мейер переназначил Гринакр, не завершив ее отчет, и сопротивлялся ее усилиям по завершению отчета. Признавая общую веру в возможность того, что очаговый сепсис может быть источником психического заболевания, Мейер никогда не заставлял своего протеже противостоять научному анализу ошибочной статистики, которую персонал больницы предоставил Коттону, его молчание гарантировало продолжение практики. [7] Позже Коттон время от времени признавал в своих опубликованных работах показатели смертности, достигающие 30%. Похоже, что истинные показатели смертности были ближе к 45%, и Коттон никогда полностью не признавал ошибки, которые его сотрудники допустили при анализе его работы. [ необходима цитата ]
В начале 1930-х годов уровень послеоперационной смертности Коттона стал предметом профессиональных дебатов в государственном департаменте учреждений, и некоторые были обеспокоены тем, что он намеревался настаивать на возобновлении своей должности в государственной больнице. Другой отчет о работе Коттона был начат в 1932 году Эмилем Франкелем. Он отметил, что видел отчет Гринакра и в значительной степени с ним согласен, но его отчет также не был завершен. [ необходима цитата ]
В октябре 1930 года Коттон вышел на пенсию из государственной больницы и был назначен почетным медицинским директором. Хотя это положило конец отвратительным операциям, которые были столь опасны до открытия антибиотиков, больница продолжала придерживаться гуманных принципов лечения Коттона и проводить его менее рискованные медицинские процедуры до конца 1950-х годов. Генри А. Коттон продолжал руководить персоналом больницы Чарльза до своей смерти. [ необходима цитата ]
Генри А. Коттон внезапно скончался от сердечного приступа 8 мая 1933 года в Трентоне, штат Нью-Джерси [8] и был восхвален в The New York Times и местной прессе, а также в международных профессиональных изданиях как пионер, искавший лучший путь лечения пациентов в психиатрических больницах. [ необходима ссылка ]
Вымышленный доктор Коттон был изображен актером Джоном Ходжманом в драме Cinemax «Ник» в 2014 году. [9]
Его изображает Байрон Дженнингс в пятом сезоне « Подпольной империи» . Шоу неверно показывает, что он был активен в 1931 году, к тому времени настоящий Коттон уже был на пенсии.
История доктора Коттона была подвергнута комедийной интерпретации в подкасте The Dollop (выпуск 290).
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )