Национальный институт психического здоровья ( NIMH ) — один из 27 институтов и центров, входящих в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH, в свою очередь, является агентством Министерства здравоохранения и социальных служб США и основным агентством правительства США, ответственным за биомедицинские и связанные со здоровьем исследования.
NIMH — крупнейшая в мире научно-исследовательская организация, специализирующаяся на психических заболеваниях . Джошуа А. Гордон — нынешний директор NIMH. [2] Институт был впервые авторизован правительством США в 1946 году, когда тогдашний президент Гарри Трумэн подписал закон о Национальном законе о психическом здоровье , хотя институт был официально создан только в 1949 году. [3] [4]
NIMH — это предприятие с оборотом в 1,5 миллиарда долларов, поддерживающее исследования в области психического здоровья посредством грантов исследователям в учреждениях и организациях по всей территории Соединенных Штатов, а также посредством собственных внутренних (внутришкольных) исследовательских усилий. [ необходима ссылка ] Миссия NIMH — « трансформировать понимание и лечение психических заболеваний посредством фундаментальных и клинических исследований, прокладывая путь к профилактике, восстановлению и лечению». [5]
Для выполнения этой миссии NIMH «должен поощрять инновационное мышление и гарантировать, что полный спектр новых научных перспектив будет использоваться для дальнейших открытий в развивающейся науке о мозге, поведении и опыте. Таким образом, прорывы в науке могут стать прорывами для всех людей с психическими заболеваниями». [6]
NIMH определил для себя четыре основные стратегические цели:
На протяжении всей своей истории NIMH претерпел ряд изменений названий и организационных структур в рамках Службы общественного здравоохранения США (PHS): [8]
В 1992 году, когда Управление по борьбе с алкоголем, наркоманией и психическим здоровьем было упразднено, NIMH был передан в NIH, сохранив свои исследовательские функции, в то время как его лечебные услуги были переданы новому Управлению по борьбе с наркоманией и психическим здоровьем . [8]
В эпоху сухого закона Отдел по борьбе с наркотиками Бюро общественного здравоохранения отвечал за пациентов, содержавшихся на «наркотических фермах», которые были созданы в результате Закона о наркотических фермах 1929 года . [9] Как ни странно, в организационной структуре Бюро по борьбе с наркотиками , которое также находилось в Казначействе, имелось Отдел по борьбе с наркотиками, заместителем комиссара которого был Леви Г. Натт , сторонник принудительного содержания наркоманов на наркотических фермах.
Психическое здоровье традиционно было обязанностью государства, но после Второй мировой войны усилилось лоббирование федеральной (национальной) инициативы. Попытки создать Национальный нейропсихиатрический институт провалились. Роберт Х. Феликс , тогдашний глава Отдела психической гигиены, организовал движение за включение политики психического здоровья в качестве неотъемлемой части федеральной биомедицинской политики. Были проведены слушания подкомитетов Конгресса, и в 1946 году был подписан Национальный закон о психическом здоровье. Он был направлен на поддержку исследований, профилактики и лечения психических заболеваний и призывал к созданию Национального консультативного совета по психическому здоровью (NAMHC) и Национального института психического здоровья. 15 апреля 1949 года был официально учрежден NIMH, а Феликс стал директором. Финансирование NIMH росло медленно, а затем, с середины 1950-х годов, резко. Институт взял на себя весьма влиятельную роль в формировании политики, исследованиях и общении с общественностью, легитимизируя важность новых достижений в области биомедицинской науки, психиатрических и психологических услуг, а также политики в области психического здоровья на уровне сообщества. [10]
В 1955 году Закон об исследовании психического здоровья призвал к «объективному, тщательному общенациональному анализу и переоценке человеческих и экономических проблем психического здоровья». [4] В результате Объединенная комиссия по психическим заболеваниям и здоровью подготовила отчет «Действия в интересах психического здоровья», в результате чего был создан межведомственный комитет на уровне кабинета министров для изучения рекомендаций и определения соответствующих мер федерального реагирования.
В 1963 году Конгресс принял Закон о строительстве учреждений для умственно отсталых и общественных психиатрических центров , положив начало новой эре федеральной поддержки служб охраны психического здоровья. NIMH взял на себя ответственность за мониторинг программ национальных общественных психиатрических центров (CMHC).
В середине 1960-х годов NIMH начал кампанию по особым проблемам психического здоровья. Частью этого был ответ на обещание президента Линдона Джонсона применять научные исследования к социальным проблемам. Институт создал центры для исследований шизофрении, детского и семейного психического здоровья, самоубийств, а также преступности и правонарушений, проблем психического здоровья меньшинств, городских проблем, а позднее — изнасилований, старения и технической помощи жертвам стихийных бедствий.
Злоупотребление алкоголем и алкоголизм не были полностью признаны серьезной проблемой общественного здравоохранения до середины 1960-х годов, когда в рамках NIMH был создан Национальный центр по профилактике и контролю алкоголизма; исследовательская программа по злоупотреблению наркотиками была запущена в рамках NIMH с созданием Центра по изучению наркотических средств и наркомании.
В 1967 году NIMH отделился от NIH и получил статус бюро в PHS . Однако внутренняя исследовательская программа NIMH, которая проводила исследования в Клиническом центре NIH и других учреждениях NIH, осталась в NIH по соглашению о совместном управлении между NIH и NIMH. Министр здравоохранения, образования и социального обеспечения Джон В. Гарднер передал больницу Св. Елизаветы , единственную гражданскую психиатрическую больницу федерального правительства, в NIMH.
В 1968 году NIMH стал частью Управления здравоохранения и психического здоровья PHS (HSMHA).
В 1970 году в соответствии с Законом о всеобъемлющей профилактике, лечении и реабилитации злоупотребления алкоголем и алкоголизма (PL 91-616) был создан Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма в рамках NIMH.
В 1972 году Законом об Управлении по борьбе со злоупотреблением наркотиками и его лечении был создан Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками в рамках Национального института психического здоровья.
В 1973 году NIMH претерпел ряд организационных изменений. Институт временно воссоединился с NIH 1 июля с упразднением HSMHA. Затем секретарь DHEW административно учредил Управление по борьбе с алкоголем, наркоманией и психическим здоровьем (ADAMHA) — в составе Национального института по борьбе с алкоголизмом и алкоголизмом, Национального института по борьбе с наркоманией и NIMH — в качестве организации-преемницы HSMHA. ADAMHA была официально учреждена в 1974 году.
В 1977 году Комиссия президента по психическому здоровью рассмотрела потребности страны в области психического здоровья и дала рекомендации президенту относительно того, как наилучшим образом удовлетворить эти потребности в 1978 году. В августе 1977 года The Washington Post сообщила, что старшие директора NIMH, вероятно, знали о тайном участии института в экспериментах MKUltra Центрального разведывательного управления , в ходе которых федеральным заключенным в Лексингтоне, штат Кентукки , вводили ЛСД . [11]
В 1980 году было начато исследование The Epidemiologic Catchment Area (ECA), беспрецедентное исследовательское усилие, которое включало интервью с репрезентативной на национальном уровне выборкой из 20 000 американцев. Полевые интервью и анализы первой волны были завершены в 1985 году. Данные ECA дали картину показателей психических и аддиктивных расстройств и использования услуг.
Был принят Закон о системах психического здоровья 1980 года , основанный на рекомендациях Комиссии президента по психическому здоровью и призванный обеспечить улучшенные услуги для лиц с психическими расстройствами. NIMH участвовал в разработке Национального плана для хронически психически больных, широкомасштабной попытки улучшить услуги и отладить различные федеральные программы предоставления пособий для лиц с тяжелыми, стойкими психическими расстройствами.
В 1987 году административный контроль над больницей Св. Елизаветы был передан от NIMH округу Колумбия. NIMH сохранил исследовательские мощности на территории больницы. Центр нейронауки NIMH и Нейропсихиатрическая исследовательская больница NIMH, расположенные на территории больницы Св. Елизаветы, были открыты в 1989 году.
В 1992 году Конгресс принял Закон о реорганизации ADAMHA, упразднив ADAMHA. Исследовательские компоненты NIAAA, NIDA и NIMH воссоединились с NIH, в то время как сервисные компоненты каждого института стали частью нового агентства PHS, Управления служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психического здоровья (SAMHSA). Возвращение в NIH и потеря сервисных функций в SAMHSA потребовали перестройки административной организации внештатной программы NIMH. Были созданы новые офисы для исследований в области профилактики, особых групп населения, сельского психического здоровья и СПИДа.
В 1994 году Комитет по ассигнованиям Палаты представителей поручил директору NIH провести обзор роли, размера и стоимости всех внутренних исследовательских программ NIH (IRP). NIMH и Национальный консультативный совет по психическому здоровью (NAMHC) инициировали крупное исследование внутренней исследовательской программы NIMH. Плановый комитет рекомендовал продолжить инвестиции в IRP и рекомендовал конкретные административные изменения; многие из них были реализованы после публикации окончательного отчета комитета; другие изменения — например, создание новой крупной программы по расстройствам настроения и тревожности — были введены в последующие годы.
В 1996 году NIMH совместно с NAMHC инициировал систематические обзоры ряда областей своего исследовательского портфеля, включая генетику психических расстройств; эпидемиологию и услуги для детского и подросткового населения; профилактические исследования; клиническое лечение и исследования услуг. По просьбе директора Национального института психического здоровья Совет NAMH создал программные группы в каждой из этих областей. NIMH (Национальный институт психического здоровья) продолжил внедрять рекомендации, выпущенные этими рабочими группами.
В 1997 году NIMH перестроил свою внешнюю организационную структуру, чтобы извлечь выгоду из новых технологий и подходов как к фундаментальной, так и к клинической науке, а также изменений, произошедших в системах предоставления медицинской помощи, сохранив при этом фокус института на психических заболеваниях. Новая внешняя организация привела к появлению трех исследовательских подразделений: фундаментальные и клинические исследования нейронауки; исследования услуг и вмешательства; и психические расстройства, поведенческие исследования и СПИД.
В период с 1997 по 1999 год NIMH переориентировал ресурсы развития карьеры на ранние этапы карьеры и добавил новые механизмы для клинических исследований.
В 1999 году Центр неврологии/Нейропсихиатрическая исследовательская больница NIMH была переведена из больницы Св. Елизаветы в Вашингтоне, округ Колумбия , в кампус NIH в Бетесде, штат Мэриленд, в ответ на рекомендации обзора Программы внутренних исследований NIMH (Национального института психического здоровья) 1996 года, проведенного Комитетом по планированию IRP.
Первая конференция Белого дома по психическому здоровью, состоявшаяся 7 июня в Вашингтоне, округ Колумбия, объединила национальных лидеров, научных и клинических сотрудников в области психического здоровья, пациентов и потребителей для обсуждения потребностей и возможностей. Национальный институт психического здоровья разработал материалы и помог организовать конференцию.
Главный хирург США Дэвид Сэтчер опубликовал «Призыв главного хирурга к действию по предотвращению самоубийств» в июле и первый «Доклад главного хирурга о психическом здоровье» в декабре. NIMH совместно с другими федеральными агентствами сотрудничал в подготовке обоих этих знаковых докладов.
С момента назначения Томаса Р. Инсела на должность директора NIMH в 2002 году институт претерпел организационные изменения, чтобы лучше соответствовать потребностям исследований в области психического здоровья (расширение с трех внештатных подразделений до пяти, причем два новых подразделения сосредоточились на трансляционных исследованиях взрослых и детей). NIMH также пережил несколько лет споров из-за конфликта интересов и нарушений этики некоторыми из его внутренних исследователей. Эта ситуация пролила свет на область, которая затронула весь NIH, и привела к более строгим правилам в отношении конфликта интересов для всех NIH. Недавно интерес Конгресса обратился к проблемам этики и конфликта интересов с внешними исследователями, которые получают поддержку NIMH или другую поддержку NIH. Действующий федеральный закон несет ответственность за управление и мониторинг конфликта интересов внешних исследователей с их домашними учреждениями/организациями. NIH отреагировал на эти новые опасения, инициировав формальный процесс поиска общественного мнения и рекомендаций, который, вероятно, приведет к изменению правил мониторинга и управления проблемами конфликта интересов для внешних исследователей, поддерживаемых. Наконец, последнее десятилетие также было отмечено захватывающими научными прорывами и усилиями в исследовании психических заболеваний, поскольку новые генетические достижения и методы биовизуализации повысили понимание психических заболеваний. Два заметных следствия этих достижений — сотрудничество института с Министерством армии по запуску Исследования по оценке риска и устойчивости у военнослужащих (STARRS), усилия, подобные Фрамингемскому, которые должны продлиться до 2014 года, и усилия по Критериям области исследований (RDoC), которые стремятся определить основные измерения функционирования (такие как контуры страха или рабочая память), которые будут изучаться на нескольких уровнях анализа, от генов до нейронных контуров и поведения, пересекая расстройства, как они традиционно определяются. [12] [13]
Коллекция интервью с директорами и лицами, сыгравшими важную роль в основании и ранней истории института, проведенная доктором Эли А. Рубенштейном в период с 1975 по 1978 год, хранится в Национальной медицинской библиотеке в Бетесде, штат Мэриленд. [14]
В 1970 году исследователь из Национального института психического здоровья Юлиус Аксельрод получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за исследования в области химии нервной передачи за «открытия, касающиеся гуморальных передатчиков в нервных окончаниях и механизмов их хранения, высвобождения и инактивации». Он обнаружил фермент, который прекращает действие нервного передатчика норадреналина в синапсе и который также служит важнейшей мишенью многих антидепрессантов.
В 1960-х и 1970-х годах Джон Б. Кэлхун , этолог и исследователь поведения, изучал плотность населения и ее влияние на поведение в учреждении NIMH в Мэриленде. Позже его работа стала известной после нескольких публикаций, включая статью в Scientific American и широко известную историю «Universe 25», предсказывающую антиутопическое будущее на основе экспериментов на грызунах в перенаселенной среде.
В 1984 году Норман Э. Розенталь , психиатр и исследователь NIMH, стал пионером в области сезонного аффективного расстройства , ввел термин SAD и начал изучать использование светотерапии в качестве лечения. [15] [16] [17] [18] За свои исследования сезонной депрессии он получил премию Фонда Анны Моники. [19]
Луи Соколофф , исследователь NIMH, получил премию Альберта Ласкера в области клинических медицинских исследований за разработку нового метода измерения функции мозга, который способствовал базовому пониманию и диагностике заболеваний мозга. Роджер Сперри , исследовательский грант NIMH, получил Нобелевскую премию по медицине или физиологии за открытия, касающиеся функциональной специализации полушарий головного мозга, или «левого» и «правого» мозга.
Эрик Кандель и Пол Грингард , каждый из которых получал поддержку NIMH более трех десятилетий, разделили Нобелевскую премию по физиологии и медицине со шведом Арвидом Карлссоном . Кандель получил премию за свои проясняющие исследования функциональной модификации синапсов в мозге. Первоначально используя морского слизняка в качестве экспериментальной модели, но позже работая с мышами, он установил, что формирование воспоминаний является следствием краткосрочных и долгосрочных изменений в биохимии нервных клеток. Грингард был отмечен за свое открытие того, что дофамин и ряд других трансмиттеров могут изменять функциональное состояние нейронных белков, а также того, что такие изменения могут быть обращены вспять последующими сигналами окружающей среды.
Нэнси Андреасен , психиатр и давний получатель гранта NIMH, получила Национальную медаль науки за ее новаторскую работу в области шизофрении и за объединение поведенческой науки с нейронаукой и нейровизуализацией. Президентская премия является одной из высших наград страны в области науки. [20]
Аарон Бек , психиатр, получил премию Альберта Ласкера 2006 года за клинические медицинские исследования. Часто называемые «американскими Нобелями», Ласкеры являются самой выдающейся наградой страны за выдающийся вклад в фундаментальные и клинические медицинские исследования. Бек разработал когнитивную терапию — форму психотерапии — которая изменила понимание и лечение многих психиатрических состояний, включая депрессию, суицидальное поведение, генерализованную тревожность, панические атаки и расстройства пищевого поведения . [21]
В 2010 году Мортимер Мишкин был награжден Национальной медалью науки. Мишкин является руководителем секции когнитивной нейронауки NIMH и исполняющим обязанности руководителя его лаборатории нейропсихологии . Он является первым штатным ученым NIMH, получившим медаль. Отчасти благодаря работе, возглавляемой Мишкиным, наука теперь многое понимает о путях зрения, слуха и осязания, а также о том, как эти потоки обработки данных соединяются со структурами мозга, важными для памяти. [22]
Бывшие директора с 1949 года по настоящее время [2]
Эксперименты Кэлхауна по динамике популяции мышей и крыс вдохновили писателя Роберта С. О'Брайена написать в 1971 году «Миссис Фрисби и крысы НИПЗ» , детскую книгу о лабораторных крысах, которые сбегают из института и создают грамотное и технологичное общество. [23] В 1982 году книга была экранизирована под названием « Секрет НИПЗ» .