stringtranslate.com

Двойной диагноз

Двойной диагноз (также называемый сопутствующими расстройствами ( COD ) или двойной патологией ) [1] [2] — это состояние, когда имеется психическое заболевание и коморбидное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ . Существуют значительные споры вокруг целесообразности использования одной категории для гетерогенной группы лиц со сложными потребностями и разнообразным спектром проблем. Понятие может использоваться широко, например, депрессия и расстройство, связанное с употреблением алкоголя , или его можно ограничить, указав тяжелое психическое заболевание (например, психоз , шизофрения ) и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (например, употребление каннабиса ), или человека, имеющего более легкое психическое заболевание и наркотическую зависимость, например, паническое расстройство или генерализованное тревожное расстройство , и зависимого от опиоидов . [3] Диагностика первичного психического заболевания у людей, употребляющих психоактивные вещества, является сложной задачей, поскольку само расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, часто вызывает психиатрические симптомы, что делает необходимым различать вызванное употреблением веществ и уже существующее психическое заболевание. [4]

Те, у кого есть сопутствующие расстройства, сталкиваются со сложными проблемами. У них повышены показатели рецидивов, госпитализаций, бездомности , ВИЧ и гепатита С по сравнению с теми, у кого есть только психические расстройства или расстройства, связанные с употреблением наркотиков. [5]

Дифференциация уже существующих и вызванных веществом

Идентификация вызванных веществом и независимых психиатрических симптомов или расстройств имеет важные последствия для лечения и часто представляет собой проблему в повседневной клинической практике. Схожие закономерности сопутствующих заболеваний и факторов риска у лиц с расстройством, вызванным веществом, и у лиц с независимыми психиатрическими симптомами, не вызванными веществом, предполагают, что эти два состояния могут иметь общие этиологические факторы. [6]

Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь и рецептурные препараты, могут вызывать набор симптомов, напоминающих психические заболевания, что может затруднить дифференциацию между психиатрическими синдромами, вызванными употреблением психоактивных веществ, и уже существующими проблемами психического здоровья. Чаще всего психиатрические расстройства у людей, употребляющих алкоголь или запрещенные вещества, исчезают при длительном воздержании. Психиатрические симптомы, вызванные употреблением психоактивных веществ, могут возникать как в состоянии опьянения, так и во время абстинентного состояния. В некоторых случаях эти психиатрические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, могут сохраняться долгое время после детоксикации, например, длительный психоз или депрессия после употребления амфетамина или кокаина. Употребление галлюциногенов может вызывать бредовые и другие психотические явления долгое время после прекращения употребления, а каннабис может вызывать панические атаки во время интоксикации, а при употреблении может вызывать состояние, похожее на дистимию . Тяжелая тревога и депрессия обычно вызываются постоянным употреблением алкоголя, которое в большинстве случаев уменьшается при длительном воздержании. Даже умеренное постоянное употребление алкоголя может повысить уровень тревожности и депрессии у некоторых людей. В большинстве случаев эти вызванные наркотиками психиатрические расстройства исчезают при длительном воздержании. Также может возникнуть затяжной абстинентный синдром с психиатрическими и другими симптомами, сохраняющимися в течение месяцев после прекращения употребления. Среди распространенных в настоящее время лекарств бензодиазепины являются наиболее заметными препаратами, вызывающими длительные эффекты отмены, при этом симптомы иногда сохраняются в течение многих лет после прекращения употребления. [7]

Перспективные эпидемиологические исследования не подтверждают гипотезы о том, что коморбидность расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с другими психическими заболеваниями является в первую очередь следствием употребления психоактивных веществ или зависимости от них или что рост коморбидности в значительной степени обусловлен увеличением употребления психоактивных веществ. [8] Тем не менее, акцент часто делается на воздействии веществ на мозг, создавая впечатление, что двойные расстройства являются естественным следствием этих веществ. Однако наркотики, вызывающие зависимость, или воздействие азартных игр не приведут к аддиктивному поведению или наркотической зависимости у большинства людей, а только у уязвимых, хотя, по мнению некоторых исследователей, нейроадаптация или регуляция нейронной пластичности и молекулярные изменения могут изменить экспрессию генов в некоторых случаях и впоследствии привести к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ.

Инструменты исследования также часто недостаточно чувствительны для различения независимой, истинной двойной патологии и симптомов, вызванных веществами. Структурированные инструменты, такие как Global Appraisal of Individual Needs - Short Screener-GAIN-SS и Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders for DSM-IV-PRISM [9] , были разработаны для повышения диагностической валидности. Хотя структурированные инструменты могут помочь организовать диагностическую информацию, клиницисты все равно должны выносить суждения о происхождении симптомов.

Распространенность

Сопутствующая патология аддиктивных расстройств и других психических расстройств, т. е. двойные расстройства, очень распространена [10] , и накоплен большой объем литературы, демонстрирующей, что психические расстройства тесно связаны с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Национальное исследование США по вопросам употребления наркотиков и здоровья 2011 года показало, что 17,5% взрослых с психическим заболеванием имели сопутствующее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ; [11] это составляет 7,98 миллионов человек. [12] Оценки сопутствующих расстройств в Канаде еще выше, по оценкам, 40-60% взрослых с тяжелым и стойким психическим заболеванием испытывают расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, в течение своей жизни. [13]

Исследование, проведенное Кесслером и соавторами в Соединенных Штатах с целью оценки распространенности двойного диагноза, показало, что 47% пациентов с шизофренией в какой-то момент жизни страдали расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, а вероятность развития расстройства, связанного со злоупотреблением психоактивными веществами, была значительно выше среди пациентов с психотическим заболеванием, чем среди тех, у кого не было психотического заболевания. [14] [15]

Другое исследование изучало степень злоупотребления психоактивными веществами в группе из 187 хронически психически больных пациентов, живущих в обществе. Согласно оценкам клиницистов, около трети выборки употребляли алкоголь , уличные наркотики или и то, и другое в течение шести месяцев перед оценкой. [16]

Дальнейшие исследования в Великобритании показали немного более умеренные показатели злоупотребления психоактивными веществами среди психически больных людей. Одно исследование показало, что люди с шизофренией показали всего 7% распространенности проблемного употребления наркотиков в год, предшествовавший интервью, и 21% сообщили о проблемном употреблении некоторое время до этого. [17]

Райт и коллеги выявили лиц с психотическими заболеваниями, которые обращались в службы в лондонском районе Кройдон в течение предыдущих 6 месяцев. Случаи злоупотребления алкоголем или наркотиками и зависимости от них были выявлены с помощью стандартизированных интервью с клиентами и ключевыми работниками. Результаты показали, что распространенность двойного диагноза составила 33% для употребления любого вещества, 20% только для злоупотребления алкоголем и 5% только для злоупотребления наркотиками. [ необходимо уточнение ] История употребления запрещенных наркотиков в течение жизни наблюдалась у 35% выборки. [18]

Диагноз

Расстройства, вызванные употреблением веществ, можно спутать с другими психическими расстройствами. Существуют диагнозы расстройств настроения, вызванных употреблением веществ, и тревожных расстройств, вызванных употреблением веществ, и, таким образом, такое совпадение может быть сложным. По этой причине DSM-IV рекомендует не ставить диагнозы первичных психических расстройств при отсутствии трезвости (достаточной продолжительности, чтобы позволить исчезнуть любым симптомам постабстинентного синдрома, вызванного употреблением веществ ) до 1 года.

Уход

Только небольшая часть людей с сопутствующими расстройствами фактически получает лечение от обоих расстройств. Поэтому утверждалось, что необходим новый подход, который позволит врачам, исследователям и менеджерам предлагать адекватную оценку и основанное на доказательствах лечение пациентам с двойной патологией, которых невозможно адекватно и эффективно лечить путем перекрестного направления между психиатрическими и наркологическими службами, как это в настоящее время организовано и обеспечено ресурсами. [19] В 2011 году было подсчитано, что только 12,4% взрослых американцев с сопутствующими расстройствами получали как лечение психического здоровья, так и лечение наркомании. [12] Клиенты с сопутствующими расстройствами сталкиваются с трудностями при доступе к лечению, поскольку они могут быть исключены из служб психического здоровья, если признают наличие проблемы с употреблением психоактивных веществ, и наоборот. [5]

Существует несколько подходов к лечению сопутствующих расстройств. Частичное лечение подразумевает лечение только того расстройства, которое считается первичным. Последовательное лечение подразумевает лечение первичного расстройства в первую очередь, а затем лечение вторичного расстройства после стабилизации первичного расстройства. Параллельное лечение подразумевает, что клиент получает услуги по охране психического здоровья от одного поставщика, а услуги по лечению наркозависимости — от другого. [5]

Интегрированное лечение подразумевает бесшовное сочетание вмешательств в единый комплексный пакет лечения, разработанный с использованием единой философии и подхода среди поставщиков услуг. [20] [21] При таком подходе оба расстройства считаются первичными. [22] Интегрированное лечение может улучшить доступность, индивидуализацию услуг, вовлеченность в лечение, соблюдение режима лечения, симптомы психического здоровья и общие результаты. [23] [24] Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами в Соединенных Штатах описывает интегрированное лечение как отвечающее наилучшим интересам клиентов, программ, спонсоров и систем. [22] Грин предположил, что лечение должно быть интегрированным и совместным процессом между лечебной командой и пациентом. [25] Кроме того, выздоровление следует рассматривать как марафон, а не спринт, а методы и цели результата должны быть явными.

Метаанализ Кокрейна 2019 года , включавший 41 рандомизированное контролируемое исследование, не выявил высококачественных доказательств в поддержку какого-либо одного психосоциального вмешательства по сравнению со стандартной помощью в отношении таких результатов, как продолжение лечения, сокращение употребления психоактивных веществ и/или улучшение общего функционирования и психического состояния. [26]

Теории двойной диагностики

Существует ряд теорий, объясняющих связь между психическими заболеваниями и употреблением психоактивных веществ. [27]

Причинность

Теория причинно-следственной связи предполагает, что определенные виды употребления психоактивных веществ могут стать причиной возникновения психических заболеваний.

Существуют веские доказательства того, что употребление каннабиса может вызывать психотические и аффективные переживания . [28] Когда дело доходит до стойких эффектов, наблюдается явное увеличение частоты психотических исходов у людей, которые употребляли каннабис, даже если они употребляли его только один раз. Более частое употребление каннабиса значительно увеличивает риск психоза. Доказательства аффективных исходов менее веские. [28] Однако эта связь между каннабисом и психозом не доказывает, что каннабис вызывает психотические расстройства. [28] Теория причинности для каннабиса была подвергнута сомнению, поскольку, несмотря на взрывной рост потребления каннабиса за последние 40 лет в западном обществе, уровень шизофрении (и психоза в целом) оставался относительно стабильным. [29] [30] [31]

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

У каждого четвертого человека, страдающего расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также имеется синдром дефицита внимания и гиперактивности [32] , что затрудняет лечение обоих состояний. СДВГ ассоциируется с повышенной тягой к наркотикам. [33] Наличие СДВГ повышает вероятность того, что человек начнет злоупотреблять психоактивными веществами в более молодом возрасте, чем его сверстники. [34] Они также с большей вероятностью будут испытывать худшие результаты, такие как более длительное время до ремиссии , и иметь более частые психиатрические осложнения от злоупотребления психоактивными веществами. [33] [34] Хотя в целом стимулирующие препараты, по-видимому, не ухудшают употребление психоактивных веществ, известно, что в некоторых случаях они используются не в медицинских целях. Психосоциальная терапия и/или нестимулирующие препараты и стимуляторы пролонгированного действия являются вариантами лечения СДВГ, которые снижают эти риски. [34]

Расстройство аутистического спектра

В отличие от СДВГ, который значительно увеличивает риск расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, расстройство аутистического спектра имеет противоположный эффект, значительно снижая риск употребления психоактивных веществ. Это происходит потому, что интроверсия, заторможенность и отсутствие черт характера, связанных с поиском ощущений, которые типичны для расстройства аутистического спектра, защищают от употребления психоактивных веществ, и, таким образом, уровень употребления психоактивных веществ низок у людей, находящихся в спектре аутизма. [35] Однако некоторые формы расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, особенно расстройство, связанное с употреблением алкоголя, могут вызывать или ухудшать определенные нейропсихологические симптомы, которые являются общими для расстройства аутистического спектра. Это включает в себя нарушение социальных навыков из-за нейротоксического воздействия алкоголя на мозг, особенно в префронтальной области коры головного мозга. Социальные навыки, которые нарушаются при расстройстве, связанном с употреблением алкоголя, включают нарушения восприятия эмоций на лице, проблемы с восприятием просодии и дефицит теории разума ; способность понимать юмор также нарушается у людей, которые употребляют чрезмерное количество алкоголя [36]

Играть в азартные игры

Включение поведенческих зависимостей, таких как патологическая азартная игра, должно изменить наш способ понимания и борьбы с зависимостями. Патологическая (беспорядочная) азартная игра имеет сходство в клиническом выражении, этиологии, сопутствующих заболеваниях, физиологии и лечении с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (DSM-5). Проблема заключается в том, чтобы понять развитие компульсивности на нейрохимическом уровне не только для наркотиков. [37]

Теория прошлого воздействия психиатрических препаратов

Теория прошлого воздействия предполагает, что воздействие психиатрических препаратов изменяет нейронные синапсы , внося дисбаланс, которого ранее не было. Ожидается, что прекращение приема препарата приведет к симптомам психиатрического заболевания, которые исчезнут после возобновления приема препарата. [38] Эта теория предполагает, что хотя может показаться, что препарат работает, он лечит только расстройство, вызванное самим препаратом. [38] Новое воздействие психиатрических препаратов может привести к повышенной чувствительности к воздействию таких препаратов, как алкоголь, что оказывает ухудшающее воздействие на пациента. [39] [40] [41] [42]

Теория самолечения

Теория самолечения предполагает, что люди с тяжелыми психическими заболеваниями злоупотребляют веществами, чтобы облегчить определенный набор симптомов и противостоять негативным побочным эффектам антипсихотических препаратов . [43]

Хантизан предполагает, что вещества выбираются не случайно, а специально по их эффектам. Например, использование стимуляторов, таких как никотин или амфетамины, может использоваться для борьбы с седацией , которая может быть вызвана более высокими дозами определенных типов антипсихотических препаратов. [43] И наоборот, некоторые люди, принимающие препараты со стимулирующим эффектом, такие как антидепрессанты SNRI Эффексор ( венлафаксин ) или Веллбутрин ( бупропион ), могут искать бензодиазепины или опиоидные наркотики, чтобы противостоять тревоге и бессоннице , которые иногда вызывают такие препараты.

Некоторые исследования показывают, что прием никотина может быть эффективным для снижения двигательных побочных эффектов антипсихотических препаратов, предотвращая как брадикинезию [44] (ригидность мышц), так и дискинезию [45] (непроизвольные движения).

Теория облегчения дисфории

Теория облегчения дисфории предполагает, что люди с тяжелыми психическими заболеваниями обычно имеют негативный образ себя , что делает их уязвимыми для использования психоактивных веществ для облегчения этих чувств. Несмотря на существование широкого спектра дисфорических чувств ( тревога , депрессия, скука и одиночество ), литература о причинах употребления, о которых сообщают сами люди, похоже, подтверждает, что переживание этих чувств является основным мотиватором расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и других злоупотреблений наркотиками. [46]

Теория множественных факторов риска

Другая теория заключается в том, что могут быть общие факторы риска, которые могут привести как к употреблению наркотиков, так и к психическим заболеваниям. Мюзер предполагает, что они могут включать такие факторы, как социальная изоляция , бедность, отсутствие структурированной повседневной деятельности, отсутствие ответственности за взрослую роль, проживание в районах с высокой доступностью наркотиков и общение с людьми, которые уже злоупотребляют наркотиками. [47] [48]

Другие данные свидетельствуют о том, что травмирующие жизненные события, такие как сексуальное насилие , связаны с развитием психиатрических проблем и употреблением психоактивных веществ. [49]

Теория сверхчувствительности

Теория сверхчувствительности [50] предполагает, что некоторые люди с тяжелыми психическими заболеваниями также имеют биологическую и психологическую уязвимость, вызванную генетическими и ранними экологическими событиями жизни. Они взаимодействуют со стрессовыми жизненными событиями и могут привести либо к психическому расстройству, либо спровоцировать рецидив существующей болезни. Теория утверждает, что хотя антипсихотические препараты могут снизить уязвимость, употребление психоактивных веществ может ее повысить, в результате чего человек с большей вероятностью испытает негативные последствия от использования относительно небольших количеств веществ. Таким образом, эти люди «сверхчувствительны» к воздействию определенных веществ, и люди с психотическими заболеваниями, такими как шизофрения, могут быть менее способны поддерживать умеренное употребление веществ в течение долгого времени без возникновения негативных симптомов.

Хотя в исследованиях, проведенных в этой области, имеются ограничения, а именно, что большинство из них были сосредоточены в первую очередь на шизофрении, эта теория дает объяснение того, почему относительно низкие уровни злоупотребления психоактивными веществами часто приводят к негативным последствиям для людей с тяжелыми психическими заболеваниями. [50]

Избегание категорической диагностики

Текущий нозологический подход не обеспечивает основу для внутренней (подпороговые симптомы) или внешней (коморбидность) гетерогенности различных диагностических категорий. [51] Преобладающая «нео-крепелиновская» диагностическая система учитывает исключительно категориальный диагноз, поэтому не допускает возможности двойной диагностики. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) подверглось существенной критике из-за проблем диагностического совпадения, отсутствия четких границ между нормой и болезнью , неспособности учитывать результаты новых исследований и отсутствия диагностической стабильности с течением времени. [52]

История

Традиционным методом лечения пациентов с двойным диагнозом была программа параллельного лечения. [53] В этом формате пациенты получали услуги по охране психического здоровья от одного врача, в то время как их проблема употребления психоактивных веществ решалась другим врачом. [53] Однако исследователи обнаружили, что параллельное лечение было неэффективным, что указывает на необходимость интеграции услуг, направленных на охрану психического здоровья, с услугами, направленными на борьбу с употреблением психоактивных веществ. [54]

В середине 1980-х годов ряд инициатив начали объединять службы психического здоровья и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в попытке удовлетворить эту потребность. [55] [56] [57] Эти программы работали над тем, чтобы сместить метод лечения наркотической зависимости с конфронтационного подхода на поддерживающий. [58] Они также внедрили новые методы мотивации клиентов и работали с ними над разработкой долгосрочных целей для их лечения. [56] Хотя исследования, проведенные этими инициативами, не имели контрольных групп, их результаты были многообещающими и стали основой для более строгих усилий по изучению и разработке моделей комплексного лечения. [56] [59]

Ссылки

  1. ^ «Отчет Конгрессу о профилактике и лечении сопутствующих расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами». SAMHSA . Ноябрь 2001 г. Архивировано из оригинала 1 мая 2012 г. Получено 1 мая 2012 г.
  2. ^ Касас М. Трасторнос дуалес. Вальехо Руилоба Х., Гасто Феррер С. (ред.). Trastornos afectivos: ansiedad y depresión (2-е изд.). Барселона, Массон; 2000: 890-899.
  3. ^ Чарльз, Аткинс (2014). Сопутствующие расстройства: комплексная оценка и лечение употребления психоактивных веществ и психических расстройств . [Место публикации не указано]: Pesi Publishing & Media. ISBN 978-1937661526. OCLC  899586899.
  4. ^ Остин, Бесконечное восстановление; США –206-9063, Austin Drug Rehab. "Sober Living Austin". Бесконечное восстановление . Получено 19 февраля 2019 г.{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  5. ^ abc Постоянный сенатский комитет по социальным вопросам, науке и технологиям (2006). «Наконец-то выход из тени: трансформация служб психического здоровья, психических заболеваний и наркозависимости в Канаде» (PDF) . Правительство Канады . Получено 2 февраля 2019 г.
  6. ^ Бланко 2012 стр. 865-873.
  7. ^ Эванс, Кэти; Салливан, Майкл Дж. (1 марта 2001 г.). Двойной диагноз: консультирование психически больных наркоманов (2-е изд.). Guilford Press. стр. 75–76. ISBN 978-1-57230-446-8.
  8. ^ Фришер 2005 стр. 847-850.
  9. ^ Хасин 2006 стр. 689-696
  10. ^ Адамсон 2006 с. 164-170; Хасин и др., 2011 г.
  11. ^ «Что такое сопутствующие расстройства?». Oxford Treatment Center . Получено 18 января 2021 г.
  12. ^ ab Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами (2012). "Результаты Национального обследования 2011 года по вопросам употребления наркотиков и здоровья: результаты в области психического здоровья". Архивировано из оригинала 17 апреля 2013 года . Получено 5 апреля 2013 года .
  13. ^ Health Canada (2012). "Best Practices: Concurrent Mental Health and Substance Use Disorders" (PDF) . Правительство Канады . Получено 5 апреля 2013 г.
  14. ^ Kessler RC; McGonagle KA; Zhao S; Nelson CB; Hughes M; Eshleman S; Wittchen HU; Kendler KS (1994). «Распространенность психических расстройств DSM-III-R в Соединенных Штатах в течение жизни и в течение 12 месяцев. Результаты Национального исследования коморбидности» (PDF) . Архивы общей психиатрии . 51 (1): 8–19. doi :10.1001/archpsyc.1994.03950010008002. PMID  8279933.
  15. ^ Regier DA; Farmer ME; Rae DS; Locke BZ; Keith SJ; Judd LL; Goodwin FK (1990). «Коморбидность психических расстройств с употреблением алкоголя и других наркотиков. Результаты исследования эпидемиологического района охвата (ECA)». JAMA . 264 (19): 2511–18. doi :10.1001/jama.264.19.2511. PMID  2232018.
  16. ^ Drake RE; Wallach MA (1993). «Умеренное употребление алкоголя среди людей с тяжелыми психическими заболеваниями». Больничная и общественная психиатрия . 44 (8): 780–2. doi :10.1176/ps.44.8.780. PMID  8375841.
  17. ^ Cantwell, R; Scottish Comorbidity Study Group (2003). «Употребление психоактивных веществ и шизофрения: влияние на симптомы, социальное функционирование и использование услуг». British Journal of Psychiatry . 182 (4): 324–9. doi : 10.1192/bjp.182.4.324 . PMID  12668408.
  18. ^ Райт С.; Гурней К.; Глорни Э.; Торникрофт Г. (2000). «Двойная диагностика в пригородах: распространенность, потребность и использование стационарных услуг». Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология . 35 (7): 297–304. doi :10.1007/s001270050242. PMID  11016524. S2CID  9925528.
  19. ^ Weaver T, Madden P, Charles V и др. (2003). «Коморбидность злоупотребления психоактивными веществами и психических заболеваний в службах психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами в сообществе». Br J Psychiatry . 183 (4): 304–313. doi : 10.1192/bjp.183.4.304 . PMID  14519608.
  20. ^ Drake RE Mueser KT Brunette MR McHugo GJ (2004). «Обзор методов лечения людей с тяжелыми психическими заболеваниями и сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ». Psychiatric Rehabilitation Journal . 27 (4): 360–374. doi :10.2975/27.2004.360.374. PMID  15222148.
  21. ^ Sciacca, Kathleen_2009. «Лучшие практики для лечения двойной диагностики и разработки программ: сопутствующие психические заболевания и расстройства, связанные с наркотиками, в различных комбинациях». В Angela Brown-Miller (ред.). The Praeger International Collection on Addictions . Vol. 3. Praeger. pp. 161–188.{{cite book}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  22. ^ ab Center for Co-Occurring Disorders (2006). "Overarching Principles to Address the Needs of Persons with Co-Occurring Disorders" (PDF) . Substance and Mental Health Services Administration. Архивировано из оригинала (PDF) 6 октября 2014 года . Получено 5 апреля 2013 года .
  23. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2006). «Практические рекомендации по лечению пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, 2-е изд.». Архивировано из оригинала 14 февраля 2013 г. Получено 5 апреля 2013 г.
  24. ^ Раш Б. Фобб Б. Надео Л. Ферлонг А. (2008). «Об интеграции служб и систем психического здоровья и употребления психоактивных веществ: основной отчет» (PDF) . Канадский исполнительный совет по наркозависимости. Архивировано из оригинала (PDF) 3 декабря 2011 г. Получено 5 апреля 2013 г.
  25. ^ Green MD (19 марта 2009 г.). «Разработка методологии программы лечения двойных расстройств для достижения лучших результатов». Psychiatric Times .
  26. ^ Хант, Гленн Э.; Зигфрид, Нанди; Морли, Кирстен; Брук-Самнер, Кэрри; Клири, Мишель (12 декабря 2019 г.). «Психосоциальные вмешательства для людей с тяжелыми психическими заболеваниями и злоупотреблением психоактивными веществами». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2019 (12): CD001088. doi :10.1002/14651858.CD001088.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 6906736. PMID 31829430  . 
  27. ^ Mueser KT; Essock SM; Drake RE; Wolfe RS; Frisman L (2001). «Сельские и городские различия у пациентов с двойным диагнозом». Schizophrenia Research . 48 (1): 93–107. doi :10.1016/S0920-9964(00)00065-7. PMID  11278157. S2CID  21853465.
  28. ^ abc Moore TH; Zammit S; Lingford-Hughes A ; Barnes TR; Jones PB; Burke M; Lewis G (2007). "Употребление каннабиса и риск психотических или аффективных последствий для психического здоровья: систематический обзор" (PDF) . The Lancet . 370 (9584): 319–28. doi :10.1016/S0140-6736(07)61162-3. PMID  17662880. S2CID  41595474. Архивировано из оригинала (PDF) 16 октября 2012 г. . Получено 10 апреля 2013 г. .
  29. ^ Degenhardt L, Hall W, Lynskey M (2001). Коморбидность между употреблением каннабиса и психозом: моделирование некоторых возможных взаимосвязей (PDF) (Отчет). Технический отчет № 121. Сидней: Национальный центр исследований наркотиков и алкоголя. Архивировано из оригинала (PDF) 19 августа 2006 года . Получено 19 августа 2006 года .
  30. ^ Мартин Фришер; Илана Кром; Орсолина Мартино; Питер Крофт. (2009). «Оценка влияния употребления каннабиса на тенденции в диагностированной шизофрении в Соединенном Королевстве с 1996 по 2005 год» (PDF) . Исследования шизофрении . 113 (2–3): 123–128. doi :10.1016/j.schres.2009.05.031. PMID  19560900. S2CID  1232989.
  31. ^ Mental Health Network (ноябрь 2009 г.). "Ключевые факты и тенденции в области психического здоровья" (PDF) (информационный бюллетень). Национальная конфедерация служб здравоохранения. Архивировано из оригинала (PDF) 22 сентября 2010 г. Получено 5 июля 2010 г.
  32. ^ ван Эммерик-ван Оортмерссен, К.; ван де Глинд, Г.; ван ден Бринк, В.; Смит, Ф.; Крунель, CL.; Светс, М.; Шеверс, РА. (апрель 2012 г.). «Распространенность синдрома дефицита внимания и гиперактивности у пациентов с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ: метаанализ и метарегрессионный анализ». Зависимость от алкоголя и наркотиков . 122 (1–2): 11–9. doi :10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007. ПМИД  22209385.
  33. ^ ab Frodl, T. (сентябрь 2010 г.). «Коморбидность СДВГ и расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ (SUD): перспектива нейровизуализации». J Atten Disord . 14 (2): 109–20. doi :10.1177/1087054710365054. PMID  20495160. S2CID  24808462.
  34. ^ abc Upadhyaya, HP. (2007). «Управление синдромом дефицита внимания и гиперактивности при наличии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ». J Clin Psychiatry . 68 (Suppl 11): 23–30. doi :10.4088/JCP.0607e15. PMID  18307378.
  35. ^ Рамос, М.; Боада, Л.; Морено, К.; Льоренте, К.; Ромо, Дж.; Пареллада, М. (август 2013 г.). «Отношение и риск употребления психоактивных веществ у подростков с диагнозом синдром Аспергера». Drug Alcohol Depend . 133 (2): 535–40. doi :10.1016/j.drugalcdep.2013.07.022. PMID  23962420.
  36. ^ Uekermann J, Daum I (май 2008). «Социальное познание при алкоголизме: связь с дисфункцией префронтальной коры?». Addiction . 103 (5): 726–35. doi :10.1111/j.1360-0443.2008.02157.x. PMID  18412750.
  37. ^ Sellman D (2009). «10 самых важных вещей, известных о зависимости». Addiction . 105 (1): 6–13. doi :10.1111/j.1360-0443.2009.02673.x. PMID  19712126. S2CID  15648152.
  38. ^ ab "23 лучших психологических триллера, которые взорвут вам мозг".
  39. ^ «Сверхчувствительный психоз: доказательства». 5 ноября 2010 г.
  40. ^ "Доказательства повреждения мозга, вызванного нейролептическими препаратами". 20 января 2000 г. Архивировано из оригинала 18 февраля 2015 г. Получено 15 июня 2012 г.
  41. ^ Steiner W (1990). «Нейролептически-индуцированный сверхчувствительный психоз у пациентов с биполярным аффективным расстройством». Acta Psychiatrica Scandinavica . 81 (5): 437–440. doi :10.1111/j.1600-0447.1990.tb05477.x. PMID  1972608. S2CID  36082613.
  42. ^ Breggin, Peter R. (2011). «Хроническое нарушение мозговой деятельности, вызванное психиатрическими препаратами (CBI): последствия для длительного лечения психиатрическими препаратами». International Journal of Risk & Safety in Medicine . 23 (4). IOS Press: 193–200. doi : 10.3233/jrs-2011-0542. ISSN  0924-6479. PMID  22156084. Архивировано из оригинала (pdf) 26 июля 2014 г.
  43. ^ ab Khantzian EJ (1997). «Гипотеза самолечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: пересмотр и недавние применения». Harv Rev Psychiatry . 4 (5): 231–44. doi :10.3109/10673229709030550. PMID  9385000. S2CID  39531697.
  44. ^ Yang YK, Nelson L, Kamaraju L, Wilson W, McEvoy JP (октябрь 2002 г.). «Никотин снижает брадикинезию-ригидность у пациентов с шизофренией, принимающих галоперидол». Neuropsychopharmacology . 27 (4): 684–6. doi : 10.1016/S0893-133X(02)00325-1 . PMID  12377405.
  45. ^ Silvestri S, Negrete JC, Seeman MV, Shammi CM, Seeman P (апрель 2004 г.). «Влияет ли никотин на регуляцию рецептора D2? Исследование случай-контроль». Acta Psychiatr Scand . 109 (4): 313–7, обсуждение 317–8. doi :10.1111/j.1600-0447.2004.00293.x. PMID  15008806. S2CID  38484071.
  46. ^ Pristach CA; Smith CM (1996). «Влияние употребления алкоголя на симптомы шизофрении, о котором сообщают сами пациенты». Psychiatr Serv . 47 (4): 421–3. doi :10.1176/ps.47.4.421. PMID  8689377.
  47. ^ Энтони, Дж. К. и Хелзер, Дж. Э. 1991, «Синдромы злоупотребления наркотиками и наркотической зависимости», в книге «Психиатрические расстройства в Америке: эпидемиологическое исследование района наблюдения», под ред. Л. Н. Робинса и Д. А. Реджера, Free Press, Нью-Йорк, стр. 116–154.
  48. ^ Берман, С.; Нобл, Э.П. (1993). «Детские предпосылки злоупотребления психоактивными веществами». Current Opinion in Psychiatry . 6 (3): 382–7. doi :10.1097/00001504-199306000-00012.
  49. ^ Баннерджи, С., Клэнси, К. и Кром, И. 2002, «Сосуществующие проблемы психического расстройства и злоупотребления психоактивными веществами (двойной диагноз). Информационное руководство. Находится на сайте http://www.rcpsych.ac.uk», Исследовательское подразделение Королевского колледжа психиатров.
  50. ^ ab Mueser KT; Drake RE; Wallach MA (1998). «Двойной диагноз: обзор этиологических теорий». Addictive Behaviors . 23 (6): 717–34. doi :10.1016/S0306-4603(98)00073-2. PMID  9801712.
  51. ^ Szerman N, Martinez-Raga J, Peris L. et al. Переосмысление двойных расстройств. Аддиктивные расстройства и их лечение. Epub в августе 2012 г.
  52. ^ Циммерман М., Челмински И., Янг Д. и др. (2011). «Охватывает ли DSM-IV размерную природу расстройств личности?». J Clin Psychiatry . 72 (10): 1333–1339. doi :10.4088/jcp.11m06974. PMID  21903031.
  53. ^ ab Drake, Robert E.; Mercer-McFadden, Carolyn; Mueser, Kim T.; McHugo, Gregory J.; Bond, Gary R. (1998). «Обзор комплексного лечения психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами у пациентов с двойными расстройствами». Schizophrenia Bulletin . 24 (4): 589–608. doi : 10.1093/oxfordjournals.schbul.a033351 . PMID  9853791. Архивировано из оригинала 17 июля 2013 г.
  54. ^ Drake, Robert E.; Mueser, Kim T. (2000). «Психосоциальные подходы к двойной диагностике». Schizophrenia Bulletin . 26 (1): 105–118. doi : 10.1093/oxfordjournals.schbul.a033429 . PMID  10755672. Архивировано из оригинала 17 июля 2013 г.
  55. ^ Горман, Кристин (3 августа 1987). "Bad Trips for the Doubly Troubled". Время . Архивировано из оригинала 23 октября 2010.
  56. ^ abc Drake, Robert E.; Essock, Susan M.; Shaner, Andrew; Carey, Kate B.; Minkoff, Kenneth; Kola, Lenore; Lynde, David; Osher, Fred C.; Clark, Robin E.; Rickards, Lawrence (1 апреля 2001 г.). «Внедрение услуг двойной диагностики для клиентов с тяжелыми психическими заболеваниями». Psychiatric Services . 54 (1): 469–476. doi :10.1176/appi.ps.52.4.469. PMID  11274491.
  57. ^ Sciacca, K._1991 (1991). «Комплексный подход к лечению тяжелобольных людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ». Новые направления в области психиатрической помощи, № 50, лето 1991 г., глава 6: Jossey-Bass, Publishers . 1991 (50): 69–84. doi :10.1002/yd.23319915008. PMID  1886551.{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  58. ^ Шакка, Кэтлин (июль 1996 г.). «Приглашенный ответ «О сопутствующих аддиктивных и психических расстройствах; Краткая история происхождения лечения с двойной диагностикой и разработки программ»». Американский журнал ортопсихиатрии . 66 (3).
  59. ^ Sciacca, Kathleen; Thompson, Christina M. (лето 1996 г.). «Разработка программ и комплексное лечение в различных системах для двойной диагностики: психические заболевания, наркомания и алкоголизм, MIDAA». Journal of Mental Health Administration . 23 (3): 288–297. doi :10.1007/bf02522303. PMID  10172686. S2CID  37817674.

Дальнейшее чтение