Детская психопатология относится к научному изучению психических расстройств у детей и подростков. Оппозиционно-вызывающее расстройство , синдром дефицита внимания и гиперактивности и расстройство аутистического спектра являются примерами психопатологии , которая обычно впервые диагностируется в детстве. [1] Поставщики услуг в области психического здоровья, которые работают с детьми и подростками, информированы об исследованиях в области психологии развития , клинической детской психологии и семейных систем. Списки психических расстройств у детей и взрослых можно найти в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е издание (МКБ-10), опубликованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , пятое издание (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией (АПА). Кроме того, Диагностическая классификация психического здоровья и нарушений развития младенчества и раннего детства (DC: 0-3R) используется для оценки психического здоровья и нарушений развития у детей до пяти лет. [2]
Этиология детской психопатологии имеет много объяснений, которые различаются от случая к случаю. Многие психопатологические расстройства у детей связаны с генетическими и физиологическими механизмами, хотя все еще есть много без каких-либо физических оснований. Абсолютно необходимо собрать несколько источников данных. Диагностика психопатологии у детей — сложная задача. На нее влияют развитие и конкуренция, в дополнение к традиционным источникам. Интервью с родителями о школе и т. д. недостаточны. Решающее значение имеют либо отчеты учителей, либо прямое наблюдение профессионала. (автор, Роберт Б. Блум, доктор философии) Расстройства с физическими или биологическими механизмами легче диагностировать у детей, и часто диагностируются в более раннем детстве. Поскольку психопатия существует в спектре, начальные признаки расстройства могут сильно различаться. У некоторых детей могут проявляться едва заметные признаки уже в возрасте двух или трех лет, в то время как у других детей симптомы могут не проявляться в более позднем возрасте. В некоторых случаях признаки также могут проявляться до двух лет. [3] Однако есть некоторые расстройства, независимо от механизмов, которые не выявляются до взрослого возраста. Также есть основания полагать, что существует коморбидность расстройств, то есть если присутствует одно расстройство, то часто присутствует и другое. [4]
Эмоциональный стресс или травма в отношениях родитель-ребенок, как правило, являются причиной детской психопатологии. Впервые наблюдаемая у младенцев, тревога разлуки в корне родительско-детского стресса может заложить основу для будущих расстройств у детей. Существует прямая связь между материнским стрессом и детским стрессом, которая учитывается в обоих на протяжении всего подросткового развития. [5] В ситуации, когда мать отсутствует, любой основной опекун ребенка может рассматриваться как «материнские» отношения. По сути, ребенок будет привязан к основному опекуну и может источать некоторые черты личности опекунши. [6]
В исследованиях детей в двух возрастных группах от беременности до пяти лет, пятнадцати лет и двадцати лет Рапоса и коллеги (2011) изучали влияние психопатологии на отношения ребенка и матери и то, как не только стресс матери влиял на ребенка, но и стресс ребенка влиял на мать. Исторически считалось, что матери, у которых была послеродовая депрессия , могут быть причиной того, что у их ребенка есть психические расстройства как на ранних, так и на поздних этапах развития. Однако было обнаружено, что эта корреляция не только отражает материнскую депрессию на детской психопатологии, но и детская психопатология может отражаться на материнской депрессии. [7]
Дети с предрасположенностью к психопатологии могут вызывать более высокий уровень стресса в отношениях со своей матерью, а матери, имеющие психопатологию, также могут вызывать более высокий уровень стресса в отношениях со своим ребенком. Детская психопатология создает стресс в родительстве, который может усилить тяжесть психопатологии у ребенка. [8] Вместе эти факторы толкают и тянут отношения, тем самым вызывая более высокий уровень депрессии, СДВГ, вызывающего расстройства, трудностей в обучении и всеобъемлющего расстройства развития как у матери, так и у ребенка. Краткое содержание и резюме этого исследования приведены ниже: «При рассмотрении стресса, связанного с ребенком, количество прошлых диагнозов психического здоровья у детей значительно предсказывало большее количество острых стрессоров для матерей, а также больше хронического стресса в отношениях мать-ребенок в возрасте 15 лет. Эти повышенные уровни материнского стресса и стресса в отношениях мать-ребенок в возрасте 15 лет затем предсказывали более высокий уровень материнской депрессии, когда молодым людям было 20 лет. [7]
При более внимательном рассмотрении данных авторы обнаружили, что именно хронический стресс в отношениях матери и ребенка и острые стрессоры, связанные с ребенком, были стержнями между детской психопатологией и материнской депрессией. Стресс — это то, что подпитывало пожары между психическим здоровьем матери и ребенка. Сделав еще один шаг, исследователи обнаружили, что у молодежи с историей более одного диагноза, а также у молодежи с внешними расстройствами (например, расстройством поведения) было наибольшее количество стрессоров, связанных с ребенком, и самые высокие уровни стресса между матерью и ребенком. Опять же, все результаты подтвердились, когда контролировались другие потенциально стрессовые переменные, такие как экономические проблемы и прошлая материнская депрессия. [8]
Кроме того, братья и сестры — как старшие, так и младшие, и обоих полов, могут быть учтены в этиологии и развитии детской психопатологии. В продольном исследовании материнской депрессии и депрессии и антисоциального поведения у детей старшего возраста на психическое здоровье младших братьев и сестер в подростковом возрасте. Исследование учитывало неэффективное воспитание и конфликты между братьями и сестрами, такие как соперничество между братьями и сестрами . Младшие сестры и сестры были более непосредственно затронуты материнской депрессией и депрессией и антисоциальным поведением старшего брата, когда не было косвенных эффектов, по сравнению с младшими братьями и сестрами, которые не показали такого сравнения. Однако, если старший брат был антисоциальным, младший ребенок — женщина или мужчина — демонстрировал более сильное антисоциальное поведение. При наличии конфликта между братьями и сестрами антисоциальное поведение было более влиятельным на младших мальчиков, чем на младших девочек. Девочки были более чувствительны к патологической семейной среде, тем самым показывая, что в среде с высоким уровнем стресса, как при материнской депрессии, так и при депрессии у старших братьев и сестер и антисоциальном поведении, существует более высокий риск развития психопатологических расстройств у девочек. [9] Это было небольшое исследование, и необходимо провести больше исследований, особенно с девочками старшего возраста, отношениями с отцами, отношениями стресса между матерью, отцом и ребенком и/или отношениями стресса между опекуном и ребенком, если ребенок осиротел или не воспитывается биологическим родителем, чтобы достичь окончательной модели стресса между ребенком и родителем относительно влияния семейной и экологической патологии на развитие ребенка. [ необходима ссылка ]
Стресс и развитие ребенка-родителя — это только одна из гипотез этиологии детской психопатологии. Другие эксперты полагают, что темперамент ребенка является важным фактором в развитии детской психопатологии. Высокая восприимчивость к детской психопатологии характеризуется низким уровнем контроля и высоким уровнем эмоциональности и невротизма . Развод родителей часто является важным фактором детской депрессии и других психопатологических расстройств. [10] Это тем более верно, когда развод подразумевает длительное раздельное проживание и один из родителей ругает другого. [11] Это не означает, что развод приведет к психопатологическим расстройствам, есть и другие факторы, такие как темперамент, травма и другие негативные жизненные события (например, смерть, внезапный переезд, физическое или сексуальное насилие), генетика, окружающая среда и воспитание, которые коррелируют с началом расстройства. Исследования также показали, что жестокое обращение с детьми может увеличить риск различных форм психопатологии, поскольку оно повышает чувствительность к угрозам, снижает чувствительность к вознаграждению и вызывает дефицит распознавания и понимания эмоций. [12] Психопаты утверждают, что до 30% населения проявляют разную степень снижения эмпатии, склонность к риску и чрезмерное чувство собственной важности. [13]
В работе «Роль темперамента в этиологии детской психопатологии» была найдена модель этиологии детской психопатологии, предложенная Васей и Даддсом (2001), в которой было предложено, что четыре вещи важны для развития психопатологических расстройств: 1) биологические факторы: гормоны, генетика, нейротрансмиттеры 2) психологические: самооценка, навыки совладания, когнитивные проблемы 3) социальные факторы: семейное воспитание, негативный опыт обучения и стресс 4) темперамент ребенка. Использование ряда неврологических сканирований и обследований, психологических оценок , семейного анамнеза и наблюдение за ребенком в повседневных факторах может помочь врачу найти этиологию психопатологического расстройства, чтобы помочь ребенку избавиться от симптомов с помощью терапии, приема лекарств, обучения социальным навыкам и изменения образа жизни. [10]
Детская психопатология может вызывать тревогу разлуки с родителями, [ требуется ссылка ] дефицит внимания у детей, [14] нарушения сна у детей, [15] агрессию как по отношению к сверстникам, так и к взрослым, [16] ночные страхи, [ 17] крайнюю тревожность, [18] антисоциальное поведение, [19] симптомы депрессии, [20] отчужденное отношение, [21] чувствительные эмоции, [22] и бунтарское поведение [23] , которые не соответствуют типичному детскому развитию. Установлено, что агрессия проявляется у детей до пяти лет, а ранний стресс и агрессия в отношениях родитель-ребенок коррелируют с проявлением агрессии. [24] [25] Агрессия у детей вызывает проблемные отношения со сверстниками, трудности с адаптацией и проблемы совладания. [26] Дети, которые не могут преодолеть приемлемые способы совладания и выражения эмоций, попадают в колею психопатологических расстройств и агрессивного и антисоциального поведения в подростковом и взрослом возрасте. [27] У этих детей с проблемами совладания со стрессом и агрессией наблюдается более высокий уровень злоупотребления психоактивными веществами , что вызывает цикл эмоциональной нестабильности и проявления психопатологических расстройств. [ необходима цитата ] [28]
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) является одним из многих психопатологических расстройств, которые могут развиться у ребенка. В нейробиологической схеме пограничное расстройство личности может оказывать влияние на левую миндалевидную железу . В исследовании 2003 года пациентов с ПРЛ по сравнению с контрольными пациентами, при столкновении с выражениями, которые были счастливыми, грустными или испуганными, пациенты с ПРЛ показали значительно большую активацию по сравнению с контрольными пациентами. В нейтральных лицах пациенты с ПРЛ приписывали этим лицам отрицательные качества. [29] Как заявила Габбард, экспериментатор в этом исследовании: «Гиперактивная миндалевидная железа может быть вовлечена в предрасположенность к гипербдительности и чрезмерной реакции на относительно безобидные эмоциональные выражения. Неправильное прочтение нейтральных лиц явно связано с ошибочным прочтением переноса, которое происходит в психотерапии, и созданием плохих объектных переживаний, связанных с проективной идентификацией». [29]
Также с ПРЛ связано наличие переносчика серотонина (5-HTT) в коротком аллеле, что демонстрирует большую нейронную активность миндалевидного тела при предъявлении пугающих стимулов по сравнению с людьми с длинным аллелем 5-HTT. Как было обнаружено в Данидинском лонгитюдном исследовании, короткий аллель 5-HTT предрасполагает человека к гиперактивности миндалевидного тела в ответ на травму и, таким образом, смягчает воздействие стрессовых жизненных событий, приводящих к более высокому риску депрессии и суицидальных идеалов. Эти же качества не наблюдались у людей с длинными аллелями 5-HTT. Однако среда, в которой находится ребенок, может изменить воздействие этого гена, доказывая, что правильное лечение, интенсивная социальная поддержка и здоровая и заботливая среда могут изменить генетическую уязвимость. [29]
Возможно, наиболее изученной или задокументированной детской психопатологией является синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который характеризуется трудностями в обучении, расстройствами настроения или агрессией. [30] Хотя считается, что СДВГ диагностируется слишком часто, он в значительной степени коморбиден для других расстройств, таких как депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство . [30] В исследованиях префронтальной коры у детей с СДВГ, которая отвечает за регуляцию поведения, познания и внимания; и в дофаминовой системе был выявлен скрытый генетический полиморфизм. [31] Более конкретно, 7-повторяющийся аллель гена рецептора дофамина D4, ответственный за подавленное познание префронтальной коры и менее эффективные рецепторы, вызывает более экстернализованное поведение, такое как агрессия, поскольку у ребенка возникают проблемы с «продумыванием» на первый взгляд обычных и на уровне детских задач. [32]
Агенезия мозолистого тела (ACC) используется для определения частоты социальных и поведенческих проблем у детей с уровнем распространенности около 2-3%. ACC описывается как дефект мозга, при котором 200 миллионов аксонов, которые составляют мозолистое тело , либо полностью отсутствуют, либо частично исчезли. Во многих случаях передняя спайка все еще присутствует, чтобы обеспечить передачу информации из одного полушария мозга в другое. Дети имеют нормальный уровень интеллекта. У детей младшего возраста, в возрасте от двух до пяти лет, агенезия мозолистого тела вызывает проблемы со сном. Сон имеет решающее значение для развития детей, и недостаток сна может стать основой для проявления психопатологических расстройств. [33] У детей в возрасте от шести до одиннадцати лет ACC проявилась в проблемах с социальной функцией, мышлением, вниманием и соматическими обидами. По сравнению с детьми с аутизмом, дети с ACC показали меньше нарушений почти по всем шкалам, таким как тревожность и депрессия, внимание, ненормальные мысли и социальная функция, по сравнению с детьми с аутизмом. Однако небольшой процент детей с ACC показал черты, которые могут привести к диагностике аутизма в областях социальных коммуникаций и социальных взаимодействий, но не показывают тех же симптомов аутизма в категории повторяющегося и ограниченного поведения. [34] Трудности, связанные с ACC, могут привести к этиологии детских психопатологических расстройств, таких как депрессия или СДВГ, и проявиться во многих аутистически-подобных расстройствах, которые могут вызвать будущие психологические расстройства в более позднем подростковом возрасте. Этиология детской психопатологии - это многофакторный путь. Перед диагностикой расстройства необходимо учитывать множество факторов. [ необходима цитата ]
Генетика ребенка, окружающая среда, темперамент, история болезни, семейная история болезни, распространенность симптомов и нейроанатомические структуры — все это факторы, которые следует учитывать при диагностике ребенка с психопатологическим расстройством. [34] Тысячи детей каждый год получают неправильный диагноз [35] [36] и неправильное лечение, что может привести к проявлению других расстройств, которые ребенок не получил бы иначе. Существуют сотни причин психопатологических расстройств, и каждое из них проявляется в разном возрасте и на разных стадиях развития ребенка и может проявиться из-за травмы и стресса. Некоторые расстройства могут «исчезнуть» и снова появиться при наличии травмы, депрессии или стресса, подобных тому, который вызвал расстройство у ребенка в начале. [ необходима цитата ]
В Соединенных Штатах , по оценкам, 1 из 6 детей в возрасте от двух до восьми лет страдает психопатологическим расстройством. У мальчиков этого возраста расстройство диагностируется чаще, чем у девочек. [37] В возрасте от 9 до 17 лет по крайней мере у 1 из 5 детей диагностируется расстройство, но только около трети из этих детей получают лечение от своего расстройства. [38] Тревожные и депрессивные расстройства у детей — отмеченные или незамеченные — считаются предшественниками подобных эпизодов во взрослой жизни. [39] Обычно сильный стрессор, аналогичный тому, который человек пережил в детстве, вызывает тревогу или депрессию во взрослой жизни. [ необходима ссылка ]
Мультифинальность относится к идее, что два ребенка могут реагировать на одно и то же стрессовое событие совершенно по-разному и могут демонстрировать различные типы проблемного поведения. Психопатологические расстройства чрезвычайно ситуативны — необходимо учитывать ребенка, генетику, окружающую среду, стрессор и многие другие факторы, чтобы подобрать наилучший тип лечения для облегчения симптомов психопатологии у ребенка. [40]
Многие детские психопатологические расстройства лечатся контрольными препаратами, прописанными педиатром или психиатром. После тщательной оценки ребенка во время школьных визитов психологами и врачами может быть назначено лекарство. [41] Пациенту может потребоваться пройти несколько испытаний лекарств, чтобы найти наиболее подходящее, так как многие из них вызывают неприятные и нежелательные побочные эффекты, такие как сухость во рту или могут возникнуть мысли о самоубийстве. [42] Существует много классов препаратов, из которых может выбирать врач, и это: психостимуляторы , бета-блокаторы , атипичные антипсихотики , литий , агонисты альфа-2 , традиционные антипсихотики , СИОЗС и противосудорожные стабилизаторы настроения. [41] Учитывая многофакторность психопатологических расстройств, два ребенка могут принимать одно и то же лекарство от двух совершенно разных расстройств или иметь одно и то же расстройство и принимать два совершенно разных лекарства.
СДВГ является наиболее часто диагностируемым расстройством детской психопатологии; [43] однако, препараты, используемые для его лечения, имеют высокий уровень злоупотребления, особенно среди студентов колледжей. [44] Психостимуляторы, такие как Риталин , стимуляторы, связанные с амфетамином: например, Аддералл , и антидепрессанты, такие как Веллбутрин, успешно использовались для лечения СДВГ. [45] Многие из этих вариантов лечения наркоманией сочетаются с поведенческой терапией, такой как терапия или уроки социальных навыков. [43] Как ни странно, у пациентов, которым СДВГ назначается терапевтическое лечение психостимуляторами, на самом деле значительно ниже уровень злоупотребления наркотиками и наркотической зависимости, чем у их нелеченных сверстников; психостимуляторы являются широко распространенными наркотиками, но у тех, кто лечится от СДВГ, лечение психостимуляторами фактически снижает риск приобретения пациентом зависимости. [46]
Литий показал себя чрезвычайно эффективным в лечении биполярного расстройства, поскольку он эффективен как при мании, так и при депрессии, а при хроническом лечении помогает предотвратить рецидив. Кроме того, лечение литием приводит к заметному снижению самоубийств во всех группах населения, которым оно было подвергнуто, включая население в целом, питьевая вода которого имеет естественно высокий уровень солей лития. Литий является единственным известным средством, которое в целом эффективно для снижения суицидальных мыслей и поведения, и, кроме того, является единственным агентом, который, как известно, влияет на самоубийство напрямую и конкретно; этот эффект лечения не зависит от разрешения любой другой возможной основной причины, и поэтому он по-прежнему наблюдается даже, например, у пациентов, которые продолжают испытывать тяжелую депрессию, устойчивую к лечению. Этот эффект на самоубийство особенно заметен у пациентов с ПРЛ, которые особенно подвержены высокому риску; у пациентов с ПРЛ, которые успешно соблюдают лечение литием, показатели самоубийств начинают больше напоминать популяцию без ПРЛ, и это происходит до тех пор, пока эти пациенты с ПРЛ продолжают принимать литий в соответствии с указаниями. Кроме того, литий эффективен для снижения агрессивного и/или антисоциального поведения; как и при самоубийстве, этот эффект является общим и наблюдается во всех группах населения, подвергшихся воздействию, но эффект сильнее у пациентов с предрасполагающими заболеваниями, такими как СДВГ. Следовательно, литий, по-видимому, очень эффективен при лечении антисоциального поведения у пациентов с ПРЛ, которые также страдают СДВГ (что в значительной степени сопутствует ПРЛ и, таким образом, часто встречается у пациентов с ПРЛ). Однако существует некоторая неопределенность относительно того, может ли этот наблюдаемый эффект лечения быть косвенным результатом неадекватного первоначального лечения СДВГ у пациентов с ПРЛ. Психостимулирующие препараты, такие как метилфенидат и смешанные соли амфетамина, являются единственным известным золотым стандартом лечения СДВГ, будучи как безопасными, так и высокоэффективными для большинства пациентов с СДВГ; однако, к сожалению, использование (или злоупотребление) психостимуляторов является известным фактором риска возникновения (гипо)маниакальных эпизодов у пациентов с пограничным расстройством личности. (Действительно, даже у людей без пограничного расстройства личности эти препараты могут вызывать состояния, напоминающие манию, даже у тех, кто не испытывает их в противном случае, хотя такие случаи крайне редки при терапевтических дозировках, используемых для лечения СДВГ.) В результате врачи неохотно назначают эти препараты пациентам с пограничным расстройством личности, а когда они все же решают их назначить, они могут неохотно титровать дозировку пациента в сторону увеличения, как они это обычно делают, в качестве меры предосторожности против любого возможного риска возникновения (гипо)мании. Таким образом, антисоциальное поведение, связанное с СДВГ, которое сохраняется, несмотря на то, что пациент получает лечение СДВГ, и которое устраняется последующим лечением литием, может просто указывать на недостаточный контроль симптомов СДВГ, а не на то, что литий является уникально эффективным средством первой линии для «резистентного к лечению» антисоциального поведения у пациентов с ПРЛ с сопутствующим СДВГ. В любом случае, нет никаких доказательств того, что литий эффективен в качестве основного лечения СДВГ; его единственная наблюдаемая полезность — это снижение агрессивного/антисоциального поведения, которое наблюдается в целом у любого, кто принимает литий, и не является специфичным для СДВГ, и эти симптомы можно лучше контролировать, просто гарантируя, что золотое стандартное лечение СДВГ титруется адекватно. [47] Механизм действия лития включает ингибирование GSK-3, это антагонизм глутамата на рецепторах NMDA, что в совокупности делает литий нейропротекторным лекарством. Препарат снимает симптомы биполярного расстройства, агрессивность и раздражительность. Литий имеет много, много побочных эффектов и требует еженедельных анализов крови для проверки токсичности препарата. [ необходима ссылка ] [48]
Лекарства, которые действуют на ионные каналы клеточной мембраны, являются ГАМК-ингибиторами нейротрансмиссии, а также ингибируют возбуждающую глутаматную передачу, показали свою исключительную эффективность в лечении ряда детских психопатологических расстройств. Фармацевтические компании находятся в процессе создания новых препаратов и улучшения тех, что есть на рынке, чтобы помочь избежать негативных и, возможно, изменяющих жизнь краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов, делая препараты более безопасными для использования у детей младшего возраста и в течение длительных периодов времени в подростковом возрасте. [ необходима цитата ]
Некоторые психологические расстройства, часто встречающиеся у детей, включают депрессию , тревожность и расстройство поведения . [49] [50] Для подростков с депрессией рекомендуется сочетание антидепрессантов и когнитивно-поведенческой или межличностной психотерапии , в отличие от этого, нет достаточных доказательств эффективности антидепрессантов у детей младше 12 лет, поэтому рекомендуется сочетание обучения родителей и когнитивно-поведенческой психотерапии. [51] [52] Для детей и подростков с тревожными расстройствами когнитивно-поведенческая терапия в сочетании с методами, основанными на экспозиции, является настоятельно рекомендуемым и основанным на доказательствах лечением. [53] [54] Исследования показывают, что дети и подростки с расстройством поведения или разрушительным поведением могут получить пользу от психотерапии, которая включает как поведенческий компонент, так и родительское участие. [55] [56]
Будущее детской психопатологии — этиологии и лечения — имеет двусторонний путь. Хотя многие специалисты согласны с тем, что многие дети, страдающие расстройством, не получают надлежащего лечения, в 5–15 % случаев, когда лечение получают, многие дети остаются в неведении. В той же лодке находятся врачи, которые также говорят, что не только больше таких расстройств необходимо распознавать у детей и лечить должным образом, но и даже те дети, которые демонстрируют некоторые квалификационные симптомы расстройства, но не в степени диагностики, также должны получать лечение и терапию, чтобы избежать проявления расстройства. Леча детей даже с легкими степенями психопатологического расстройства, дети могут показать улучшение своих отношений со сверстниками, семьей и учителями, а также улучшение в школе, психическом здоровье и личностном развитии. [57] Многие врачи считают, что лучшая профилактика и помощь начинаются дома и в школе ребенка, прежде чем обращаться к врачам и психологам.
Текущая тенденция в США заключается в том, чтобы понимать детскую психопатологию с точки зрения систем, называемой психопатологией развития . В последнее время акцент также делается на понимании психологических расстройств с точки зрения отношений, при этом внимание уделяется также нейробиологии . Практикующие специалисты, которые следуют теории привязанности, считают, что ранний опыт привязанности у детей может способствовать адаптивным стратегиям или закладывать основу для неадаптивных способов совладания, которые впоследствии могут привести к расстройствам психического здоровья. [58] [59]
Исследования и клиническая работа в области детской психопатологии, как правило, подразделяются на несколько основных направлений: этиология , эпидемиология , диагностика, оценка и лечение.
Родители считаются надежным источником информации, поскольку они проводят больше времени с детьми, чем любой другой взрослый. Психопатология ребенка может быть связана с поведением родителей. Клиницисты и исследователи испытывают проблемы с самоотчетами детей и полагаются на взрослых, чтобы получить информацию. [60]
Выявление признаков психопатологии у детей в период их формирования имеет решающее значение для своевременного вмешательства. Программы раннего вмешательства направлены на смягчение факторов риска и укрепление защитных факторов для предотвращения возникновения или прогрессирования расстройств психического здоровья. Эти профилактические меры могут варьироваться от когнитивно-поведенческой терапии до обучения детей социальным навыкам. Раннее распознавание и устранение симптомов может значительно улучшить долгосрочные результаты, потенциально снижая тяжесть или даже предотвращая полное развитие некоторых расстройств. [61]