stringtranslate.com

Напряжение правого сердца

Электрокардиограмма человека с тромбоэмболией легочной артерии, показывающая синусовую тахикардию примерно 100 ударов в минуту, большой зубец S в отведении I, умеренный зубец Q в отведении III, инвертированный зубец T в отведении III и инвертированные зубцы T в отведениях V1 и V3.

Перенапряжение правых отделов сердца (также перенапряжение правого желудочка или перенапряжение ПЖ ) является медицинским признаком дисфункции правого желудочка [1], при котором сердечная мышца правого желудочка (ПЖ) деформируется. [2] Перенапряжение правых отделов сердца может быть вызвано легочной гипертензией , [3] тромбоэмболией легочной артерии (или ТЭЛА, которая сама по себе может вызывать легочную гипертензию [4] , инфарктом ПЖ (сердечный приступ, поражающий ПЖ), хроническим заболеванием легких (таким как легочный фиброз ), стенозом легочной артерии , [5] бронхоспазмом и пневмотораксом . [6]

При использовании эхокардиографии (ЭхоКГ) для визуализации сердца может появиться [деформация] , при которой ПЖ увеличивается и становится более круглым, чем обычно. В норме ПЖ составляет примерно половину размера левого желудочка (ЛЖ). При деформации он может быть таким же большим или больше ЛЖ. [5] Важным потенциальным признаком при эхокардиографии является признак Макконнелла , при котором сокращается только стенка верхушки ПЖ; [7] он специфичен для деформации правого сердца и обычно указывает на большую ТЭЛА. [8]

На электрокардиограмме (ЭКГ) существует несколько способов демонстрации деформации ПЖ. Обнаружение S1Q3T3 [b] является нечувствительным [10] признаком деформации правого сердца. [11] Он неспецифичен (поскольку не указывает на причину) и присутствует в меньшинстве случаев ТЭЛА. [12] Он также может быть результатом острых изменений, связанных с бронхоспазмом и пневмотораксом . [6] Другие признаки ЭКГ включают блокаду правой ножки пучка Гиса [13], а также инверсию зубца T в передних отведениях, которые «считаются следствием ишемического явления из-за низкого сердечного выброса в контексте расширения и деформации ПЖ». [13] Помимо эхо и ЭКГ, деформация ПЖ видна при КТ грудной клетки и с помощью магнитного резонанса сердца . [14]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Апикально-четырехкамерная проекция (A4C) лучше всего подходит для визуализации деформации правого сердца с помощью эхо. [5]
  2. ^ Указывает на выраженный зубец S в отведении I, зубец Q в отведении III и инвертированный зубец T в отведении III, [9], который также известен как признак Макгинна-Уайта [6]

Ссылки

  1. ^ Вираккоди, Юранга. "Напряжение правого сердца | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org". radiopaedia.org . Получено 12 июля 2016 г.
  2. ^ Rudski, Lawrence G.; Lai, Wyman W.; Afilalo, Jonathan; Hua, Lanqi; Handschumacher, Mark D.; Chandrasekaran, Krishnaswamy; Solomon, Scott D.; Louie, Eric K.; Schiller, Nelson B. (2010-07-01). "Руководящие принципы эхокардиографической оценки правого сердца у взрослых: отчет Американского общества эхокардиографии, одобренный Европейской ассоциацией эхокардиографии, зарегистрированным отделением Европейского общества кардиологов и Канадским обществом эхокардиографии" (PDF) . Журнал Американского общества эхокардиографии . 23 (7): 685–713 (см. 704), тест 786–788. doi :10.1016/j.echo.2010.05.010. PMID  20620859.
  3. ^ Koestenberger, Martin; Friedberg, Mark K.; Nestaas, Eirik; Michel-Behnke, Ina; Hansmann, Georg (2016-03-01). «Трансторакальная эхокардиография в оценке детской легочной гипертензии и желудочковой дисфункции». Pulmonary Circulation . 6 (1): 15–29. doi :10.1086/685051. ISSN  2045-8932. PMC 4860554. PMID 27162612  . 
  4. ^ Shopp, Jacob D.; Stewart, Lauren K.; Emmett, Thomas W.; Kline, Jeffrey A. (2015-10-01). «Результаты 12-канальной электрокардиографии, предсказывающие циркуляторный шок от тромбоэмболии легочной артерии: систематический обзор и метаанализ». Academic Emergency Medicine . 22 (10): 1127–1137. doi :10.1111/acem.12769. ISSN  1553-2712. PMC 5306533. PMID 26394330  . 
  5. ^ abc Майк Блейвас (3 апреля 2014 г.). Неотложная медицинская помощь, выпуск ультразвуковых клиник. Elsevier Health Sciences. стр. 229. ISBN 978-0-323-29021-0.
  6. ^ abc Houghton, Andrew R.; Gray, David (2014-06-04). Making Sense of the ECG: Cases for Self Assessment, Второе издание. CRC Press. С. 62. ISBN 9781444181852.
  7. ^ Роджерс, Роберт Л.; Скалеа, Томас; Гедулд, Хайке (2013-04-04). Сосудистые неотложные состояния: экспертное управление для врача неотложной помощи. Cambridge University Press. стр. 208. ISBN 9781107035027.
  8. ^ Уолш, Брукс М.; Мур, Кристофер Л. (2015-09-01). «Признак Макконнелла не является специфическим для тромбоэмболии легочной артерии: отчет о случае и обзор литературы». Журнал неотложной медицины . 49 (3): 301–304. doi :10.1016/j.jemermed.2014.12.089. PMID  25986329.
  9. ^ Кусумото, Фред М. (2009-04-21). Интерпретация ЭКГ: от патофизиологии до клинического применения. Springer Science & Business Media. стр. 259. ISBN 9780387888804.
  10. ^ Уоррелл, почетный профессор тропической медицины Дэвид; Кокс, Тимоти; Дуайт, Джереми; Фирт, врач-консультант и нефролог Джон (16.06.2016). Oxford Textbook of Medicine: Cardiovascular Disorders. Oxford University Press. стр. 527. ISBN 9780198717027.
  11. ^ Гарсия, Томас Б.; Хольц, Нил (15.11.2011). ЭКГ в 12 отведениях. Jones & Bartlett Publishers. стр. 347. ISBN 9781449677893.
  12. ^ Гарсия, Томас Б.; Хольц, Нил (15.11.2011). ЭКГ в 12 отведениях. Jones & Bartlett Publishers. стр. 290. ISBN 9781449677893.
  13. ^ аб Дигби, Женевьева С.; Кукла, Петр; Чжан, Чжун-Цюнь; Пасторе, Карлос А.; Пиотрович, Рышард; Шапачник, Эдгардо; Зареба, Войцех; Байес де Луна, Антонио; Прущик, Петр (01 мая 2015 г.). «Значение электрокардиографических нарушений в прогнозе тромбоэмболии легочной артерии: консенсусный документ». Анналы неинвазивной электрокардиологии . 20 (3): 207–223. дои : 10.1111/anec.12278. ПМК 6931801 . ПМИД  25994548. 
  14. ^ Тадич, Марияна (2015-12-01). «Мультимодальная оценка правого желудочка: обновленный обзор». Клиническая кардиология . 38 (12): 770–776. doi :10.1002/clc.22443. ISSN  1932-8737. PMC 6490828. PMID 26289321  . 

Внешние ссылки