Джон Мюррей Ласт OC (22 сентября 1926 г. - 11 сентября 2019 г.) был выдающимся канадским ученым в области общественного здравоохранения , плодовитым писателем, ученым и преподавателем, чьи справочные тексты используются школами общественного здравоохранения, а также практикующими врачами и эпидемиологами по всему миру. . Он также был ярым сторонником перемен, особенно в отношении необходимости более сильного и эффективного голоса в области общественного здравоохранения, а также необходимости политических действий по борьбе с изменением климата . [1]
Джон Ласт родился в Австралии в 1926 году. Он получил степень бакалавра медицинских наук в 1949 году и степень доктора медицины (по диссертации) в 1968 году в Университете Аделаиды . Тем временем он прошел 5 лет обучения в больнице, 5 лет общей практики и работал корабельным хирургом . В 1960 году он получил степень доктора здравоохранения в Сиднейском университете , а затем был назначен приглашенным научным сотрудником Исследовательского отдела социальной медицины Совета медицинских исследований Медицинского колледжа Лондонской больницы , Англия (1961–62). Он получил признание по специальности в Австралазии ( FRACP 1973; FRACPHM 1990), США ( FACPM 1980; FACE 1981), Великобритании ( FFCM 1982) и Канаде ( FRCPC 1987).
Последний внес существенный вклад в высшее образование в области общественного здравоохранения, особенно в справочную литературу по общественному здравоохранению, включая распространение методов исследований в области общественного здравоохранения, а также в разъяснение связанных с этим этических проблем. Он занимал академические должности в Сиднейском университете , Университете Вермонта и Эдинбургском университете , а также был профессором эпидемиологии и общественной медицины в Оттавском университете с 1969 года до момента своей смерти, затем со статусом почетного профессора. профессор .
Первоначальное внимание Ласта в исследованиях было сосредоточено на первичной медицинской помощи, что отражено в работах, проводившихся в основном в 1960-е годы; Этот значительный объем работ (около 30 опубликованных статей за десятилетие, избранные из них цитируются здесь) включает наблюдения за здоровьем иммигрантов, [2] здоровьем матери и ребенка, [3] вопросами коммуникации и общественным медицинским обслуживанием, [4] и организацией и экономика медицинской помощи в Австралии. [5] Он также опубликовал публикации по вопросам измерения, [6] ведения учета, [7] оценки и качества медицинской помощи. [8] [9] [10] И обращаясь к проблеме, с которой сталкивается Соединенное Королевство, которое переживало отток врачей, он обратился к соответствующим аспектам планирования медицинских кадров. [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18]
Возможно, его самым устойчивым вкладом в исследовательскую литературу по здравоохранению 1960-х годов было описание «айсберга»: обычного явления в естественном течении болезни, при котором лишь относительно небольшая часть случаев данного заболевания является «верхушкой айсберг», попадает в поле зрения системы здравоохранения. «Погруженная часть» остается недиагностированной и не регистрируемой. Доля пропущенных случаев варьируется в зависимости от заболевания и его тяжести. [19] Этот вклад (включая таблицу клинических и субклинических заболеваний) был включен (и должным образом указан) Джерри Моррисом , давним коллегой Ласта, в его учебник «Использование эпидемиологии». [20]
Лидер в разработке этических стандартов эпидемиологии и общественного здравоохранения, [21] [22] [23] [24] [25] [26] Последний возглавлял инициативу Международной эпидемиологической ассоциации по разработке руководящих принципов этического проведения эпидемиологических исследований, практики. и преподавание (1987–93); он был членом рабочей группы Совета международных организаций медицинских наук, которая разработала Международные рекомендации по этической экспертизе эпидемиологических исследований (1991). [27]
Он внес большой вклад в справочную литературу по общественному здравоохранению, особенно в качестве научного редактора. Он редактировал четыре издания журнала «Общественное здравоохранение и профилактическая медицина» (1980, 1986, 1991, 1998), известного как «Maxcy-Rosenau-Last», и является почетным редактором 15-го издания в 2008 году . четыре издания Эпидемиологического словаря (1983, 1988; 1995, 2001 гг.); [29] Преемником и нынешним редактором словаря является каталонский учёный Микель Порта . [30] [31] Этот словарь переведен на французский, испанский, португальский, китайский, японский, арабский, персидский , сербский, словацкий, русский и украинский языки. Он был соредактором третьего издания Oxford Illustrated Companion to Medicine (2001 г.) [32] и Энциклопедии общественного здравоохранения (2002 г.). [33] Он был ответственным редактором по вопросам общественного здравоохранения и практики в Медицинском словаре Стедмана (1990, 1995, 2000, 2005) [34] и Новом Оксфордском американском словаре (2001). [35] Он был научным редактором Канадского журнала общественного здравоохранения в 1981–1991 годах, редактором Анналов Королевского колледжа врачей и хирургов Канады в 1990–1998 годах и временным редактором Американского журнала профилактической медицины в 1988–89 годах. . Автор книги «Общественное здравоохранение и экология человека» (1987, 1996), [36] он продолжает вносить свой вклад в эту область: как редактор Словаря общественного здравоохранения (2006), [37] и как соавтор книги «Глобальное общественное здравоохранение - экологические основы» ( 2013). [38]
Его основными научными интересами во время активной пенсии были взаимодействия здоровья экосистем со здоровьем человека: он занимал соответствующие консультативные должности, в том числе в качестве рецензента (1998–99) в Рабочей группе сектора здравоохранения Межправительственной группы экспертов Организации Объединенных Наций по изменению климата .
В интервью 2014 года, когда Джону Ласту исполнилось 88 лет, его спросили: «Какие ключевые уроки вы усвоили за свою карьеру?» В ответ он сказал следующее: [39]
«Я работаю в сфере общественного здравоохранения более 50 лет и многому научился. И я все еще студент. Каждый день я узнаю что-то новое. Я считаю себя вечным учеником. Я считаю, что это помогло сохраняйте мою молодость: я стар по прожитым годам, но я сохранил юношеский энтузиазм к учебе, и это сохранило мою молодость духа. Что касается ключевых уроков, избегайте зацикливания на жестких позициях. Терпите двусмысленность. Условия меняются, и они будут продолжать меняться. Крайне важно сохранять непредвзятость, сохранять свободу выбора и, конечно же, поддерживать свои навыки на современном уровне. Оставайтесь готовыми защищать спорные вопросы. гибкий, поэтому вы можете адаптироваться к изменяющимся условиям. Вид, который чрезмерно специализируется, чтобы справиться с определенным набором условий, находится под угрозой исчезновения, когда условия меняются. Чрезмерно специализированные профессиональные люди также рискуют вымирать (т. е. становиться ненужными), когда условия меняются. . Вот почему так важно оставаться гибкими и адаптируемыми».
Позже в том же интервью он заявил:
«...наша обязанность как должностных лиц общественного здравоохранения состоит в том, чтобы собрать, оценить и оценить данные о проблемах общественного здравоохранения, затрагивающих население, которому мы служим. Мы должны проявить лидерство в представлении этих данных выборным должностным лицам, перед которыми мы подотчетны, и должны быть готовы Мы должны быть готовы защищать наши решения, которым иногда противостоят красноречивые представители влиятельных корыстных групп. в этой роли нам нужна политическая смекалка – иногда это самый важный из навыков, которыми мы обладаем».
Награды Джона Ласта включают звание почетного доктора медицинского факультета Уппсальского университета , Швеция , [40] 1993 г., и степень доктора медицинских наук Honoris Causa Эдинбургского университета, 2003 г. Он был лектором Уэйда Хэмптона Фроста в Американской ассоциации общественного здравоохранения , 1989 г.; Стипендиат в резиденции, Учебный и конференц-центр Вилла Сербеллони Фонда Рокфеллера , Белладжио, 1992 год. В знак признания заслуг в жизни он получил Премию Дункана Кларка Ассоциации преподавателей профилактической медицины в 1994 году, Премию Авраама Лилиенфельда Американского колледжа. Доктор эпидемиологии в 1997 году, премия Дефриса, высшая награда Канадской ассоциации общественного здравоохранения в 2006 году, и Мемориальная медаль Седжвика Американской ассоциации общественного здравоохранения в 2008 году. Эпидемиология, Американская ассоциация общественного здравоохранения, Британское общество социальной медицины , Королевский австралийский колледж врачей и Британская медицинская ассоциация .
В 2012 году Джон Ласт был удостоен звания кавалера Ордена Канады в знак признания его заслуг в области общественного здравоохранения.