Доктор Джордж Келли , доктор медицинских наук, FRSE (1770–1829) был шотландским хирургом, который вместе с Александром Монро секундусом дал свое имя доктрине Монро-Келли , концепции, которая связывает внутричерепное давление с объемом внутричерепного содержимого и является основным принципом наше понимание невропатологии повышенного внутричерепного давления . Учение гласит, что, поскольку череп несжимаем и объем внутри черепа фиксирован, то любое увеличение объема одной из черепных составляющих должно компенсироваться уменьшением объема другой. Предыдущие исследования Джорджа Келли (1720–1779), возможно, были затруднены из-за широко цитируемого неправильного года рождения, написания его имени как Келли или Келли, а также из-за путаницы с его отцом, также хирургом из Лейта, с таким же именем. и подвержены аналогичным вариантам написания.
Джордж Келли родился в Лейте , морском порту Эдинбурга, который в то время был пятым по величине городом Шотландии. [1] Его родители Джордж Келли (1742–1805), родом из Данбара , Восточного Лотиана, и Кэтрин [так в оригинале] Макколл из Хаддингтона , Восточный Лотиан поженились в Южном Лейте в августе 1769 года. [2] Во время своего крещения в приходе Данбар, Восточный Лотиан, 6 октября 1742 г. Фамилия Джорджа-старшего пишется Келли, как и фамилия его отца . В записях прихода Саут-Лейт о его браке с Кэтрин МакКолл в августе 1764 года и о рождении его сына написание дано как «Келли». [2] Джордж Келли-старший практиковал как хирург, и хотя в обширном списке британских медицинских и хирургических учеников Уоллиса нет записей о его регистрации в качестве ученика хирурга, этот список показывает, что он обучил трех учеников в период с 1771 по 1775 год. [3] Справочники улиц Эдинбурга и Лейта за 1773–1805 годы показывают, что «Джордж Келли»-старший практиковал хирургом в Толбут-Винде, Лейт, единственный Келли или Келли, указанный в Лейте на тот период. В 1774 году он опубликовал статью, описывающую случай обширной хирургической эмфиземы , которую после консультации с Александром Монро секундусом он успешно вылечил путем введения канюли в грудную полость. [4] Джордж Келли-старший умер в Лейте 3 апреля 1805 года, написание его имени в уведомлении о смерти вернулось к «Келли». [2] Джордж Келли-младший последовал за своим отцом и сделал карьеру хирурга в Лейте после пятилетнего обучения у эдинбургского хирурга Джеймса Арротта (1760–1818). [3]
Как и Арротт до него, Келли поступила на службу в Королевский флот в 1790 году в качестве хирурга. [5] Во время этой военно-морской службы он опубликовал статьи в виде писем своему отцу «мистеру Келли, хирургу Лейту». В письме в «Эдинбургские медицинские комментарии» от 21 мая 1794 года показано, что в настоящее время он работает хирургом на HMS Iris , 32-пушечном фрегате пятого ранга. В этом письме он описывает эксперименты над собой, описывая последствия сжатия руки жгутом. [6] В августе 1796 года он был отправлен на HMS Leopard , 50-пушечный военный корабль четвертого ранга. В следующем месяце он пишет в «Анналы медицины» об анатомии акулы [7] , а в следующем году публикует дополнительную информацию о компрессионном жгуте. [8] В письме к «Анналам» в 1801 году от г-на Ливингстона Келли описывается как «врач для английских пленных в Валансьене », отсылка к городу в Па-де-Кале на севере Франции, где содержались британские военнопленные. во время Наполеоновской войны. [9]
Когда Келли вернулся к хирургической практике в Лейте, он сохранил свои военные связи, став хирургом в Королевских добровольцах Лейта. [10] В 1802 году он стал членом Королевского колледжа хирургов Эдинбурга (RCSEd) и был избран бюргером города Эдинбурга , что является необходимым условием для практики в качестве хирурга-аптекаря. [11] 12 сентября 1803 года он получил степень доктора медицины в Медицинской школе Эдинбургского университета, защитив диссертацию под названием «de Electricitate Animale», и к настоящему времени, очевидно, был в состоянии оплатить выпускной взнос. 21 ноября 1805 года он женился на Энн Уайт, дочери Роберта Уайта из Мюрреев недалеко от Ормистона в Восточном Лотиане, поддерживая свои семейные связи с этим регионом. [2] Сейчас он опубликовал серию статей по широкому кругу медицинских и хирургических тем. [12] В 1805 году он был избран членом Эскулапского клуба . [13] и в 1811 году он был избран членом Харвейского общества Эдинбурга . [14] [15]
В статье, которая должна была принести Келли прочную одноименную известность, он описывает посмертные проявления тел двух человек, найденных мертвыми после того, как они лежали на улице после урагана. [16] Местные судьи попросили его попытаться установить причину смерти. Келли отметила, что вены в мозговых оболочках и на поверхности мозга были перегружены, а связанные с ними артерии были относительно бескровными, в то время как в остальном мозг был нормальным. Делая вывод о том, что люди умерли от воздействия, он цитирует аналогичный случай, описанный Сэмюэлем Кельмальцем (1696–1758), где воздействие приводит к прогрессированию усталости, утомления, сонливости, комы и смерти, которые он приписывает нарушению мозгового кровообращения. Он пришел к выводу: «Когда полость черепа затрагивается депрессией его стенок, компенсация может быть произведена за счет циркулирующей жидкости внутри головы; меньше крови поступает и циркулирует». Келли выразил признательность двум своим современникам из Эдинбурга за их вклад в формирование этой концепции: Александру Монро секундус («…мой прославленный наставник по анатомии, второй Монро») и Джону Аберкромби . Монро заявил, что, поскольку здоровая полость черепа является жесткой и имеет постоянный объем, а мозг «почти несжимаем, количество крови в голове должно оставаться прежним». [17] Позже в статье Келли описал, как Монро, зная о его интересе, пригласил его совместно исследовать мозг казненных преступников и прислал ему описания результатов вскрытия в других подобных случаях. Он отдает особое должное Аберкромби, когда пишет: «Этот аргумент уже был рассмотрен и проиллюстрирован доктором Аберкромби в его гениальном анализе апоплексии…». В 1818 году Аберкромби действительно «предложил доктрину», четко изложившую эту гипотезу. Аберкромби во многом способствовал тому, что эта доктрина стала широко известна и принята во всем мире. Его авторитетная книга «Патологические и практические исследования заболеваний головного и спинного мозга», впервые опубликованная в 1828 году, стала важной вехой в невропатологии, которая выдержала три британских, два американских, французских и немецких издания. [18] В нем Аберкромби связал теории Монро и Келли и полностью отдал им должное за гипотезу.
Как и до него Аберкромби, Келли продолжил проверять свои теории с помощью серии экспериментов на животных, изучая мозговое кровообращение у овец и собак сразу после обескровливания или смерти, вызванной цианидом. Он обнаружил, что во многих случаях, хотя ткани за пределами черепа были обескровлены, мозг не пострадал таким образом, сохраняя объем крови. Он пришел к выводу, что там, где объем циркулирующей крови был истощен, объем циркулирующей внутри черепа оставался постоянным, при этом повышение артериального тонуса и последующее уменьшение объема артериальной крови компенсировались венозным нагрубанием, таким образом сохраняя постоянный общий объем крови. Английский врач доктор (позже сэр) Джордж Берроуз (1801–1887) позже проверил эту гипотезу, включив в уравнение спинномозговую жидкость. [19] Он повторил эксперименты Келли с использованием обескровливания животных и пришел к выводу, что истощение объема спинномозговой жидкости компенсируется увеличением объема внутричерепной крови и наоборот, тем самым подтверждая гипотезу. Харви Кушинг (1869–1939) и его исследователь Льюис Уид (1886–1952) проверили теорию в свете растущих знаний, и Вид обнаружил, что «... во всех отношениях доктрину Монро-Келли следует считать по существу правильной». [20] Развитие методов измерения мозгового кровотока (ЦМК) и внутричерепного давления (ВЧД) позволило более тщательно проверить эту доктрину и показало, что гипотеза, сформулированная Монро, Келли и Аберкромби, все еще остается в силе. [21]
Келли еще при жизни добился местного признания. Он был избран членом Королевского общества Эдинбурга в декабре 1823 года. В 1827 году он был избран президентом Эдинбургского медико-хирургического общества , и на этом посту его сменил Джон Аберкромби . Джордж Келли потерял сознание и умер в Лейте 28 сентября 1829 года, возвращаясь домой после посещения пациента. [22]
Макинтайр И. Рассадник медицинских инноваций: Джордж Келли (1770–1829), его коллеги из Лейта и доктрина Монро-Келли. J Med Biogr 2013;22(2): 93-100 https://doi.org/10.1177/0967772013479271