Референтные диапазоны (референтные интервалы) для анализов крови — это наборы значений, используемые медицинским работником для интерпретации набора результатов медицинских тестов на основе образцов крови. Референтные диапазоны анализов крови изучаются в области клинической химии (также известной как «клиническая биохимия», «химическая патология» или «чистая химия крови»), области патологии, которая обычно занимается анализом телесных жидкостей .
Результаты анализа крови всегда следует интерпретировать, используя референтный диапазон, предоставленный лабораторией, проводившей анализ. [1]
Референтный диапазон обычно определяется как набор значений, в который попадает 95 процентов нормальной популяции (т. е. 95-процентный интервал прогнозирования ). [2] Это определяется путем сбора данных огромного количества лабораторных тестов. [ нужна цитата ]
В этой статье все значения (кроме перечисленных ниже) обозначают концентрацию в плазме крови , которая примерно на 60–100% превышает фактическую концентрацию в крови, если количество внутри эритроцитов (эритроцитов) незначительно. Точный фактор зависит от гематокрита , а также количества эритроцитов внутри. Исключением являются в основном те значения, которые обозначают общую концентрацию в крови, а в данной статье это: [3]
Некоторые значения относятся только к внутренним эритроцитам:
Если не указано иное, референтным диапазоном для анализа крови обычно является венозный диапазон , поскольку стандартным процессом получения образца является венепункция . Исключение составляют кислотно-щелочные и газы крови , которые обычно назначают за артериальную кровь. [ нужна цитата ]
Тем не менее, значения в крови примерно равны между артериальной и венозной сторонами для большинства веществ, за исключением кислотно-щелочных веществ, газов крови и лекарств (используемых в анализах терапевтического лекарственного мониторинга (TDM)). [6] Артериальные уровни лекарств обычно выше, чем венозные, из-за их экстракции при прохождении через ткани. [6]
Референтные диапазоны обычно представляют собой обычные (или нормальные ) значения, встречающиеся в популяции, точнее, интервал прогнозирования , в который попадает 95% популяции. Это также можно назвать стандартным диапазоном . Напротив, оптимальный (для здоровья) диапазон или терапевтическая цель представляет собой референтный диапазон или предел, который основан на концентрациях или уровнях, которые связаны с оптимальным здоровьем или минимальным риском связанных с ним осложнений и заболеваний. Для большинства представленных веществ оптимальные уровни – это те, которые обычно встречаются у населения. Более конкретно, оптимальные уровни обычно близки к центральной тенденции значений, обнаруженных в популяции. Однако обычные и оптимальные уровни могут существенно различаться, особенно среди витаминов и липидов крови, поэтому в этих таблицах указаны пределы как стандартного, так и оптимального (или целевого) диапазона. Кроме того, некоторые значения, в том числе тропонин I и натрийуретический пептид головного мозга , приведены в качестве предполагаемых соответствующих пороговых значений , позволяющих отличить здоровых людей от людей с особыми заболеваниями, которыми в данном случае являются инфаркт миокарда и застойная сердечная недостаточность соответственно, для вышеупомянутых веществ. [7] [8] [9]
Диапазон рекомендаций может варьироваться в зависимости от возраста, пола, расы, беременности, [10] диеты, использования прописанных лекарств или лекарственных трав, а также стресса. Референтные диапазоны часто зависят от используемого аналитического метода по таким причинам, как неточность , отсутствие стандартизации , отсутствие сертифицированного эталонного материала и различная реактивность антител . [11] Кроме того, эталонные диапазоны могут быть неточными, если референтные группы, используемые для установления диапазонов, невелики. [12]