Диашизис (от греч. διάσχισις, что означает «потрясенный насквозь» [1] ) — это внезапное изменение функции в части мозга, связанной с отдаленной, но поврежденной областью мозга. [2] Место изначально поврежденной области и диасхизис связаны друг с другом нейронами . [3] Потеря поврежденной структуры нарушает функцию оставшихся неповрежденных систем и вызывает физиологический дисбаланс. Это может привести как к восстановлению, так и к нарушению дистальных областей мозга. [4] [5] Повреждение вызвано острым очаговым нарушением в области мозга, например, от черепно-мозговой травмы или инсульта . Что касается дисфункционального диашизиса, некоторые функции могут быть восстановлены с постепенной перестройкой неповрежденных, но подавленных областей посредством вмешательства и естественной нейропластичности мозга . [ необходима ссылка ]
Термин «диашизис» был придуман Константином фон Монаковым в 1914 году. Концепция фон Монакова о нейрофизических изменениях в отдаленной мозговой ткани относительно очагового поражения привела к широкому клиническому интересу. Врачи интересовались тем, как диашиз может описывать признаки и симптомы поражений мозга, которые не могли быть объяснены. [4]
Области мозга связаны обширными организованными нейронными путями, которые позволяют одной области мозга влиять на другие области, более дистальные по отношению к ней. Понимание этих плотных путей помогает связать поражение, вызывающее повреждение мозга в одной области мозга, с дегенерацией в более дистальной области мозга. [6] Очаговое поражение вызывает повреждение, которое также нарушает структурную и функциональную связь с областями мозга, дистальными по отношению к поражению.
Основным механизмом диашиза является функциональная деафферентация [7] , которая представляет собой потерю поступления информации из поврежденной части мозга. Уменьшение информации и нейронной активности в дистальной области мозга приводит к ослаблению синаптических связей и инициирует изменение структурной и функциональной связности вокруг этой области. Это приводит к диашизу [4] . Диашиз также зависит от многих других факторов, включая инсульт, отек мозга и нейроанатомическое разъединение. Тяжесть этих факторов проявляется в измененной нейронной возбудимости, гипометаболизме и гипоперфузии. [ необходима цитата ]
В настоящее время термин «диашизис» имеет более позитивное значение, описывая период быстрого восстановления функции сразу после инсульта мозга . [8] Диашизис является особенно важным фактором восстановления у детей с инсультами, поскольку мозг ребенка более восприимчив к нейродегеративным процессам. Это связано с различиями в миелинизации и содержании воды, которые допускают диффузную передачу травматических сил.
Существует два типа диашиза. Первый — фокальный диашиз, который относится к отдаленным нейрофизиологическим изменениям, вызванным фокальным поражением, согласно определению фон Монакова. Второй тип диашиза — нефокальный диашиз, который фокусируется на изменениях в силе и направлении нейронных путей и связях между областями мозга. Этот тип диашиза стал темой недавних исследований только в результате развития инструментов и технологий визуализации мозга. Эти новые инструменты позволяют лучше понять организацию связей мозга и провести дальнейшее исследование новых типов диашиза, таких как нефокальный или коннекционный диашиз. Этот новый тип диашиза гораздо ближе к клиническим результатам. [4]