Поясничная провокационная дискография (также называемая «дискографией» или дискограммой ) — это инвазивная диагностическая процедура для оценки патологии межпозвоночных дисков . Обычно она предназначена для людей с постоянной, сильной болью в пояснице (БПН), у которых на магнитно-резонансной томографии (МРТ) есть аномальные промежутки между позвонками , когда другие диагностические тесты не смогли выявить четкого подтверждения предполагаемого диска как источника боли, и рассматривается хирургическое вмешательство.
Спинальная МРТ является визуализацией выбора для исследования позвоночника и межпозвоночных дисков. [1] Между тем, поясничная дискография используется для демонстрации дегенерации и грыжи поясничных межпозвоночных дисков путем инъекции красителя в пульпозное ядро дисков. Процедура также используется для воспроизведения боли в спине для тех, у кого есть такие симптомы. Поясничная дискография также используется для оценки реакции субъекта на инъекцию анестетика. Другие применения включают подозреваемую дискогенную боль без корешкового признака (боль, распространяющаяся в нижние конечности вдоль дерматома ) и подтверждение нормальных межпозвоночных дисков выше и ниже участка перед спондилодезом . [1] Однако доказательства, подтверждающие полезность поясничной дискографии для распознавания проблем с межпозвоночными дисками, ограничены. [1] Шейная или грудная дискография не играет никакой роли в диагностике патологий дисков в шейном или грудном отделах. [1] [2]
Для тех, у кого локальный или отдаленный сепсис , поясничная дискография может увеличить риск инфекционного дисцита. Те, у кого есть сопутствующие заболевания, которые сделали их неподходящими кандидатами для операции, также относительно противопоказаны для этой процедуры. [1]
Используются неионные контрастные вещества, такие как йопамидол и йогексол . [1] Иглы вводятся через заднюю часть диска около подозрительной области, под контролем флюороскопической визуализации. Затем вводится жидкость для давления на диск, и любые болевые реакции регистрируются.
Это повторяется в случайном порядке для различных дисков, без того, чтобы пациент знал, какой диск находится под давлением. Это может быть использовано для выявления пациентов, которые могут преувеличивать свои симптомы, или для оценки их реакции на боль и, следовательно, их пригодности для восстановления после возможной операции (часто дискэктомии ).
Вводится контрастное вещество , а после процедуры проводится КТ-сканирование, которое выявляет утечку из дисков для выявления грыжи межпозвоночного диска .
Возможные осложнения включают повреждение нерва, дисцит , инфекцию диска. Сильные антибиотики обычно назначаются в качестве меры предосторожности.
Его использование для прогнозирования результатов хирургического вмешательства иногда вызывает споры.
Линдгрен из Скандинавии впервые выполнил пункцию нормального межпозвоночного диска в диагностических целях в 1941 году. [3]