Синдром Дхата ( санскрит : धातु दोष, IAST : Dhātu doṣa) — это состояние, встречающееся в культурах Южной Азии (включая Пакистан, Индию, Бангладеш, Непал и Шри-Ланку), при котором пациенты-мужчины сообщают, что страдают от преждевременной эякуляции или импотенции , и считают, что выделяют семенную жидкость с мочой . [1] У этого состояния нет известной органической причины. [2]
В традиционной индуистской духовности семя описывается как «жизненная жидкость». Выделение этой «жизненной жидкости», либо через секс , либо через мастурбацию , связано с выраженными чувствами тревоги и дисфории . Часто пациент описывает потерю беловатой жидкости при мочеиспускании. В других случаях отмечаются выраженные чувства вины, связанные с тем, что пациент считает «чрезмерной» мастурбацией.
Многие врачи рассматривают дхат как народный диагностический термин, используемый в Южной Азии для обозначения тревожности и ипохондрических опасений, связанных с выделением спермы, изменением цвета мочи, а также чувством слабости и истощения.
Считается, что синдром Дхат обусловлен культурой и похож на синдром Джирьян ( Юго-Восточная Азия ), Прамеха ( Шри-Ланка ) и Шенкуй ( Китай ). [3] Синдром Дхат может быть связан с другими посторгазмическими заболеваниями, такими как посткоитальная грусть (ПКГ), синдром посторгазмической болезни (СББ) и сексуальная головная боль .
Чаще всего страдают молодые мужчины, хотя подобные симптомы были зарегистрированы у женщин с чрезмерными выделениями из влагалища или лейкореей , которая также считается «жизненно важной жидкостью». Кроме того, наблюдаются симптомы усталости и слабости. [4] Пациенты с состоянием Дхат обычно приписывают свое семяизвержение (выделение семени в мочу) таким причинам, как неумеренная мастурбация, чувственные сны и необоснованное сексуальное желание. Ночные поллюции и выделение семени в мочу считаются наиболее широко признанными симптомами семяизвержения. Пациенты с состоянием Дхат часто боятся результата семяизвержения и регулярно убеждены, что это приведет к снижению сексуальной активности. Наиболее широко признанными побочными эффектами у пациентов с состоянием Дхат являются недостатки тела, вялость, низкая энергия и низкий темперамент. [5] Часто наблюдаются преждевременная эякуляция и импотенция. Часто присутствуют и другие соматические симптомы, такие как слабость, быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение, бессонница, плохое настроение, чувство вины и тревожность. Мужчины иногда сообщают о субъективном ощущении, что их пенисы укоротились. Эти симптомы обычно связаны с тревожным и дисфорическим состоянием настроения. [6] Другим признаком этого синдрома являются белые выделения. [7] Согласно аюрведической, индийской медицинской системе, мужчины, которые испытали это, проявляли признаки проблем с тревожностью. [8] Это заболевание является культурно-зависимым синдромом. Потеря семени, как правило, рассматривается как табу и вредно. [9] Это также связано с более низким социально-экономическим классом. Способность производить семя рассматривается как долголетие здоровья и определенные силы. [9] В индийской культуре для мужчины важно производить семя.
Когнитивно-поведенческая терапия является основой лечения. В других случаях, как было показано, полезны консультирование, противотревожные и антидепрессантные препараты. [10] Врачи обнаружили, что антидепрессанты показали положительные результаты в контроле психологических причин синдрома Дхата». [11]
Синдром Дхата был зарегистрирован в нескольких общинах по всей Южной Азии." [12]
Термин Dhat происходит от санскритского слова Dhatu (धातु), которое, согласно Sushruta Samhita , означает «эликсир, составляющий тело». Индийский врач NN Wig ввел термин синдром Dhat в 1960 году [13] и описал его как характеризующийся неопределенными психосоматическими симптомами усталости, слабости, беспокойства, потери аппетита, вины и сексуальной дисфункции, приписываемыми пациентом потере семени во время ночных поллюций , через мочу или мастурбацию. [14] Литература, описывающая семя как жизненно важную составляющую человеческого тела, датируется 1500 годом до нашей эры. Расстройства Dhatus были разъяснены в Charaka Samhita , где описывается расстройство, называемое Shukrameha (शुक्रमेह), при котором происходит прохождение семени в моче . В Китае, под различными названиями, такими как (Shen K'uei), на Шри-Ланке (Prameha) и в других частях Юго-Восточной Азии (Jiryan), симптомы и состояния похожи на dhatus . [2] Международная классификация болезней ICD-10 классифицирует синдром Dhatus как невротическое расстройство (код F48.8) и культурно-специфическое расстройство (Приложение 2), вызванное «чрезмерной обеспокоенностью по поводу изнуряющих последствий прохождения семени». [15]
Некоторые врачи полагают, что синдром Дхата является либо проявлением клинической депрессии , обусловленным культурой , как соматизированный набор симптомов, либо результатом неправильной интерпретации западными врачами описаний пациентами своего состояния. [16] [17]
Синдром Дхат также очень распространен в непальской культуре. Большинство из них приходят с жалобами на «капли» и становятся чрезвычайно обеспокоенными этим и видят в этом потерю «мужской силы». Это часто связано с навязчивыми размышлениями и соматоформными симптомами. По мнению Суматипалы и др., это, вероятно, отдельная клиническая сущность, которая менее культурно обусловлена, чем утверждают эти критики. Они описывают ее как одну из форм синдрома «тревоги потери семени», которая также встречается в других восточных культурах, таких как джирьян и шен-куэй , а также в западных культурах. [16]
Хламидийная инфекция также может быть связана с этим из-за схожих симптомов в случае инфекции уретры ( уретрита ) , которая обычно имеет симптоматическую природу и вызывает белые выделения из полового члена с болью или без боли при мочеиспускании ( дизурия ). [ необходима цитата ]