stringtranslate.com

Жировая болезнь печени

Жировая болезнь печени ( ЖБП ), также известная как стеатоз печени и стеатотическая болезнь печени ( ЖЗП ), представляет собой состояние, при котором в печени накапливается избыток жира . [1] Часто симптомы отсутствуют или незначительны. [1] [2] Иногда могут возникать усталость или боль в верхней правой части живота . [1] Осложнения могут включать цирроз печени , рак печени и варикозное расширение вен пищевода . [1] [3]

Основными подтипами жировой болезни печени являются стеатотическая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией (MASLD, ранее «неалкогольная жировая болезнь печени» (НАЖБП)) и алкоголь-ассоциированная болезнь печени (АЛП), с категорией «метаболическая и алкогольная болезнь печени». болезнь» (metALD), описывающая перекрытие этих двух заболеваний. [5]

К основным рискам относятся алкоголь , диабет 2 типа и ожирение . [1] [3] Другие факторы риска включают некоторые лекарства, такие как глюкокортикоиды и гепатит С. [1] Неясно, почему у некоторых людей с НАЖБП развивается простая жировая дистрофия печени, а у других — НАСГ. [1] Диагноз ставится на основании анамнеза , подтвержденного анализами крови, медицинской визуализацией и иногда биопсией печени . [1]

Лечение НАЖБП обычно заключается в изменении диеты и физических упражнениях, направленных на снижение веса . [1] У тех, кто серьезно поражен, трансплантация печени может быть вариантом. [1] Более чем у 90% злоупотребляющих алкоголем развивается ожирение печени, а у около 25% развивается более тяжелый алкогольный гепатит . [4] НАЖБП поражает около 30% людей в западных странах и 10% людей в Азии. [2] НАЖБП поражает около 10% детей в США. [1] Чаще встречается у пожилых людей и мужчин. [3] [6]

Классификация

Жировая болезнь печени классифицируется на:

В 2023 году была выбрана новая номенклатура [5] [7] , включающая следующие классификации:

Признаки и симптомы

Часто симптомы отсутствуют или незначительны. [1] Иногда могут возникать усталость или боль в верхней правой части живота. [1]

Осложнения

Ожирение печени может перерасти в фиброз печени, цирроз или рак печени. [8] Для людей, страдающих НАЖБП, 10-летняя выживаемость составляла около 80%. По оценкам, скорость прогрессирования фиброза составляет один раз в 7 лет при НАСГ и один раз в 14 лет при НАЖБП, с возрастающей скоростью. [9] [10] Существует тесная связь между этими патологиями и метаболическими заболеваниями (сахарный диабет II типа, метаболический синдром). Эти патологии могут также поражать людей, не страдающих ожирением, которые в этом случае подвергаются более высокому риску. [8]

Менее чем у 10% людей с цирротическим алкогольным ФЛД развивается гепатоцеллюлярная карцинома , [11] наиболее распространенный тип первичного рака печени у взрослых, но до 45% людей с НАСГ без цирроза печени могут развить гепатоцеллюлярную карциному. [12]

Это состояние также связано с другими заболеваниями, влияющими на жировой обмен . [13]

Причины

Различные стадии поражения печени

Жирная печень (ЖП) обычно связана с метаболическим синдромом ( диабет , гипертония , ожирение и дислипидемия ), но также может быть вызвана любой из многих причин: [14] [15]

Алкоголь
Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, является одной из причин ожирения печени из-за образования токсичных метаболитов, таких как альдегиды, во время метаболизма алкоголя в печени. Это явление чаще всего возникает при хроническом расстройстве, связанном с употреблением алкоголя.
Метаболический
абеталипопротеинемия , болезни накопления гликогена , болезнь Вебера – Кристиана , острая жировая дистрофия печени беременных , липодистрофия
Пищевая
ожирение , недостаточность питания , полное парентеральное питание , выраженная потеря массы тела , синдром возобновления питания , тощно-подвздошное шунтирование , желудочное шунтирование , дивертикулез тощей кишки с избыточным бактериальным ростом
Наркотики и токсины
амиодарон , метотрексат , дилтиазем , тетрациклин с истекшим сроком годности , высокоактивная антиретровирусная терапия , глюкокортикоиды , тамоксифен , [16] гепатотоксины окружающей среды (например, фосфор , отравление грибами )
Другой
целиакия , [17] воспалительные заболевания кишечника , ВИЧ , гепатит С (особенно генотип 3) и дефицит альфа-1-антитрипсина [18]

Патология

Микрофотография перипортального стеатоза печени , который можно увидеть из-за применения стероидов , окраска трихромом .

Жировые изменения представляют собой внутрицитоплазматическое накопление триглицеридов (нейтральных жиров). Вначале гепатоциты представляют собой небольшие жировые вакуоли ( липосомы ) вокруг ядра (микровезикулярные жировые изменения). На этой стадии клетки печени заполняются множеством жировых капель, которые не смещают центрально расположенное ядро. На поздних стадиях размер вакуолей увеличивается, оттесняя ядро ​​к периферии клетки, придавая характерный вид печатки (макровезикулярное жировое изменение). Эти везикулы хорошо очерчены и оптически «пусты», поскольку жиры растворяются во время обработки тканей. Большие вакуоли могут сливаться и образовывать жировые кисты , которые являются необратимыми поражениями. Макровезикулярный стеатоз является наиболее распространенной формой и обычно связан с алкоголем , диабетом, ожирением и приемом кортикостероидов . Острая жировая дистрофия печени беременных и синдром Рея являются примерами тяжелых заболеваний печени, вызванных микровезикулярными жировыми изменениями. [19] Диагноз стеатоза ставится, когда содержание жира в печени превышает 5–10% по массе. [13] [20] [21]

Механизм, приводящий к стеатозу печени

Дефекты обмена жирных кислот ответственны за патогенез ФЛД, что может быть связано с дисбалансом потребления энергии и ее сжигания, приводящим к накоплению липидов, или может быть следствием периферической резистентности к инсулину, в результате чего происходит транспорт жирных кислот из жировой ткани. в печени увеличено. [13] [22] Нарушение или ингибирование молекул рецепторов ( PPAR-α , PPAR-γ и SREBP1 ), которые контролируют ферменты, ответственные за окисление и синтез жирных кислот, по-видимому, способствуют накоплению жира. Кроме того, известно, что злоупотребление алкоголем повреждает митохондрии и другие клеточные структуры, еще больше нарушая механизм клеточной энергетики. С другой стороны, неалкогольная ФЛД может начинаться с избытка неметаболизированной энергии в клетках печени. Стеатоз печени считается обратимым и в некоторой степени непрогрессирующим, если основная причина уменьшена или устранена.

Микрофотография воспаленной жировой печени ( стеатогепатит )

Тяжелая жировая дистрофия печени иногда сопровождается воспалением , такая ситуация называется стеатогепатитом . Прогрессирование алкогольного стеатогепатита (АСГ) или неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) зависит от персистенции или тяжести провоцирующей причины. Патологические поражения в обоих случаях схожи. Однако степень воспалительной реакции широко варьирует и не всегда коррелирует со степенью накопления жира. Стеатоз (задержка липидов ) и начало стеатогепатита могут представлять собой последовательные стадии прогрессирования FLD. [23]

Заболевания печени с обширным воспалением и высокой степенью стеатоза часто прогрессируют в более тяжелые формы заболевания. [24] На этой стадии часто наблюдаются раздувание и некроз гепатоцитов различной степени. Гибель клеток печени и воспалительные реакции приводят к активации звездчатых клеток печени , которые играют ключевую роль в фиброзе печени . Степень фиброза варьирует в широких пределах. Перисинусоидальный фиброз наиболее распространен, особенно у взрослых, и преобладает в зоне 3 вокруг терминальных печеночных вен . [25]

На прогрессирование цирроза печени могут влиять количество жира и степень стеатогепатита, а также ряд других сенсибилизирующих факторов. При алкогольном ФЛП переход к циррозу печени, связанный с продолжающимся употреблением алкоголя, хорошо задокументирован, но процесс, связанный с неалкогольным ФЛД, менее ясен.

Диагностика

Стеатоз печени (жировая болезнь печени), как видно на КТ
УЗИ показывает диффузное повышение эхогенности печени.

У большинства людей болезнь протекает бессимптомно и обычно выявляется случайно из-за отклонений в результатах функциональных проб печени или гепатомегалии, наблюдаемой при несвязанных заболеваниях. Повышенные ферменты печени обнаруживаются у 50% пациентов с простым стеатозом. [27] : 1794  Уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке обычно превышает уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) при неалкогольном варианте и наоборот при алкогольном ФЛД (АСТ:АЛТ более 2:1). Простые анализы крови могут помочь определить степень заболевания путем оценки степени фиброза печени. [28] Например, индекс отношения АСТ к тромбоцитам (показатель APRI) и ряд других показателей, рассчитанных по результатам анализов крови, позволяют выявить степень фиброза печени и предсказать будущее формирование рака печени. [29]

Визуализирующие исследования часто проводятся в процессе оценки. При УЗИ выявляют «светлую» печень с повышенной эхогенностью . Карманные ультразвуковые устройства могут использоваться в качестве инструментов скрининга на месте оказания медицинской помощи для диагностики стеатоза печени. [30] [31] Медицинская визуализация может помочь в диагностике жировой дистрофии печени; жировая печень имеет более низкую плотность , чем селезенка на компьютерной томографии (КТ), а жир выглядит ярким на Т1-взвешенных магнитно-резонансных изображениях (МРТ). Магнитно-резонансная эластография , вариант магнитно-резонансной томографии, исследуется как неинвазивный метод диагностики прогрессирования фиброза. [32] Гистологическая диагностика с помощью биопсии печени является наиболее точным показателем фиброза и прогрессирования жира в печени по состоянию на 2018 год. [8] Традиционные методы визуализации, такие как УЗИ, КТ и МРТ, недостаточно специфичны для выявления жировой болезни печени, если только жир не занимает не менее 30% объема печени. [33]

Уход

Снижение потребления калорий как минимум на 30% или примерно на 750–1000 ккал/день приводит к уменьшению стеатоза печени. [8] Было показано , что для людей с НАЖБП или НАСГ потеря веса за счет сочетания диеты и физических упражнений улучшает или разрешает заболевание. [8] В более серьезных случаях было показано, что лекарства, снижающие резистентность к инсулину, гиперлипидемию и те, которые вызывают потерю веса, такие как бариатрическая хирургия, а также витамин Е улучшают или нормализуют функцию печени. [8] [15]

Было показано, что бариатрическая хирургия , хотя и не рекомендованная в 2017 году в качестве лечения только ФЛД, позволяет обратить вспять ФЛД, НАЖБП, НАСГ и запущенный стеатогепатит у более чем 90% людей, перенесших эту операцию для лечения ожирения . [8] [34]

Было показано , что в случае длительной жировой болезни печени, вызванной полным парентеральным питанием, холин облегчает симптомы. [35] [36] [37] Это может быть связано с дефицитом метионинового цикла . [38]

Эпидемиология

НАЖБП поражает около 30% людей в западных странах и 10% людей в Азии. [2] В США показатели составляют около 35%, причем около 7% имеют тяжелую форму НАСГ. [1] НАЖБП поражает около 10% детей в США. [1] Недавно для замены НАЖБП был предложен термин «жирная болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией» (МАЖБП). МАЖБП является более инклюзивным диагностическим названием, поскольку оно основано на обнаружении жировой дистрофии печени с помощью гистологии (биопсии), медицинской визуализации или биомаркеров крови, но должно сопровождаться либо избыточной массой тела/ожирением, сахарным диабетом 2 типа, либо метаболической дисрегуляцией. [39] Новое определение больше не исключает употребление алкоголя или наличие других заболеваний печени, таких как вирусный гепатит. Используя это более широкое определение, глобальная распространенность МАЖБП составляет удивительно высокую цифру — 50,7%. [39] Действительно, используя старое определение НАЖБП, заболевание наблюдается у 80% людей с ожирением, у 35% из которых прогрессирует НАСГ, [40] и до 20% людей с нормальным весом, [10] несмотря на отсутствие доказательств чрезмерного употребления алкоголя. FLD является наиболее распространенной причиной отклонений показателей функции печени в США . [14] Жирная печень более распространена у латиноамериканцев, чем у белых, при этом у чернокожих людей распространенность наименьшая. [10]

В исследовании «Дети 90-х» у 2,5% 1991 и 1992 годов рождения с помощью УЗИ в возрасте 18 лет была обнаружена неалкогольная жировая болезнь печени; пять лет спустя транзиторная эластография выявила наличие жировых отложений в печени более чем у 20% пациентов, что указывает на неалкогольную жировую болезнь печени; половина из них были классифицированы как тяжелые. Сканирование также показало, что у 2,4% была определенная степень фиброза печени, которая может привести к циррозу печени. [41] [42]

После закрытия пандемии COVID-19 исследование показало, что 48% пациентов со стеатозом печени набрали вес, а у 16% степень стеатоза ухудшилась. Увеличение веса было связано с плохим соблюдением предложенной диеты, снижением уровня физической активности и увеличением распространенности гомозиготности по однонуклеотидному полиморфизму PNPLA3 rs738409. [43] PNPLA3 rs738409 уже является известным фактором риска НАЖБП. [44] [45]

У животных

Жировая болезнь печени может возникнуть у домашних животных, таких как рептилии (особенно черепахи [46] ) и птицы [47] , а также у млекопитающих, таких как кошки и собаки. [48] ​​[49] Наиболее распространенной причиной является переедание . Отличительный признак у птиц – деформированный клюв. Жирную печень можно вызвать у гусей или уток через зонд для производства фуа-гра . Жирная печень также может быть вызвана у жвачных животных, таких как овцы, из-за высококалорийной диеты. [50] [51]

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vw «Неалкогольная жировая болезнь печени и НАСГ». Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Ноябрь 2016 года . Проверено 7 ноября 2018 г.
  2. ^ abcde Сингх С., Осна Н.А., Харбанда К.К. (28 сентября 2017 г.). «Варианты лечения алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени: обзор». Всемирный журнал гастроэнтерологии . 23 (36): 6549–6570. дои : 10.3748/wjg.v23.i36.6549 . ПМЦ 5643281 . ПМИД  29085205. 
  3. ^ abcdefgh Антунес С, Азадфард М, Хойлат Г.Дж., Гупта М. (2022). "Жирная печень". СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД  28723021.
  4. ^ аб Басра С (2011). «Определение, эпидемиология и масштабы алкогольного гепатита». Всемирный журнал гепатологии . 3 (5): 108–113. дои : 10.4254/wjh.v3.i5.108 . ПМК 3124876 . ПМИД  21731902. 
  5. ^ ab Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, Francque SM, Sanyal AJ, Kanwal F, Romero D, Abdelmalek MF, Anstee QM, Arab JP, Arrese M, Bataller R, Beuers U, Boursier J, Bugianesi E (2023). «Заявление Delphi о новой номенклатуре жировых заболеваний печени», принятое межобщественным сообществом. Гепатология . 78 (6): 1966–1986. doi : 10.1097/HEP.0000000000000520 . hdl : 10807/245116 . ISSN  0270-9139. ПМЦ 10653297 . PMID  37363821. S2CID  259260747. 
  6. ^ аб Изер Д., Райан М. (июль 2013 г.). «Жировая болезнь печени – практическое руководство для врачей общей практики». Австралийский семейный врач . 42 (7): 444–7. ПМИД  23826593.
  7. ^ «Заболевание печени получает новое имя, диагностические критерии». Медскейп . Проверено 4 сентября 2023 г.
  8. ^ abcdefg Чаласани Н., Юносси З., Лавин Дж. Э., Чарльтон М., Куси К., Ринелла М., Харрисон С.А., Брант Э.М., Саньял А.Дж. (январь 2018 г.). «Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: практическое руководство Американской ассоциации изучения заболеваний печени». Гепатология . 67 (1): 328–357. дои : 10.1002/hep.29367 . hdl : 1805/14037 . ПМИД  28714183.
  9. ^ Сингх С., Аллен А.М., Ван З., Прокоп Л.Дж., Мурад М.Х., Лумба Р. (апрель 2015 г.). «Прогрессирование фиброза при неалкогольной жировой печени по сравнению с неалкогольным стеатогепатитом: систематический обзор и метаанализ исследований парной биопсии». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 13 (4): 643–654.e9. дои : 10.1016/j.cgh.2014.04.014. ПМК 4208976 . ПМИД  24768810. 
  10. ^ abc Юноси З., Ансти К.М., Мариетти М., Харди Т., Генри Л., Эслам М., Джордж Дж., Бугианеси Э. (20 сентября 2017 г.). «Глобальное бремя НАЖБП и НАСГ: тенденции, прогнозы, факторы риска и профилактика». Обзоры природы Гастроэнтерология и гепатология . 15 (1): 11–20. дои : 10.1038/nrgastro.2017.109. hdl : 2318/1659230 . PMID  28930295. S2CID  31345431.
  11. ^ Цянь Ю, Фан Дж.Г. (май 2005 г.). «Ожирение, жировая инфильтрация печени и рак печени». Международная организация по гепатобилиарным и поджелудочным заболеваниям . 4 (2): 173–7. ПМИД  15908310.
  12. ^ Беллентани С (январь 2017 г.). «Эпидемиология неалкогольной жировой болезни печени». Печень Интернационал . 37 : 81–84. дои : 10.1111/liv.13299 . ПМИД  28052624.
  13. ^ abc Reddy JK, Рао MS (май 2006 г.). «Липидный обмен и воспаление печени. II. Жировая болезнь печени и окисление жирных кислот». Американский журнал физиологии. Физиология желудочно-кишечного тракта и печени . 290 (5): Г852-8. дои : 10.1152/ajpgi.00521.2005. ПМИД  16603729.
  14. ^ аб Ангуло П (18 апреля 2002 г.). «Неалкогольная жировая болезнь печени». Медицинский журнал Новой Англии . 346 (16): 1221–1231. дои : 10.1056/NEJMra011775. ПМИД  11961152.
  15. ^ abc Bayard M, Holt J, Boroughs E (июнь 2006 г.). «Неалкогольная жировая болезнь печени». Американский семейный врач . 73 (11): 1961–8. ПМИД  16770927.
  16. ^ Осман К.А., Осман М.М., Ахмед М.Х. (январь 2007 г.). «Тамоксифен-индуцированный неалкогольный стеатогепатит: где мы сейчас и куда идем?». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 6 (1): 1–4. дои : 10.1517/14740338.6.1.1. PMID  17181445. S2CID  33505288.
  17. ^ Марчиано Ф, Савойя М, Ваджро П (февраль 2016 г.). «Повреждение печени, связанное с целиакией: понимание сопутствующих состояний и основных патомеханизмов». Болезни пищеварения и печени . 48 (2): 112–9. дои : 10.1016/j.dld.2015.11.013. ПМИД  26711682.
  18. ^ Валенти Л., Донджованни П., Пиперно А., Фраканцани А.Л., Маджиони М., Раметта Р., Лория П., Казираги М.А., Суиго Э., Чериани Р., Ремондини Э., Тромбини П., Фаргион С. (октябрь 2006 г.). «Мутации альфа-1-антитрипсина при НАЖБП: высокая распространенность и связь с изменением метаболизма железа, но не с повреждением печени». Гепатология . 44 (4): 857–64. дои : 10.1002/hep.21329 . PMID  17006922. S2CID  26068505.
  19. ^ Голдман Л. (2003). Учебник медицины Сесила – набор из 2 томов, текст с постоянно обновляемым онлайн-справочником . Филадельфия: Компания WB Saunders. ISBN 978-0-7216-4563-6.[ нужна страница ]
  20. ^ Адамс Л.А., Лимп Дж.Ф., Сент-Совер Дж., Сандерсон С.О., Линдор К.Д., Фельдштейн А., Ангуло П. (июль 2005 г.). «Естественное течение неалкогольной жировой болезни печени: популяционное когортное исследование». Гастроэнтерология . 129 (1): 113–21. дои : 10.1053/j.gastro.2005.04.014 . ПМИД  16012941.
  21. ^ Крэбб Д.В., Галли А., Фишер М., Ю М. (август 2004 г.). «Молекулярные механизмы алкогольной жировой дистрофии печени: роль альфа-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом». Алкоголь . 34 (1): 35–8. doi :10.1016/j.alcohol.2004.07.005. ПМИД  15670663.
  22. ^ Медина Дж., Фернандес-Салазар Л.И., Гарсиа-Буи Л., Морено-Отеро Р. (август 2004 г.). «Подход к патогенезу и лечению неалкогольного стеатогепатита». Уход при диабете . 27 (8): 2057–66. doi : 10.2337/diacare.27.8.2057 . ПМИД  15277442.
  23. ^ Day CP, Джеймс ОФ (апрель 1998 г.). «Стеатогепатит: история двух «хитов»?». Гастроэнтерология . 114 (4): 842–5. дои : 10.1016/S0016-5085(98)70599-2 . ПМИД  9547102.
  24. ^ Грамлих Т., Кляйнер Д.Э., Маккалоу А.Дж., Маттеони К.А., Бопараи Н., Юносси З.М. (февраль 2004 г.). «Патологические особенности, связанные с фиброзом при неалкогольной жировой болезни печени». Патология человека . 35 (2): 196–9. дои : 10.1016/j.humpath.2003.09.018. ПМИД  14991537.
  25. ^ Зафрани ES (январь 2004 г.). «Неалкогольная жировая болезнь печени: новый патологический спектр». Архив Вирхова . 444 (1): 3–12. дои : 10.1007/s00428-003-0943-7. PMID  14685853. S2CID  7708476.
  26. ^ Адамс Л.А., Ангуло П., Линдор К.Д. (29 марта 2005 г.). «Неалкогольная жировая болезнь печени». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 172 (7): 899–905. дои : 10.1503/cmaj.045232. ПМК 554876 . ПМИД  15795412. 
  27. ^ Рид А.Е. (2006). «Глава 82: Неалкогольная жировая болезнь печени». В Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж. (ред.). Желудочно-кишечные заболевания и заболевания печени Слейзенгера и Фордтрана (8-е изд.). Филадельфия: Компания WB Saunders. ISBN 978-1-4160-0245-1. Проверено 4 июля 2023 г. - из Интернет-архива.
  28. ^ Пелег Н., Иссахар А., Снех-Арбиб О., Шломай А. (октябрь 2017 г.). «Индекс соотношения АСТ и тромбоцитов и калькулятор показателей фиброза 4 для неинвазивной оценки фиброза печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени». Болезни пищеварения и печени . 49 (10): 1133–1138. дои : 10.1016/j.dld.2017.05.002. ПМИД  28572039.
  29. ↑ Пелег Н., Снех Арбиб О., Иссахар А., Коэн-Нафтали М., Браун М., Шломай А. (14 августа 2018 г.). «Неинвазивные системы оценки позволяют прогнозировать рак печени и внепеченочный рак у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени». ПЛОС ОДИН . 13 (8): e0202393. Бибкод : 2018PLoSO..1302393P. дои : 10.1371/journal.pone.0202393 . ПМК 6091950 . ПМИД  30106985. 
  30. ^ Майлз Д.А., Леви К.С., Уханова Дж., Кувелье С., Хокинс К., Минук Г.Ю. Карманный и обычный ультразвук для обнаружения жировой инфильтрации печени. Dig Dis Sci. Январь 2020 г.;65(1):82-85. doi: 10.1007/s10620-019-05752-x. Epub, 2 августа 2019 г. PMID 31376083.
  31. ^ Костантино А, Пиньяни А, Качча Р, Зорге А, Маджиони М, Пербеллини Р, Донато Ф, Д'Амброзио Р, Сед НПО, Валенти Л, Прати Д, Векки М, Лампертико П, Фракелли М. Воспроизводимость и точность Карманный ультразвуковой аппарат для оценки стеатоза печени. Выкопать печень Дис. 27 ноября 2023 г.: S1590-8658(23)01032-0. doi: 10.1016/j.dld.2023.11.014. Epub перед печатью. ПМИД 38016894.
  32. ^ Сингх С., Венкатеш С.К., Лумба Р., Ван З., Сирлин С., Чен Дж., Инь М., Миллер Ф.Х., Лоу Р.Н., Хассанейн Т., Годфри Э.М., Асбах П., Мурад М.Х., Ломас DJ, Талвалкар Дж.А., Эхман Р.Л. (28 август 2015 г.). «Магнитно-резонансная эластография для определения стадии фиброза печени при неалкогольной жировой болезни печени: систематический обзор диагностической точности и объединенный анализ данных отдельных участников». Европейская радиология . 26 (5): 1431–1440. doi : 10.1007/s00330-015-3949-z. ПМК 5051267 . ПМИД  26314479. 
  33. ^ Бенедикт М., Чжан X (июнь 2017 г.). «Неалкогольная жировая болезнь печени: расширенный обзор». Всемирный журнал гепатологии . 9 (16): 715–732. дои : 10.4254/wjh.v9.i16.715 . ПМЦ 5468341 . ПМИД  28652891. 
  34. ^ Жирная печень в eMedicine
  35. ^ Бухман А.Л., Дубин М.Д., Мукарзель А.А., Дженден DJ, Роч М., Райс К.М., Горнбейн Дж., Амент М.Е. (ноябрь 1995 г.). «Дефицит холина: причина стеатоза печени во время парентерального питания, которую можно обратить вспять с помощью внутривенного введения холина». Гепатология . 22 (5): 1399–403. дои : 10.1002/hep.1840220510. PMID  7590654. S2CID  20227016.
  36. ^ Бухман А.Л., Дубин М., Дженден Д., Мукарзель А., Рох М.Х., Райс К., Горнбейн Дж., Амент М.Е., Экхерт CD (апрель 1992 г.). «Лецитин увеличивает содержание свободного холина в плазме и уменьшает стеатоз печени у пациентов, находящихся на длительном полном парентеральном питании». Гастроэнтерология . 102 (4, ч. 1): 1363–70. дои : 10.1016/0016-5085(92)70034-9. ПМИД  1551541.
  37. ^ Бухман А.Л., Амент М.Е., Сохел М., Дубин М., Дженден DJ, Роч М., Паунолл Х., Фарли В., Авал М., Ан С. (2016). «Дефицит холина вызывает обратимые нарушения функции печени у пациентов, получающих парентеральное питание: доказательство потребности человека в холине: плацебо-контролируемое исследование». Журнал парентерального и энтерального питания . 25 (5): 260–8. дои : 10.1177/0148607101025005260. ПМИД  11531217.
  38. ^ Холленбек CB (август 2010 г.). «Важность быть холином». Журнал Американской диетической ассоциации . 110 (8): 1162–5. дои : 10.1016/j.jada.2010.05.012. ПМИД  20656090.
  39. ^ ab Лю Дж, Аяда I, Чжан X, Ван Л, Ли Ю, Вэнь Т, Ма Z, Бруно MJ, де Негт RJ, Цао В, Пеппеленбош MP, Ганбари М, Ли Z, Пан Q (февраль 2021 г.). «Оценка глобальной распространенности жировой болезни печени, связанной с метаболической дисфункцией, у взрослых с избыточным весом или ожирением». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 20 (3): e573–e582. дои : 10.1016/j.cgh.2021.02.030 . PMID  33618024. S2CID  232018678.
  40. ^ Хамагути М, Кодзима Т, Такеда Н, Накагава Т, Танигучи Х, Фуджии К, Омацу Т, Накадзима Т, Саруи Х, Симадзаки М, Като Т, Окуда Дж, Ида К (15 ноября 2005 г.). «Метаболический синдром как предиктор неалкогольной жировой болезни печени». Анналы внутренней медицины . 143 (10): 722–728. дои : 10.7326/0003-4819-143-10-200511150-00009. PMID  16287793. S2CID  22475943.
  41. ↑ Сара Бозли (12 апреля 2019 г.). «Эксперты предупреждают об «эпидемии» жировой болезни печени у молодых людей». Хранитель . Проверено 4 июля 2023 г.
  42. ^ SPINK HEALTH (11 апреля 2019 г.). «Неалкогольная жировая болезнь печени встречается у большого количества подростков и молодых людей». ЭврекАлерт! (Пресс-релиз). Американская ассоциация содействия развитию науки . Проверено 4 июля 2023 г.
  43. ^ Чинкве Ф, Чеспиати А, Ломбарди Р, Константино А, Маффи Г, Аллетто Ф, Колаволпе Л, Франсионе П, Оберти Г, Фатта Э, Бертелли С, Сигон Г, Донджованни П, Векки М, Фаргион С, Фраканцани А.Л. (январь 2022). «Взаимодействие между изменениями образа жизни и генотипом PNPLA3 у пациентов с НАЖБП во время изоляции от COVID-19». Питательные вещества . 14 (3): 556. дои : 10.3390/nu14030556 . ISSN  2072-6643. ПМЦ 8838646 . ПМИД  35276911.  Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0.
  44. ^ Лю, Ю.Л.; Патман, GL; Литарт, Дж. Б.; Пиге, AC; Берт, AD; Дюфур, Дж. Ф.; День, КП; Дейли, АК; Ривз, Х.Л.; Ансти, К.М. Носительство полиморфизма PNPLA3 rs738409 C >G приводит к повышенному риску гепатоцеллюлярной карциномы, связанной с неалкогольной жировой болезнью печени. Дж. Гепатол. 2014, 61, 75–81.
  45. ^ Эслам, М.; Валенти, Л.; Ромео, С. Генетика и эпигенетика НАЖБП и НАСГ: клиническое влияние. Дж. Гепатол. 2018, 68, 268–279.
  46. ↑ Замок B (8 августа 2017 г.). «Печеночный липидоз (жировая болезнь печени) у рептилий». Вин.ком . Проверено 29 декабря 2020 г. .
  47. ^ «Жировая болезнь печени у птиц». Дом животных в Чикаго . Проверено 29 декабря 2020 г. .
  48. ^ «Жировая болезнь печени у ящериц». Ваг! . Проверено 29 декабря 2020 г. .
  49. ^ «Жировая болезнь печени у кошек». ПетМД . Проверено 29 декабря 2020 г. .
  50. ^ Калесубула М, Мопури Р, Розов А, Алон Т, Эдери Н, Моаллем У, Двир Х (декабрь 2020 г.). «Диета, стимулирующая гипергликемию, вызывает стеатоз печени у овец». Научные отчеты . 10 (1): 12189. Бибкод : 2020NatSR..1012189K. doi : 10.1038/s41598-020-68909-z. ПМЦ 7376193 . ПМИД  32699301. 
  51. ^ Калесубула М, Мопури Р, Асику Дж, Росов А, Йосефи С, Эдери Н, Бокобза С, Моаллем Ю, Двир Х (1 марта 2021 г.). «Терапия высокими дозами витамина B1 предотвращает развитие экспериментальной жировой дистрофии печени, вызванной чрезмерным питанием». Модели и механизмы заболеваний . 14 (3): dmm048355. дои : 10.1242/dmm.048355. ПМЦ 7988776 . ПМИД  33608323. 

Внешние ссылки