Закон о реорганизации Национальной службы здравоохранения 1973 г. (c. 32) — это закон парламента Соединенного Королевства . Целью закона была реорганизация Национальной службы здравоохранения в Англии и Уэльсе. Отдельный закон был принят годом ранее для Шотландии. Это был первый случай реорганизации NHS в Великобритании с момента ее создания в 1948 г. [1] Следующими крупными реорганизациями стали Закон о службах здравоохранения 1980 г. и Закон об органах здравоохранения 1995 г. , которые отменили Закон 1973 г.
Он создал двухуровневую систему районных органов здравоохранения (AHA), которые подчинялись региональным органам здравоохранения (RHA). [2] Он также создал комитеты семейных врачей , общественные советы по здравоохранению и Комиссара по здравоохранению в Англии и Уэльсе .
В июле 1968 года министр здравоохранения Кеннет Робинсон опубликовал зеленую книгу « Административная структура медицинских и связанных с ними служб в Англии и Уэльсе» . В ней предлагалось создать около 50 одноуровневых зональных советов, которые бы отвечали за все функции здравоохранения в каждом районе местного самоуправления. Это вызвало многолетние дебаты о взаимоотношениях между NHS, местными органами власти, здравоохранением и социальной помощью. [3] В сентябре 1968 года отдельные министерства здравоохранения и социальной помощи объединились в Департамент здравоохранения и социального обеспечения . [3]
В 1970 году Ричард Кроссман переписал предложения Робинсона 1968 года, опубликовав вторую зеленую книгу. Кроссман отверг местные органы власти, управляющие службой здравоохранения, и вместо этого предложил, чтобы региональные органы власти оставались в непосредственном подчинении Департамента здравоохранения и социального обеспечения. Он сохранил идею о том, что количество и области предлагаемых новых органов здравоохранения должны соответствовать таковым предлагаемых новых местных органов власти , но добавил региональные советы по здравоохранению, которые могли бы осуществлять те виды деятельности, для которых местные советы были слишком малы. [3]
После выборов консервативного правительства 1970 года новый государственный секретарь Кит Джозеф внес поправки в предложения Кроссмана 1970 года. Согласно этим планам, опубликованным в июле 1971 года, региональные органы здравоохранения верхнего уровня также отвечали за общее планирование и распределение ресурсов для органов здравоохранения нижнего уровня, а также за координацию и надзор за деятельностью последних. [3] Эта двухуровневая система здравоохранения соответствовала предложениям консервативного правительства о двухуровневой системе местного самоуправления.
После многих лет дебатов реформа была проведена в соответствии с Законом о реорганизации NHS 1973 года , который вступил в силу 1 апреля 1974 года. Это был первый случай реорганизации службы с момента ее создания в 1948 году. [4]
Акт положил конец трехсторонней системе 1948 года , в которой больничные услуги предоставлялись региональными больничными советами , комитетами по управлению больницами и советами губернаторов; услуги семейных врачей — исполнительными советами; и общественные медицинские услуги (включая посещение врачей, родильные дома, вакцинацию и скорую помощь) — местными органами власти. Эти организации были заменены одной унитарной структурой из 90 районных органов здравоохранения (AHA), подчиняющихся 14 региональным органам здравоохранения (RHA) и, в конечном итоге, государственному секретарю по социальным услугам . [2] AHA были сопоставлены с границами местных органов власти. Каждый район AHA был сосредоточен на окружной больнице общего профиля, некоторые AHA были многоокружными, а некоторые — одноокружными. [2] Ответственность за общественное здравоохранение также была взята у местных органов власти и передана государственному секретарю, который также взял на себя ответственность за школьное здравоохранение. [2] По сути, существовал также третий, более низкий административный уровень, поскольку работа по управлению больницами выполнялась на уровне окружной больницы общего профиля. [2]
Закон 1973 года также учредил несколько комитетов. Были созданы совместные консультативные комитеты для консультирования AHA и местных органов власти по вопросам выполнения их обязанностей в соответствии с Законом. Закон также требовал от AHA создания комитетов семейных врачей, ответственных за общие медицинские услуги (а также стоматологические, фармацевтические и офтальмологические услуги). [2] Были созданы общественные советы по здравоохранению , чтобы дать пациентам голос в системе. [2]
Был создан институт омбудсмена по здравоохранению с полномочиями расследовать деятельность органов NHS в Англии и Уэльсе ( институт комиссара по здравоохранению в Шотландии был создан в соответствии с Законом о Шотландии 1972 года). [2] Положения Закона, касающиеся комиссаров по здравоохранению, были в значительной степени заменены Законом о комиссарах по здравоохранению 1993 года .
Национальная служба здравоохранения была исключена из сферы компетенции парламентского комиссара по администрированию , когда Закон о парламентском комиссаре 1967 года стал законом. Импульсом к созданию омбудсмена по вопросам здравоохранения послужило растущее недовольство качеством обслуживания в NHS в 1960-х годах. Это было воплощено в скандалах по поводу ухода, предоставляемого пожилым и психически больным в больнице Ely в Кардиффе , больнице Farleigh в Бристоле и больнице Whittingham недалеко от Престона . Больницы могли свободно определять свои собственные процедуры подачи жалоб для расследования жалоб, подчиняясь только указаниям Министерства здравоохранения. Отчет Дэвиса, опубликованный в 1973 году, критиковал действовавшую тогда систему подачи жалоб. В 1972 году правительство объявило, что оно намерено создать омбудсмена по вопросам здравоохранения и что он должен был стать вершиной системы подачи жалоб NHS.
Положения, устанавливающие должности омбудсмена, не были широко обсуждены в Палате общин , что свидетельствует о консенсусе вокруг их учреждения. [5] Закон был представлен консервативной администрацией, которая находилась у власти с 1970 года. Лейбористская партия вернулась к власти в 1974 году и осуществила запланированную реорганизацию службы здравоохранения. [6]
Новое лейбористское правительство 1974 года опубликовало в мае документ о демократии в Национальной службе здравоохранения , в соответствии с которым в состав новых RHA были включены представители местных органов власти, а их доля в каждом AHA увеличилась до одной трети.
Королевская комиссия по национальной службе здравоохранения опубликовала свой отчет в 1979 году. Она выслушала жалобы на то, что AHA добавили дополнительный и ненужный уровень управления. [7] В 1982 году AHA были заменены 192 окружными органами здравоохранения (DHA) в соответствии с Законом о здравоохранении 1980 года , но RHA остались. [8] Первоначально было 14 RHA, но их число было сокращено до 8 в 1994 году. И DHA, и RHA были полностью упразднены в 1996 году и заменены восемью региональными отделениями NHS Executive в результате Закона о здравоохранении 1995 года . [9]