Закон о справедливости в здравоохранении (HCJA) был законом в Иллинойсе, который стремился «гарантировать, что все жители будут иметь доступ к качественному медицинскому обслуживанию по доступным ценам». [2] Кампания за справедливость в здравоохранении (проект Кампании за лучшее здравоохранение ) возглавила общественную пропаганду закона, который был принят после двухлетней борьбы и вступил в силу 1 июля 2004 года. В законодательном собрании штата закон был инициирован председателем сенатского комитета по здравоохранению и социальным услугам Бараком Обамой . [3]
Хотя изначально предполагалось установить систему здравоохранения с одним плательщиком в штате, окончательная форма закона была более скромной. [4] Закон создал целевую группу и «настоятельно рекомендовал» Генеральной ассамблее Иллинойса внедрить план доступа к здравоохранению к 1 июля 2007 года, который должен был соответствовать восьми целям, включая обеспечение доступа к полному спектру медицинских услуг, поддержание и улучшение качества здравоохранения и обеспечение «переносимости покрытия, независимо от статуса занятости». [2]
Борьба за принятие HCJA стала прообразом многих сражений вокруг федеральной реформы здравоохранения в конце десятилетия. В частности, сторонники и противники считали борьбу вокруг HCJA предзнаменованием борьбы вокруг федерального Закона о доступном медицинском обслуживании во время президентства Обамы. [5] Борьба за реализацию рекомендаций целевой группы стала причиной импичмента губернатора в 2009 году.
После того, как в 2010 году вступил в силу федеральный Закон о доступном медицинском обслуживании, Генеральная Ассамблея отменила HCJA и создала Биржу медицинских льгот Иллинойса . [6]
Сенатор штата Обама, будущий председатель Комитета по здравоохранению и социальным услугам Сената, впервые представил версию закона в 2003 году после разговора с Джимом Даффетом, основателем Кампании за лучшее здравоохранение . [3] Эта первоначальная версия предписывала Генеральной Ассамблее принять систему здравоохранения с одним плательщиком в 2007 году. [4] Однако после того, как был поднят вопрос о том, что неконституционно, чтобы одна сессия Генеральной Ассамблеи обязывала другую сессию, Обама отозвал законопроект. [7]
Акт призвал Иллинойс создать план здравоохранения, который будет предоставлять профилактические, острые и долгосрочные медицинские услуги всем гражданам Иллинойса. Он также предполагает важность не только обеспечения доступности медицинской помощи, но и продолжения поддержания и улучшения качества медицинских услуг.
Раздел 5 акта признает, что перепись населения США сообщает, что 1,8 миллиона жителей Иллинойса не имеют медицинской помощи в любой момент времени, и что доступ к доступному качественному медицинскому обслуживанию истощается (Генеральная ассамблея Иллинойса). Раздел 5 призывает Иллинойс работать над тем, чтобы обеспечить как доступное, так и качественное медицинское обслуживание всех своих жителей. Раздел 15 описывает план, который Иллинойс должен попытаться реализовать после даты вступления законопроекта в силу. Этот план включает: доступ к полному спектру профилактических, острых и долгосрочных медицинских услуг; поддержание и улучшение качества здравоохранения в Иллинойсе; покрытие независимо от статуса занятости; меры по сдерживанию расходов; рассмотрение и внедрение множественных подходов к профилактической медицине на основе новых технологий; и содействие доступному страхованию для рынка малого бизнеса. Раздел 20 HCJA описывает вышеупомянутое создание Целевой группы по адекватному здравоохранению. И, наконец, раздел 25 требует, чтобы Целевая группа по адекватному здравоохранению проводила публичные слушания во всех избирательных округах Конгресса для получения предложений общественности по вопросам HCJA. [2]
Акт создал Рабочую группу по адекватному здравоохранению (AHCTF), состоящую из 29 голосующих членов, для представления рекомендаций по плану доступа к здравоохранению Генеральной Ассамблее. Пять членов были назначены губернатором Иллинойса, а шесть были назначены каждым конституционным лидером Генеральной Ассамблеи: спикером Палаты представителей, лидером меньшинства Палаты представителей, президентом Сената и лидером меньшинства Сената. Директора Департамента общественного здравоохранения, здравоохранения и семейных услуг и старения и Департамента социальных служб были неголосующими членами ex officio . [8]
AHCTF провела публичные слушания по состоянию здравоохранения и медицинского страхования в каждом избирательном округе штата. [9] Окончательный план был объявлен 7 декабря 2006 года при поддержке больниц, профсоюзов, врачей, а также групп по защите прав потребителей и здравоохранения. [10]
26 января 2007 года AHCTF представила свой консенсусный план под названием «План расширения медицинского страхования целевой группы по адекватному здравоохранению» Генеральной ассамблее Иллинойса. [11] Главные цели плана — создать «рентабельную, высококачественную помощь при минимизации административных расходов на здравоохранение». [12] Для достижения этих целей План расширения фокусируется на «взносах работников, работодателей и налогоплательщиков на покрытие и оптимизации использования федеральных фондов», из которых затем все жители Иллинойса, включая тех, кто находится на уровне бедности, получат медицинское страхование, одновременно сокращая «административные расходы для всех жителей Иллинойса». [13] План расширения фокусируется на сбалансировании расходов и получении всей поддержки для получения достаточного финансирования, чтобы все жители Иллинойса могли получать качественную медицинскую помощь.
Губернатор Род Благоевич включил некоторые рекомендации AHCTF в законодательное предложение под названием «Illinois Covered», которое он объявил в 2007 году. [4] [14] Член AHCTF Джим Даффет подсчитал, что предложение губернатора включало 85% того, что рекомендовала AHCTF. [15]
Illinois Covered так и не стал законом из-за ухудшения отношений между законодательным органом и губернатором. [4] План имел предполагаемую стоимость в 2,1 млрд долларов США. [14] Благоевич предложил ввести налог на валовой доход для его финансирования, но Палата представителей Иллинойса единогласно проголосовала против налога в мае 2007 года. [16]
Позже в 2007 году Благоевич попытался снова, издав чрезвычайный приказ, который смягчил бы правила для получения права на участие в государственной программе FamilyCare, предоставив льготы по медицинскому страхованию дополнительно 717 000 человек. [17] Чтобы оплатить этот план, Благоевич использовал свое право вето по статье расходов , чтобы изъять 500 миллионов долларов США из государственного бюджета. [18] Он избежал сокращения расходов округов, представленных двенадцатью членами Объединенного комитета по административным правилам (JCAR), которые имели полномочия заблокировать правило. [18] Однако JCAR все равно проголосовал за блокировку чрезвычайного приказа. [16]
Благоевич утверждал, что действия JCAR, блокирующие его чрезвычайный указ, были неконституционными, и приступил к реализации плана, однако судья округа Кук заблокировал план в апреле 2008 года. [19] Возражения Благоевича против конституционности JCAR позже стали одним из обвинений против него, когда в 2009 году ему был объявлен импичмент. [20]
В 2008 году Благоевич предложил сокращенную версию под названием Illinois Covered Choice, которая создала бы субсидируемый государством страховой пул. [16] Программа должна была бы оплачиваться за счет 3%-ного увеличения государственного налога на заработную плату . [16] Генеральная Ассамблея также отклонила это предложение.
Преемник Благоевича, Пэт Куинн , в конечном итоге достиг компромисса с законодательным органом в 2009 году, согласно которому штат расширил бы субсидируемое медицинское страхование, но в меньшей степени, чем по планам Благоевича. [19] Куинн также урегулировал судебный процесс, который мог бы поставить вопрос о конституционности JCAR перед Верховным судом Иллинойса . [19]
В 2009 году, после импичмента Благоевича и его отстранения от должности , а также в разгар дебатов по федеральному Закону о доступном медицинском обслуживании, чикагский еженедельник Newcity высказал мнение, что в этих инициативах по реформированию здравоохранения «наш бывший губернатор опередил свое время». [21]
В 2010 году сенатор штата Дэйв Келер предложил законопроект, который, в первоначальном виде, вносил бы поправки в HCJA, чтобы создать Целевую группу по реализации правосудия в области здравоохранения, которая бы следила за развитием событий в федеральном законодательстве о здравоохранении и рекомендовала бы соответствующие изменения в законодательстве штата Иллинойс о здравоохранении. [22] Законопроект был одобрен 33–21 в Сенате и 76–41 в Палате представителей, но был отклонен поправочным вето губернатора Пэта Куинна , поскольку Генеральная Ассамблея не приняла и не отменила изменения губернатора до окончания сессии вето . [23]
После принятия федерального Закона о доступном медицинском обслуживании Генеральная Ассамблея отменила HCJA и приняла Закон о бирже медицинских пособий штата Иллинойс (215 ILCS 122), который вступил в силу 14 июля 2011 года и учредил Биржу медицинских пособий штата Иллинойс . [24]
Во время предвыборной кампании Барака Обамы 2008 года участие Обамы в HCJA стало источником споров. Широко опубликованная статья Associated Press в январе 2007 года перечислила его среди «потенциально взрывоопасных мин» в его послужном списке как сенатора штата. [25] В сентябре 2007 года Boston Globe задался вопросом, подрывает ли работа Обамы со страховыми лоббистами по достижению компромисса по HCJA его нападки на власть лоббистов в Вашингтоне и лоббистские связи кампании Клинтон . [7] После дебатов 21 января 2008 года кампания Клинтон сослалась на HCJA как на доказательство слабости приверженности Обамы всеобщему охвату. [26]
После избрания Обамы президентом, HCJA снова привлек внимание как индикатор подхода Обамы. [5] Во время обсуждения национальной реформы здравоохранения в 2009 году PolitiFact оценил изменения в позиции Обамы по вопросу о системе единого плательщика с момента его выступления в поддержку HCJA в 2003 году как «полупереворот», ввиду противоречивых заявлений сторонников системы единого плательщика в Иллинойсе Джима Даффета и Квентина Янга о том, выступал ли Обама когда-либо напрямую за систему единого плательщика или всегда придерживался более тонкого подхода. [27]
Illinois Covered содержит почти 85% рекомендаций Целевой группы.
Законопроект 3047 был принят Сенатом и ожидает рассмотрения в Палате представителей. Он создаст целевую группу по реализации правосудия в сфере здравоохранения, которая будет изучать федеральные законы о здравоохранении, чтобы определить, какие изменения могут потребоваться в законодательстве штата или административной политике.
Итак, мы видим здесь кандидата, который в 2003 году пытался апеллировать к либеральному электорату, а сегодня смягчил свои комментарии, чтобы апеллировать к более широкой национальной аудитории. На наш взгляд, это Half Flip.