Закон об организации медицинского обслуживания 1973 года

Закон США

Закон об организациях медицинского обслуживания 1973 года (Pub. L. 93-222, кодифицированный как 42 USC §300e) — это закон Соединенных Штатов, принятый 29 декабря 1973 года. Закон об организациях медицинского обслуживания, неофициально известный как федеральный Закон о HMO , — это федеральный закон , который предусматривает пробную федеральную программу по продвижению и поощрению развития организаций медицинского обслуживания (HMO). Федеральный Закон о HMO внес поправки в Закон об общественном здравоохранении , принятый Конгрессом в 1944 году. Главным спонсором федерального Закона о HMO был сенатор Эдвард М. Кеннеди (Массачусетс).

Принципы

Президент Ричард Никсон подписал законопроект S.14 29 декабря 1973 года. ^[2]

Он включал обязательный двойной выбор в соответствии с разделом 1310 Закона. ^[3]

Организация по поддержанию здоровья (HMO) — термин, впервые предложенный доктором Полом М. Эллвудом-младшим. ^[4] Концепция Закона о HMO возникла в ходе дискуссий Эллвуда и членов его группы Interstudy с советниками администрации Никсона ^[5], которые искали способ обуздать инфляцию в сфере здравоохранения. ^[6] Работа Эллвуда привела к принятию Закона о HMO в 1973 году. ^[7]

Он предоставлял гранты и ссуды для создания, запуска или расширения организации по поддержанию здоровья (HMO); отменял некоторые государственные ограничения для HMO, имеющих федеральную квалификацию; и требовал от работодателей с 25 или более сотрудниками предлагать варианты HMO, сертифицированные федеральным правительством, ЕСЛИ они предлагали традиционное медицинское страхование своим сотрудникам. Он не требовал от работодателей предлагать медицинское страхование. Закон закрепил термин HMO и предоставил HMO больший доступ к рынку, основанному на работодателях. Положение о двойном выборе утратило силу в 1995 году.

Льготы, предлагаемые HMO, имеющим федеральную квалификацию

• Деньги на развитие
• Отмена конкретных ограничительных законов штата
• Определенным работодателям предоставлено право предлагать факультативный план HMO как часть пакета льгот для своих сотрудников

Квалификации HMO, квалифицированной на федеральном уровне

Чтобы получить федеральную квалификацию, HMO должна соответствовать следующим требованиям:

• Предоставлять более полный пакет преимуществ; ^[8]
• Быть доступными для более широкого представительного населения;
• Предлагаться на более справедливой основе;
• Более активное участие потребителей;
• Все по той же или более низкой цене, чем традиционные формы страхового покрытия.

Последствия акта

• Федеральная финансовая помощь для развития HMOs — помощь отдельным HMOs в получении одобрения (именуемого квалификацией) от федерального правительства ^[9]
• Маркетинговая поддержка посредством мандата двойного выбора — работодатели обязаны предлагать покрытие по крайней мере от одной квалифицированной на федеральном уровне HMO всем сотрудникам (двойной выбор).

Проблемные зоны

• Определение «Медицинская группа» ^[10]
• Комплексные преимущества и ограничения по доплатам
• Открытая регистрация и рейтинг сообщества
• Обязательный «Двойной выбор»
• Задержка в реализации

Поправки к Закону о страховании здоровья и здоровья 1973 года

• 8 октября 1976 г.: Поправки к Закону об организации медицинского обслуживания 1976 г., PL 94-460, 90  Stat.  1945 ^[11]
• 1 ноября 1978 г.: Поправки к Закону об организации медицинского обслуживания 1978 г., PL 95-559, 92  Stat.  2131
• 10 июля 1979 г.: Совместная резолюция о внесении поправок в Закон о здравоохранении и связанные с ним законы о здравоохранении с целью исправления опечаток и других технических ошибок, PL 96-32, 93  Stat.  82
• 13 августа 1981 г.: Закон о всеобъемлющем согласовании бюджета 1981 г. , PL 97-35, 95  Stat.  357
• 24 октября 1988 г.: Поправки к Закону об организации медицинского обслуживания 1988 г., PL 100-517, 102  Stat.  2578
• 21 августа 1996 г.: Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), PL 104-191, 110  Stat.  1936

Дальнейшее чтение

• Холл, Марк А.; Бобински, Мэри Энн ; Орентлихер, Дэвид (20 февраля 2008 г.). Закон о финансировании и регулировании здравоохранения . Нью-Йорк: Aspen Publishers. стр. 648. ISBN 978-0-7355-7299-7. OCLC  183928753.
• Лейю Ши; Дуглас А. Сингх (2010). Основы системы здравоохранения США (2-е изд.). Садбери, Массачусетс: Jones and Bartlett Publishers. ISBN 978-0-7637-6380-0.
• JL Dorsey (январь 1975 г.). «Закон об организации медицинского обслуживания 1973 г. (PL 93-222) и планы групповой предоплаченной практики». Медицинская помощь . 13 (1): 1–9. doi :10.1097/00005650-197501000-00001. PMID  803289.
• Ричард М. Никсон (29 декабря 1973 г.). «Заявление о подписании Закона об организации медицинского обслуживания 1973 г.». Онлайн Герхард Петерс и Джон Т. Вулли: Проект американского президентства. Архивировано из оригинала 13 февраля 2015 г. Получено 12 января 2012 г.

Определения

Организация по поддержанию здоровья (HMO) — это план управляемого медицинского обслуживания, который включает финансирование и предоставление инклюзивного набора медицинских услуг лицам, зарегистрированным в сети. ^[12]

Ссылки

1. LR Gruber; Shadle, M.; Polich, CL (1988). «От движения к промышленности: рост HMO». Health Affairs . 7 (3): 197–208. doi :10.1377/hlthaff.7.3.197. PMID  3215617.
2. Кант Патель; Марк Рашефски (2006). Политика здравоохранения и политика в Америке (3-е изд.). Армонк, Нью-Йорк: ME Sharpe. ISBN 0-7656-1478-2.
3. Эллен Троуэр; Джон М. Мандерс (декабрь 1988 г.). «Законодательный доступ к рынку: историческая и законодательная эволюция мандата двойного выбора в федеральном законе о HMO». Журнал регулирования страхования . 7 (2): 191. ISSN  0736-248X.
4. Арнольд Дж. Розофф (осень 1975 г.). «Федеральный закон о помощи HMO: рука помощи или препятствие?». American Business Law Journal . 13 (2): 137. doi :10.1111/j.1744-1714.1975.tb00971.x. ISSN  0002-7766.
5. Никсон, Ричард. «Стенограмма записанного разговора между президентом Ричардом Никсоном и Джоном Д. Эрлихманом (1971), который привел к принятию закона о страховании здоровья и здоровья 1973 года». wikisource.org . Wikisource . Получено 30 марта 2018 г. .
6. "Эллвуд: провидец HMO". Modern Healthcare : 40. 7 августа 2006 г.
7. Чарльз С. Лауэр (14 февраля 2000 г.). «Чествование трех визионеров». Современное здравоохранение : 29.
8. Арнольд Дж. Розофф (осень 1975 г.). «Федеральный закон о помощи HMO: рука помощи или препятствие?». American Business Law Journal . 13 (2): 137. doi :10.1111/j.1744-1714.1975.tb00971.x. ISSN  0002-7766.
9. Дэвид Стрэнг; Эллен М. Брэдберн (2001). Кэмпбелл, Джон Л. (ред.). «Теоретизирование легитимности или легитимация теории?». Возвышение неолиберализма и институциональный анализ . Принстон, Нью-Джерси: Princeton University Press: 129–158. ISBN 0-691-07086-5.
10. Арнольд Дж. Розофф (осень 1975 г.). «Федеральный закон о помощи HMO: рука помощи или препятствие?». American Business Law Journal . 13 (2): 137. doi :10.1111/j.1744-1714.1975.tb00971.x. ISSN  0002-7766.
11. LR Gruber; Shadle, M.; Polich, CL (1988). «От движения к промышленности: рост HMO». Health Affairs . 7 (3): 197–208. doi :10.1377/hlthaff.7.3.197. PMID  3215617.
12. Марк А. Холл; Мэри Энн Бобински; Дэвид Орентлихер (ок. 2008). Закон о финансировании и регулировании здравоохранения . Нью-Йорк: Aspen Publishers. ISBN 978-0-7355-7299-7.