Он был принят Палатой представителей США 21 марта 2010 г. 220 голосами против 211 и принят Сенатом 25 марта 56 голосами против 43 после того, как в соответствии с законом были отменены два незначительных положения, касающихся грантов Пелла. Правило Берда . Несколько часов спустя законопроект с поправками был принят Палатой представителей 220–207 голосами. Закон был подписан президентом Бараком Обамой 30 марта 2010 года в Общественном колледже Северной Вирджинии .
Законодательная история
В конце 2009 года каждая палата Конгресса приняла собственный законопроект о реформе здравоохранения, но ни одна из палат не приняла другой законопроект. Законопроект Сената, Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании , стал наиболее жизнеспособным путем реформ после смерти сенатора-демократа Теда Кеннеди и его замены республиканцем Скоттом Брауном . Не имея в Сенате супербольшинства, защищенного от флибустьеров , администрация Обамы и спикер Палаты представителей Нэнси Пелоси призвали Палату принять законопроект Сената, а затем принять новый законопроект о внесении в него поправок, используя процесс примирения . [1]
В соответствии с резолюцией по бюджету на 2010 финансовый год [2] текст законопроекта о сверке, представленный в Бюджетный комитет , должен был быть представлен соответствующими комитетами к 15 октября 2009 года . Закон о выборе здоровья 2009 года , как сообщалось в бюджетном комитете и как сообщалось в Комитете по образованию и труду , а также текст Закона о помощи студентам и финансовой ответственности, как сообщалось в Комитете по образованию и труду. [4] [5] Эта версия никогда не предназначалась для принятия; он был создан только для того, чтобы законопроект о сверке соответствовал постановлению о бюджете. [3] В законопроект были автоматически внесены поправки в ту версию, которая должна была быть принята в соответствии со специальным правилом, о котором было сообщено Комитетом по правилам . [6] Закон о помощи студентам и финансовой ответственности был добавлен к Закону о примирении, поскольку в каждом бюджетном году может быть принят только один законопроект о примирении, и ему также пришлось нелегко пройти через Сенат из-за обструкции республиканцев и противодействия со стороны нескольких центристских сенаторов-демократов. [7] Также считалось, что этот шаг принесет президенту Обаме две ключевые победы в реформировании системы здравоохранения и студенческих кредитов. В конечном итоге также стало ясно, что экономия бюджета, вызванная законопроектом о студенческих кредитах, станет важной для общего законопроекта о выверке за счет сокращения дефицита, достаточного для того, чтобы общий счет мог соответствовать требованиям процесса выверки. [7]
Принятие закона в Палате представителей Соединенных Штатов с использованием метода самоисполняющихся правил рассматривалось, но было отклонено демократами Палаты представителей . Вместо этого 21 марта 2010 г. Палата представителей провела серию голосований: первое голосование по постановке предыдущего вопроса по резолюции по специальному правилу , устанавливающей условия дебатов, второе по самому правилу, третье по законопроекту Сената, четвертый - о попытке меньшинства внести поправки в сам законопроект о примирении и, наконец, о голосовании по самому законопроекту о примирении. [8] Законопроект о примирении был принят 220 голосами против 211, при этом все 178 республиканцев и 33 демократа проголосовали против него. [9]
В Сенате законопроект столкнулся с многочисленными поправками, внесенными республиканцами, но они провалились. Республиканцы исключили из законопроекта два положения, касающиеся грантов Пелла, из-за нарушений правил сверки бюджета, что вынудило законопроект вернуться в Палату представителей. [10] Эти два положения были четвертым абзацем гл. 2101(a)(2)(C) и разд. 2101(а)(2)(Г). [11] [12] 25 марта законопроект был принят Сенатом 56 голосами против 43, причем все республиканцы и три демократа ( Бланш Линкольн (демократ, демократ), Бен Нельсон (демократ, северо-восток) и Марк Прайор (демократ, демократ ). АР)) голосую против. [13] Позже в тот же день Палата представителей 220–207 голосами приняла законопроект с поправками, отправив его на подпись президенту Обаме. [14] 30 марта 2010 года Обама подписал Закон о примирении здравоохранения и образования 2010 года, [15] через 7 дней после того, как он подписал Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании . [16] [17]
Положения
Закон о согласовании здравоохранения и образования разделен на два раздела: один посвящен реформе здравоохранения, а другой - реформе студенческих кредитов.
Внесение поправок в законопроект Сената о здравоохранении
Спикер Палаты представителей Нэнси Пелоси подписывает законопроект после его принятия Палатой представителей 26 марта 2010 г.
Снижение штрафа за отказ от покупки страховки с 750 до 695 долларов.
Закрытие « бублика » Medicare Part D к 2020 году, предоставление пожилым людям скидки в размере 250 долларов.
Отсрочка введения налога на «планы здравоохранения Cadillac» до 2018 года.
Требование к врачам, лечащим пациентов Medicare, возмещать полную ставку
Введение налога Medicare на нетрудовые доходы семей, которые зарабатывают более 250 000 долларов в год.
Предоставление более щедрых субсидий группам с низкими доходами. Домохозяйства с уровнем бедности ниже 150% от федерального уровня бедности будут платить 2-4% своего дохода в виде страховых взносов. Планы медицинского страхования покроют 94% стоимости пособий. [19] Домохозяйства с доходом от 150 до 400% федерального уровня бедности (88 200 долларов США на семью из четырех человек) будут платить по скользящей шкале от 4 до 9,8% своего дохода в виде страховых взносов, остальная часть будет покрыта государством, подлежащими авансу и возврату. налоговый кредит . Планы медицинского страхования покроют 70% стоимости пособий. [19] [20]
Установление штрафа для компании с более чем 50 работниками, не предоставляющими медицинское страхование после 2014 года, в размере 2000 долларов США за каждого штатного работника со численностью более 30 человек. Например, работодатель, у которого работает 53 работника, заплатит штраф за 23 работника, или 46 000 долларов США. [19]
Увеличение ставок оплаты Medicaid для врачей первичной медико-санитарной помощи, чтобы соответствовать более высоким ставкам оплаты Medicare в 2013 и 2014 годах. [19]
Федеральное правительство должно оплатить все расходы по расширению Medicaid в рамках реформы до 2016 года, 95% в 2017 году, 94% в 2018 году, 93% в 2019 году и 90% в дальнейшем. Некоторые штаты, которые уже застраховали бездетных взрослых по программе Medicaid, получат больше федеральных денег на покрытие этой группы до 2018 года.
Предоставление 50% скидки на фирменные лекарства для пациентов Medicare, начиная с 2011 года. К 2020 году правительство будет платить за предоставление скидки до 75% на фирменные лекарства и непатентованные лекарства, что в конечном итоге ликвидирует разрыв в страховом покрытии. [19]
Распространение запрета на пожизненные ограничения и прекращение страхового покрытия на все существующие планы медицинского страхования в течение шести месяцев после подписания закона. [19]
Реформа студенческих кредитов
Раздел II законопроекта о сверке касается реформы студенческих кредитов. Формулировка очень похожа на Закон о помощи студентам и финансовой ответственности , принятый Палатой представителей в 2009 году; но с небольшими вариациями. [21] Пакет реформ включал: [22]
Прекращение процесса предоставления федеральным правительством субсидий частным банкам для выдачи кредитов, застрахованных на федеральном уровне. Вместо этого кредиты будут администрироваться непосредственно Министерством образования. [23]
Для новых заемщиков кредитов, начиная с 2014 года, те, кто соответствует критериям, смогут ограничить сумму, которую они должны тратить на погашение кредита каждый месяц, до 10% своего дискреционного дохода по сравнению с 15%. [22]
Для новых заемщиков после 2014 года кредиты будут иметь право на прощение тем, кто своевременно произведет платежи через 20 лет, по сравнению с 25 годами ранее. [22]
родителям будет проще брать федеральные кредиты для студентов. [24]
использование нескольких миллиардов долларов для финансирования школ, которые преимущественно обслуживают учащихся из бедных семей и представителей меньшинств, а также увеличение финансирования местных колледжей. [23]
По последней оценке Бюджетного управления Конгресса , если оба законопроекта будут приняты в 2010 году, чистое сокращение федерального дефицита за период 2010–2019 годов составит 143 миллиарда долларов в результате предлагаемых изменений в прямых расходах и доходах. Эта цифра включает 124 миллиарда долларов чистого сокращения расходов на здравоохранение и доходы и 19 миллиардов долларов чистого сокращения расходов на образование. [26] Положения о здравоохранении и доходах включают в себя несколько новых налогов, сборов в отраслях, связанных со здравоохранением, а также сокращение государственных расходов на программы здравоохранения, такие как Medicare Advantage. [27]
↑ Гей, Шерил (17 марта 2010 г.). «Голосование за здоровье завершает путь назад от пропасти». Нью-Йорк Таймс . Проверено 21 марта 2010 г.
^ "Congress.gov | Библиотека Конгресса" . www.congress.gov .
↑ Аб Кляйн, Филип (15 марта 2010 г.). «Игра в «Панцирь» здравоохранения начинается». Американский зритель . Архивировано из оригинала 22 марта 2010 года . Проверено 7 апреля 2010 г.
^ HR443P1.PS
^ HR443P2.PS
^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 7 апреля 2010 г. Проверено 7 апреля 2010 г.{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)
^ Аб Браун, Кэрри Бадофф. «Законопроект о кредите может принести Обаме двойную победу». Фредериксбург.com. Архивировано из оригинала 23 января 2013 года . Проверено 21 января 2011 г.
^ «КОМИТЕТ ПО ПРАВИЛАМ - Поправки Сената к Закону о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании HR 3590, Закон о примирении HR 4872 от 2010 года» . Правила.house.gov. Архивировано из оригинала 24 марта 2010 года . Проверено 21 марта 2010 г.
^ Поименное голосование 167, через Clerk.House.gov.
↑ Законопроект о здравоохранении будет вынесен на повторное голосование 25 марта 2010 г.
^ «Поправка к HR 4872, озаглавленная «Закон, обеспечивающий сверку в соответствии с Разделом II параллельной резолюции о бюджете на 2010 финансовый год» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 3 ноября 2010 г. Проверено 6 апреля 2010 г.
^ «Акт, обеспечивающий сверку в соответствии с Разделом II параллельного решения по бюджету на 2010 финансовый год» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 3 ноября 2010 г. Проверено 6 апреля 2010 г.
^ Поименное голосование 105, через Senate.gov.
^ Поименное голосование 194, через Clerk.House.gov.
^ Паб. Л.Подсказка Публичное право (США) 111–152 (текст) (PDF), 124 Стат. 1029, кодифицированный с поправками в отдельных разделах Налогового кодекса, а также в 42 USC, 19 USC и 20 USC.
↑ Обама подписывает закон о высшем образовании Уильям Бранигин The Washington Post , 30 марта 2010 г.
^ «Обама подпишет законопроект о примирении в сфере здравоохранения» . tpmlivewire.talkingpointsmemo.com. Март 2010 г. Архивировано из оригинала 29 марта 2010 г.
^ "СРОЧНО - Опубликован законопроект о примирении - Live Pulse - POLITICO.com" . www.politico.com .
^ abcdef Хоссейн, Фархана (19 марта 2010 г.). «Предлагаемые изменения в окончательном законопроекте о здравоохранении». Нью-Йорк Таймс .
^ «Политика повышения доступности и подотчетности». Белый дом . 22 февраля 2010 г. Архивировано из оригинала 8 февраля 2017 г. - через Национальный архив .
^ abc «Реформа студенческих ссуд: что это значит для вас? | EdLabor Journal | Комитет по образованию и труду». Архивировано из оригинала 5 декабря 2010 года . Проверено 26 марта 2010 г.
^ ab «Что изменится, если будет принят закон о кредитовании студентов» . Вашингтон Пост . 26 марта 2010 г.
^ Кларк, Ким. (24 марта 2010 г.). Большие изменения грядут со студенческими ссудами. Вашингтон, округ Колумбия. Интернет-архив US News & World Report Получено 25 декабря 2011 г. ISSN 0041-5537 eISSN 2169-9283
^ Роуз, Калифорния. Дилемма налогового юриста: последние события повышают ответственность и ответственность налоговых юристов. Архивировано 20 декабря 2012 г. в Wayback Machine . Обзор коммерческого права Колумбийского университета . Том 2011, Выпуск 1.
^ «Оценка стоимости ожидаемого законодательства в области здравоохранения» . Блог директора CBO. nd Архивировано из оригинала 25 марта 2010 г. Проверено 21 марта 2010 г.
^ Гриер, Питер (22 марта 2010 г.). «Законопроект 101 о реформе здравоохранения: кто будет платить за реформу?». Христианский научный монитор . Бостон. ISSN 0882-7729. Архивировано из оригинала 10 апреля 2010 года . Проверено 22 марта 2010 г.
Внешние ссылки
Закон о примирении в сфере здравоохранения и образования 2010 г. (PDF/подробности) с поправками, содержащимися в сборнике статутов GPO.
Текст закона (доступен в текстовом формате и в формате PDF).
.jpg/1280px-Signing_Reconciliation_Act_(4465324783).jpg)