Заражение головными вшами , также известное как педикулез головы , представляет собой заражение волос головы и кожи головы головной вшью ( Pediculus humanus capitis ). [6] Зуд от укусов вшей встречается часто. [5] Во время первого заражения зуд может не проявляться в течение шести недель. [5] Если человек заражается снова, симптомы могут проявиться гораздо быстрее. [5] Зуд может вызывать проблемы со сном. [4] Однако в целом это не является серьезным заболеванием. [7] Хотя головные вши, по-видимому, распространяют некоторые другие заболевания в Африке , в Европе или Северной Америке они этого не делают . [6] [4]
Головные вши распространяются при прямом контакте с волосами инфицированного человека. [4] Причина заражения головными вшами у детей не связана с чистоплотностью . [5] Другие животные, такие как кошки и собаки, не играют роли в передаче. [4] Головные вши питаются только человеческой кровью и могут выживать только на волосах головы человека. [6] [5] Во взрослом состоянии они достигают длины около 2–3 мм. [8] Если они не прикреплены к человеку, они не могут жить дольше трех дней. [5] Люди также могут заразиться двумя другими вшами — платяной вошью и площицкой вошью . Для постановки диагноза необходимо найти живых вшей. [5] Использование расчески может помочь в обнаружении. [5] Пустая яичная скорлупа (известная как гниды) недостаточна для диагностики. [5]
Возможные методы лечения включают: частое расчесывание волос гребнем с частыми зубьями или полное бритье головы. [7] Также эффективен ряд местных лекарств, включая малатион , ивермектин и диметикон . [7] Диметикон, представляющий собой силиконовое масло , часто предпочтительнее из-за низкого риска побочных эффектов. [7] Пиретроиды , такие как перметрин , широко использовались; однако они стали менее эффективными из-за растущей устойчивости к пестицидам . [7] Существует мало доказательств в пользу альтернативных лекарств . [9]
Заражение головными вшами распространено, особенно среди детей. [5] В Европе ими заражаются от 1 до 20% различных групп людей. [6] В Соединенных Штатах ими заражаются от 6 до 12 миллионов детей в год. [4] Они чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. [5] Было высказано предположение, что исторически заражение головными вшами было полезным, так как защищало от более опасных платяных вшей. [10] Заражение может вызвать стигматизацию инфицированного человека. [5]
Головные вши, как правило, доставляют дискомфорт, но обычно не являются серьезным заболеванием. [7] Наиболее распространенным симптомом является зуд головы, который обычно усиливается через 3–4 недели после первоначального заражения. Реакция на укус очень слабая, и ее редко можно увидеть между волосами. Укусы можно увидеть, особенно на шее у длинноволосых людей, когда волосы отодвинуты в сторону. Опухание местных лимфатических узлов и лихорадка встречаются редко. Зуд может вызвать разрушение кожи и в редких случаях привести к бактериальной инфекции . [7] У многих людей симптомы отсутствуют. [11] Зуд может развиться через 2–6 недель после первого заражения и раньше при последующих заражениях. [12]
В Эфиопии головные вши, по-видимому, способны распространять эпидемический сыпной тиф и Bartonella quintana . [6] В Европе головные вши, по-видимому, не переносят эти инфекции. [6]
Головные вши распространяются через прямой контакт головы зараженного человека с головой незараженного человека. [5] Наличие живых вшей указывает на активное заражение, в то время как наличие гнид указывает на прошлую или в настоящее время неактивную инфекцию с потенциалом стать активной. [13] Головные вши не прыгают и не скачут, чтобы перейти к своим хозяевам; вместо этого они передвигаются ползком. [14] Передача через непрямой контакт (например, совместное использование постельного белья, одежды, головных уборов, одной расчески) встречается гораздо реже. [15] [14] Причина заражения головными вшами не связана с чистотой . [5] Ни длина волос, ни частота расчесывания волос не влияют на риск заражения. [16] Домашние животные не являются переносчиками головных вшей. [17]
Другие вши, которые заражают людей, — это платяная вошь и лобковая вошь (также известная как лобковая вошь) . Когти этих трех видов приспособлены для прикрепления к волосам определенного диаметра. [18] Лобковые вши чаще всего распространяются половым путем с зараженным человеком. [19] Платяных вшей можно найти на одежде, и они, как известно, не зарываются в кожу. [20]
Состояние диагностируется путем обнаружения живых вшей и невылупившихся яиц в волосах. Обнаружения пустых яиц недостаточно. [5] Перхоть, ворс, песок, остатки волос и засохший лак для волос можно ошибочно принять за яйца и гниды. [21] Это упрощается, если использовать увеличительное стекло или провести расческой по влажным волосам ребенка, последний из которых является наиболее надежным методом диагностики и может использоваться для контроля лечения. [22] В сомнительных случаях ребенка можно направить к врачу. Однако заражение головными вшами часто переоценивают, при этом вымершие заражения принимают за активные. Заражения считаются вымершими только в том случае, если гниды находятся на расстоянии более 0,25 дюйма от кожи головы, а нимфы и взрослые вши отсутствуют. [23] В результате средства от вшей чаще используются для незараженных, чем для зараженных детей. [24] Использование гребня от вшей является наиболее эффективным способом обнаружения живых вшей. [25] При использовании обоих методов особое внимание следует уделять области около ушей и затылка. Использование увеличительного стекла для изучения материала, собранного между зубцами расчески, может предотвратить неправильную диагностику. [ необходима цитата ]
Однако наличие одних только гнид не является точным показателем активного заражения головными вшами. Как правило, белые гниды представляют собой пустые оболочки яиц, в то время как коричневые гниды могут все еще содержать жизнеспособную личинку вши. Один из способов определения гниды — сжать ее между двумя ногтями; это издает характерный щелкающий звук, когда яйцо лопается. Дети с гнидами на волосах имеют 35–40% вероятность того, что они также заражены живыми вшами и яйцами. [25] [26] Если обнаружены вши, необходимо проверить всю семью (особенно детей в возрасте до 13 лет) с помощью гребня от вшей, и лечить следует только тех, у кого есть живые вши. Пока живые вши не обнаружены, ребенка следует считать отрицательным на заражение головными вшами. Соответственно, обрабатывать ребенка педикулицидом следует только в случае обнаружения на его волосах живых вшей (а не потому, что на его волосах есть яйца вшей/гниды и не потому, что кожа головы зудит). [27]
Регулярный осмотр головы ребенка с использованием гребня от вшей позволяет диагностировать заражение вшами на ранней стадии. Ранняя диагностика облегчает лечение и снижает вероятность заражения других. В периоды и в районах, где заражение вшами распространено, еженедельные осмотры детей, особенно в возрасте 4–15 лет, проводимые их родителями, помогут контролировать ситуацию. Дополнительные осмотры необходимы, если ребенок контактировал с зараженными людьми, если ребенок часто чешет голову или если на волосах ребенка внезапно появились гниды.
Одежду, полотенца, постельное белье, расчески и щетки, которые контактировали с зараженным человеком, можно продезинфицировать, оставив их на улице не менее чем на два дня или постирав при температуре 60 °C (140 °F) в течение 30 минут. [28] Это связано с тем, что взрослые вши могут прожить только один-два дня без питания кровью и сильно зависят от тепла человеческого тела. [29]
Существует ряд эффективных методов лечения вшей. К ним относятся расчески, бритье, медицинские кремы и горячий воздух. [30] Медицинские кремы обычно требуют двух обработок с интервалом в неделю. [7] Головные вши не являются оправданием для того, чтобы не пускать детей в школу, поскольку риск распространения невелик. [16]
Мокрое вычесывание (механическое удаление вшей путем расчесывания мокрых волос) может использоваться в качестве меры лечения для тех, кто слишком мал для педикулицидной обработки, которая предназначена для детей 6 лет и старше. Мокрое вычесывание несколько раз в день в течение нескольких недель также может избавить от заражения половину людей. Для этого необходимо использовать специальный гребень от вшей с очень мелкими зубьями. Это рекомендуемый метод для младенцев и беременных женщин. [7] Бритье головы также может эффективно лечить вшей.
Другим методом лечения является использование нагретого воздуха, подаваемого феном . Это может быть особенно полезно на ранних стадиях заражения, поскольку оно имеет очень высокую смертность яиц. [30]
Существует множество лекарств, которые могут убить вшей. Диметикон эффективен на 70–97 % при низком уровне побочных эффектов и, таким образом, рассматривается как предпочтительное лечение. [7] Он действует физическими средствами, и нет никаких доказательств устойчивости к пестицидам . [6] Ивермектин эффективен примерно на 80 %, но может вызывать местное раздражение кожи. Малатион эффективен примерно на 90 %, но есть вероятность токсичности. [7] Пиретроиды , такие как перметрин , хотя и широко используются, имеют более низкие показатели эффективности из-за устойчивости среди вшей. [31] [7] Эффективность варьируется от 10 до 80 % в зависимости от изучаемой популяции. [5] [7] Лекарства в составе лосьона, по-видимому, работают лучше, чем те, что в составе шампуня. [7] Бензиловый спирт кажется эффективным, но неясно, лучше ли он стандартных методов лечения. [32] Абаметапир был одобрен для медицинского применения в Соединенных Штатах в июле 2020 года. [33]
Устойчивость к нескольким широко используемым методам лечения растет во всем мире, причем модели устойчивости различаются в зависимости от региона. Головные вши продемонстрировали устойчивость к перметрину, малатиону, фенотрину и карбарилу в нескольких странах мира. [11] Ранее использовавшийся метод задержки устойчивости включал использование ротационного списка рекомендуемых органами здравоохранения инсектицидов. Мозаичная модель является текущей рекомендацией, в которой рекомендуется использовать один продукт для курса лечения, а затем другой инсектицид из другого класса веществ, если первое лечение не дало результата. [11]
Масло чайного дерева рекламировалось как средство от вшей, однако нет четких доказательств его эффективности. [34] [35] Обзор лечения вшей, проведенный в 2012 году, рекомендовал не использовать масло чайного дерева для детей, поскольку оно может вызвать раздражение кожи или аллергические реакции, из-за противопоказаний и из-за отсутствия знаний о безопасности и эффективности масла. [36] Другие домашние средства, такие как нанесение уксуса, изопропилового спирта, оливкового масла, майонеза или топленого масла под шапочку для душа, были опровергнуты. [9] CDC заявляет, что плавание не оказывает никакого эффекта на тонущих вшей и может снизить эффективность некоторых методов лечения. [37]
После лечения людям часто рекомендуют постирать все постельное белье и пропылесосить все места, где могла находиться голова, например, сиденья автомобиля, капюшоны пальто и диваны, но это не всегда необходимо, так как взрослые вши умирают в течение 2 дней без питания кровью, а недавно вылупившиеся вши умирают в течение нескольких минут после вылупления. [30] Расчески и щетки можно промыть в кипящей воде в течение 5–10 минут. Предметы также можно заморозить на 24 часа при температуре значительно ниже точки замерзания воды, чтобы гарантировать образование кристаллов льда внутри клеток вшей. [38]
Помимо управления окружающей средой, вспышка заражения головными вшами требует синхронного лечения всех зараженных и оценки тех, кто подвергся воздействию или подозревается в заражении головными вшами. Синхронное лечение овоидным диметиконом, как было показано, успешно справляется и прекращает вспышки, и однократного лечения, вероятно, достаточно. Другие методы лечения можно повторить через 8–10 дней после первоначального лечения, и иногда может потребоваться третье лечение. Статус вспышки и эффективность лечения можно контролировать с помощью метода влажного вычесывания. [22]
Надежные данные, описывающие обычную заболеваемость среди населения в целом, в среднестатистическом школьном сообществе или в определенное время года, отсутствуют.
— Дженис Хутман, 2002 [39]
Число случаев заражения человека вшами (или педикулезом ) возросло во всем мире с середины 1960-х годов, достигнув сотен миллионов ежегодно. [40] По оценкам, от 1 до 20% определенных групп [ неопределенно ] в Европе инфицированы. [6]
Несмотря на улучшения в лечении и профилактике заболеваний человека в 20 веке, заражение головными вшами остается упрямо распространенным. В 1997 году 80% американских начальных школ сообщили по крайней мере об одной вспышке вшей. [41] Заражение вшами в тот же период было более распространено, чем ветряная оспа . [41]
Ежегодно только в Соединенных Штатах около 6–12 миллионов детей в возрасте от 3 до 11 лет проходят лечение от вшей. [15] Высокие уровни заражения вшами также были зарегистрированы во всем мире, включая Израиль, Данию, Швецию, Великобританию, Францию и Австралию. [27] [42]
Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства сообщает, что вши не отдают предпочтения ни одному типу волос, будь то чистые, грязные или короткие. [43] Было обнаружено, что количество детей в семье, совместное использование кроватей и шкафов, привычки мытья волос, местные обычаи и социальные контакты, здравоохранение в определенном районе (например, школа) и социально-экономический статус являются факторами заражения головными вшами в Иране. [44] Другие исследования не обнаружили никакой связи между частотой расчесывания или мытья шампунем. [45] Департамент общественного здравоохранения Калифорнии указывает, что хроническое заражение головными вшами может быть признаком социально-экономических или семейных проблем. [46] Дети в возрасте от 4 до 13 лет являются наиболее часто зараженной группой. [47] В США у афроамериканских детей уровень заражения ниже. [15]
Заражение головными вшами ( Pediculus humanus capitis ) чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 10 лет и их семей. [45] Женщины заболевают головными вшами в два раза чаще, чем мужчины, [45] а заражение у лиц афро-карибского или другого черного происхождения может быть редким из-за разницы в форме или ширине волос. [45] [48] Но у этих детей могут быть гниды, которые вылупляются, и живые вши могут передаваться через контакт с головой другим детям. [49]
Заражение головными вшами встречается особенно часто, как и стигма, связанная с теми, кто подвергается заражению. Такая стигма даже засвидетельствована в английском языке как термин «lousy», прилагательное, которое описывает что-то как очень плохое, плохое или отвратительное. [50] Ошибочные представления о людях, зараженных головными вшами, включают то, что это связано с низким социально-экономическим статусом, плохой гигиеной, нездоровьем, иммиграционным статусом и бездомностью. Хотя эти негативные убеждения необоснованны, они могут привести к последствиям как для лиц, осуществляющих уход, так и для пострадавшего человека, таким как социальная изоляция и изоляция от сверстников, обвинение жертвы, напряжение со стороны лица, осуществляющего уход, ненадлежащие или небезопасные методы лечения и пропуски работы или школы. [51]
Чрезмерное лечение или неправильное управление педикулезом, которое может быть вызвано стигмой, имеет важные последствия на уровне личности и сообщества. Хотя основанные на фактических данных рекомендации CDC, Американской академии педиатрии (AAP) и Национальной ассоциации школьных медсестер (NASN) рекомендуют прекратить политику «без гнид» в школах (что означает, что ребенку не нужно быть свободным от гнид перед возвращением в школу), [52] 80 процентов школ в Соединенных Штатах по-прежнему придерживаются строгой политики, которая не позволяет детям с заражением посещать школу. [51] Таким образом, чтобы способствовать своевременному возвращению в школу, эта политика может поощрять небезопасные или жесткие методы лечения, включая химические вещества, такие как отбеливатель или керосин. Аналогичным образом, чрезмерное лечение педикулеза с использованием педикулицидов на основе пестицидов было связано с повышением устойчивости и снижением эффективности этих методов лечения. [53]
Заражение вшами в целом известно как педикулез и встречается у многих видов млекопитающих и птиц. [54] Вши, заражающие другие виды хозяев, — это не тот же самый организм, который вызывает заражение головными вшами у людей, и три вида вшей, которые заражают людей, не заражают никакие другие виды хозяев. [ необходима цитата ]
целом, доказательства в пользу альтернативных методов лечения, таких как масло чайного дерева и масло семян нима, остаются слабыми.
{{cite journal}}
: Цитировать журнал требует |journal=
( помощь )