stringtranslate.com

Здравоохранение в Швеции

Общие расходы Швеции на здравоохранение на душу населения в долларах США с поправкой на ППС в сравнении с другими странами первого мира.

Шведская система здравоохранения в основном финансируется государством , универсальна для всех граждан и децентрализована, [1] хотя существует и частное здравоохранение. Система здравоохранения в Швеции финансируется в основном за счет налогов, взимаемых окружными советами и муниципалитетами. В общей сложности 21 совет отвечает за первичную и больничную помощь в стране.

Частное здравоохранение – редкость в Швеции, и даже эти частные учреждения работают под мандатными городскими советами. [2] Городские советы регулируют правила и создание потенциальной частной практики. Хотя в большинстве стран уход за пожилыми людьми или теми, кто нуждается в психиатрической помощи, осуществляется в частном порядке, в Швеции за этот вид помощи отвечают местные, финансируемые государством органы. [3]

Управление

Система здравоохранения Швеции организована и управляется на трех уровнях: национальном, региональном и местном. На национальном уровне Министерство здравоохранения и социальных дел устанавливает принципы и руководящие принципы оказания медицинской помощи, а также определяет политическую повестку дня в области здравоохранения и медицинской помощи. Министерство наряду с другими государственными органами контролирует деятельность на более низких уровнях, выделяет гранты и периодически оценивает услуги на предмет соответствия национальным целям.

На региональном уровне ответственность за финансирование и предоставление медицинской помощи децентрализована в пользу 21 окружного совета . Совет графства — это политический орган, представители которого избираются общественностью каждые четыре года в тот же день, когда проводятся всеобщие общенациональные выборы. Исполнительный совет или совет больницы совета графства осуществляет власть над структурой и управлением больницы, а также обеспечивает эффективное оказание медицинской помощи. Советы графств также регулируют цены и уровень услуг, предлагаемых частными поставщиками. Частные поставщики услуг обязаны заключить договор с окружными советами. Пациентам не возмещаются расходы на услуги частных поставщиков, не имеющих соглашения с окружными советами. Согласно политике Швеции в области здравоохранения и медицинского обслуживания, каждый окружной совет должен предоставлять жителям качественные медицинские услуги и медицинскую помощь, а также работать над укреплением хорошего здоровья всего населения.

На местном уровне муниципалитеты несут ответственность за поддержание непосредственной среды обитания граждан, например, за водоснабжение и услуги социального обеспечения. В последнее время уход за инвалидами и пожилыми людьми после выписки, а также долгосрочный уход за психиатрическими пациентами были децентрализованы в ведение местных муниципалитетов.

Советы графств имеют значительную свободу действий в принятии решений о том, как следует планировать и оказывать помощь. Это объясняет широкие региональные различия.

Неформально она разделена на 7 разделов: «Уход на дому» ( поликлиники первичного звена , женской консультации, амбулаторно- психиатрические диспансеры и т.д.), неотложная помощь , плановая помощь, стационарная помощь, амбулаторная помощь . , специализированная помощь и стоматологическая помощь . [4]

К 2020 году всем гражданам должен быть предоставлен онлайн-доступ к их собственным электронным медицинским картам. Используется множество различных систем записи, что создает проблемы с функциональной совместимостью. Национальный портал пациентов «1177.se» используется всеми системами как с телефонным, так и с онлайн-доступом. По состоянию на июнь 2017 года около 41% населения создали собственную учетную запись для использования личных электронных услуг с использованием этой системы. Национальная платформа обмена медицинской информацией обеспечивает единую точку подключения ко множеству различных систем. Пока еще не существует национальной нормативно-правовой базы для прямого доступа пациентов к их медицинской информации. [5]

Обеспечение

Частные компании в 2015 году обеспечивали около 20% государственной больничной помощи и около 30% государственной первичной помощи, хотя в 2014 году исследование, проведенное Институтом SOM, показало, что 69% шведов были против того, чтобы частные компании получали прибыль от предоставления государственного образования, здравоохранения и социальную помощь, причем только около 15% активно поддерживают.

В апреле 2015 года округ Вестерноррланд приказал своим чиновникам найти способы ограничить прибыль, которую частные компании могут получить от предоставления государственных медицинских услуг. [6]

Финансирование

Расходы на здравоохранение и ожидаемая продолжительность жизни в некоторых странах в 2007 г.
Динамика ожидаемой продолжительности жизни в Швеции по полу

Затраты на здравоохранение и медицинскую помощь составили примерно 9 процентов валового внутреннего продукта Швеции в 2005 году, и эта цифра оставалась довольно стабильной с начала 1980-х годов. К 2015 году стоимость выросла до 11,9% ВВП — самого высокого показателя в Европе. [7] Семьдесят один процент здравоохранения финансируется за счет местных налогов, а советы графств имеют право взимать подоходный налог. Государство финансирует большую часть расходов на здравоохранение , при этом пациент платит небольшую номинальную плату за обследование. Государство оплачивает примерно 97% медицинских расходов. [8]

Когда врач объявляет пациента больным по какой-либо причине (подписывая справку о болезни/непригодности), пациенту выплачивается процент от его обычного дневного заработка со второго дня. Первые 14 дней работодатель обязан выплачивать эту заработную плату, а после этого государство выплачивает заработную плату до тех пор, пока пациент не будет признан годным.

Финансирование и стоимость делают здравоохранение доступным для всех граждан Швеции. [9] Местные налоги составляют около 70% бюджетов советов и муниципалитетов, в то время как в целом 85% общего бюджета здравоохранения поступает за счет государственного финансирования. [10]

Подробности и стоимость пациента

Лекарства, отпускаемые по рецепту, не бесплатны, но плата за их использование ограничена 2350 шведскими кронами в год. Как только рецепты пациента достигнут этой суммы, правительство покроет все дальнейшие расходы до конца года. Система финансирования автоматизирована. Аптеки страны подключены через Интернет. Каждый рецепт отправляется в аптечную сеть, где хранится информация об истории болезни пациента и о ранее выписанных этому пациенту рецептах. Если фармацевтические расходы пациента превысили годовой лимит, пациент получает препарат бесплатно в торговой точке при предъявлении удостоверения личности.

В выборке из 13 развитых стран Швеция занимала одиннадцатое место по взвешенному населению использованию лекарств в 14 классах в 2009 году и двенадцатое в 2013 году. За последние 10 лет были достигнуты значительные успехи в области профилактики и лечения, что привело к значительной долгосрочной заболеваемости и потребовало больших затрат. Исследование отметило значительные трудности в трансграничном сравнении использования лекарств. [11]

Существует ограничение на оплату медицинских услуг в год; 150–400 шведских крон за каждый визит к врачу, независимо от того, являются ли они частным врачом или работают в местном медицинском центре или больнице. При посещении больницы входная плата покрывает все посещения специалистов, которые врач сочтет необходимыми, например, рентген, ревматизм, операции на сердце и т. д. Такая же плата взимается за услуги скорой помощи. После выплаты 1150 шведских крон медицинское обслуживание до конца года будет предоставляться бесплатно.

Стоматологическая помощь не включена в общую систему здравоохранения, но частично субсидируется государством. Стоматологическая помощь бесплатна для граждан до 23 лет.

Психиатрическая помощь является неотъемлемой частью системы здравоохранения и регулируется тем же законодательством и платой за пользование, что и другие услуги здравоохранения. Если у человека есть незначительные проблемы с психическим здоровьем, его посещает врач общей практики в учреждении первичной медико-санитарной помощи; если у пациента серьезные проблемы с психическим здоровьем, его направляют на специализированную психиатрическую помощь в больницах. [12]

Производительность

Снижение детской смертности в период с 1960 по 2008 год в Швеции по сравнению с Ирландией, Францией, Швейцарией, Великобританией и США.

Система расследования инцидентов в родильном доме оказалась очень успешной. Все начинается с расследования без обвинений, которое быстро завершается. Затем рассматривается вопрос о том, можно ли было избежать проблемы, и если да, то как можно использовать уроки, извлеченные из инцидента. Семьи получают компенсацию, если этого можно было избежать, обычно без обращения в суд. [13]

Время ожидания

Срочные случаи всегда имеют приоритет, а экстренные случаи рассматриваются немедленно. Национальная гарантия медицинского обслуживания Vårdgaranti устанавливает стандарты времени ожидания планового медицинского обслуживания, стремясь сохранить время ожидания ниже 7 дней для посещения врача первичной медико-санитарной помощи и не более 90 дней для посещения специалиста. [14]

Согласно европейскому индексу потребителей медицинских услуг, шведская оценка технически отличных медицинских услуг, которые они заняли 10-е место в Европе в 2015 году, снижается из-за проблем с доступом и временем ожидания, несмотря на национальные усилия, такие как Vårdgaranti . Утверждается, что существует давняя традиция отгонять пациентов от врача, если они действительно не больны. [15]

Серьезной проблемой является нехватка медицинских кадров. [16]

Частное здравоохранение

По данным Нимы Санандаджи , на конец 2017 года в Швеции частным медицинским страхованием были полностью охвачены 643 000 человек, что составляет 6,5% населения Швеции. Это увеличение более чем на полмиллиона человек, полностью охваченных частным медицинским страхованием, по сравнению с 2000 годом. [17]

Критика

Шведская система здравоохранения в основном эффективна, но внутри системы есть некоторые проблемы. [18] Децентрализованная система здравоохранения в Швеции приводит к такой неэффективности, поскольку из-за децентрализации округам предоставляется чрезвычайная гибкость. Постоянные изменения и гибкость затрудняют координацию между регионами и муниципалитетами. [19] Различия между результатами и доступом к медицинской помощи в разных регионах были названы Socialstyrelesen слабостью системы [20]

В последние годы система здравоохранения Швеции подвергалась резкой критике за то, что она не обеспечивает одинаковое качество медицинской помощи всем гражданам Швеции. [21] [22] [23] [24] Это особенно проявилось во время пандемии COVID-19, когда шведские СМИ и исследователи общественного здравоохранения отметили, что более бедные шведы умирали от вируса значительно чаще, чем остальные жители страны. население. [25] [26] [27]

Отчет Инспекции здравоохранения и социальной защиты (ИВО)

В январе 2023 года IVO объявило результаты проверки 27 больниц по всей стране. В этом отчете сделан вывод, что существующая система не может адекватно гарантировать безопасность пациентов ни в одной из проверенных больниц. Педер Карлссон, руководитель подразделения IVO, который руководил инспекцией, сказал: «Пациенты не получают приемлемого количества еды, жидкости или базового лечения, и, по нашей информации, пациентам может потребоваться несколько часов лежать в собственных фекалиях и моча». Шведское информационное агентство TT процитировало слова Карлссона: «Это ужасная ситуация, совершенно неприемлемая, и особенно поразительно то, что это происходит в больницах нашей страны». [28] [29] [30]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Получение лучшего соотношения цены и качества от системы здравоохранения Швеции | Издание OECD READ» . Библиотека ОЭСР . Проверено 7 декабря 2017 г.
  2. ^ «Повышение качества и соотношения цены и качества в здравоохранении | Издание OECD READ» . Библиотека ОЭСР . Проверено 7 декабря 2017 г.
  3. ^ Оранж, Ричард (28 апреля 2015 г.). «Шведский совет первым ограничил частные прибыли в сфере здравоохранения». Хранитель . ISSN  0261-3077 . Проверено 7 декабря 2017 г.
  4. ^ Миттаг, Анн-Мари (25 ноября 2008 г.). «Hälso- och sjukvård» (на шведском языке). Архивировано из оригинала 24 мая 2011 г. Проверено 15 марта 2009 г.
  5. ↑ Хэгглунд, Мария (30 октября 2017 г.). «Как Швеция предоставляет всем гражданам доступ к своим электронным медицинским записям». Индекс будущего здоровья . Проверено 1 ноября 2017 г.
  6. ^ «Шведский совет становится первым, кто ограничит частную прибыль в здравоохранении» . Хранитель. 28 апреля 2015 года . Проверено 29 апреля 2015 г.
  7. ^ Баллас, Димитрис; Дорлинг, Дэнни; Хенниг, Бенджамин (2017). Человеческий атлас Европы . Бристоль: Политическая пресса. п. 79. ИСБН 9781447313540.
  8. ^ Гленнгард А., Хьялте Ф., Свеннсон М., Анелл А. и Банкаускайте В. (2005). Системы здравоохранения в переходный период: Швеция. Европейское региональное бюро ВОЗ, 2005 г.
  9. ^ Анелл, Андерс (февраль 2008 г.). «Шведская система здравоохранения» (PDF) . Фонд Содружества .
  10. ^ Родригес, Линда (2009). «Шведский социализм» (PDF) . Вращение глобуса: Швеция . Проверено 7 декабря 2017 г.
  11. ^ Управление экономики здравоохранения. «Международное сравнение использования лекарственных средств: количественный анализ» (PDF) . Ассоциация британской фармацевтической промышленности. Архивировано из оригинала (PDF) 11 октября 2017 года . Проверено 2 июля 2015 г.
  12. ^ «Шведская система здравоохранения» . Проверено 17 октября 2018 г.
  13. ^ Хант, Джереми (2022). Нуль . Лондон: Свифт Пресс. п. 126. ИСБН 9781800751224.
  14. ^ "Вордгаранти".
  15. ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF) . Электростанция потребителей здоровья. 26 января 2016 г. Архивировано из оригинала (PDF) 6 июня 2017 г. . Проверено 27 января 2016 г.
  16. ^ «Система здравоохранения Швеции увязла в нехватке врачей и медсестер» . Проверено 14 февраля 2020 г.
  17. ^ Прощай, шведское государство всеобщего благосостояния?
  18. ^ «Экономические обзоры ОЭСР: Швеция, 2005 г. | Издание OECD READ» . Библиотека ОЭСР . Проверено 7 декабря 2017 г.
  19. ^ Сванборг-Шёвалл, Карин (3 января 2014 г.). «Шведское здравоохранение — лучшее в мире, но еще есть чему поучиться». Хранитель . ISSN  0261-3077 . Проверено 7 декабря 2017 г.
  20. ^ "Год медицинской помощи привел к возникновению проблем с лечением" . Socialstyrelsen (на шведском языке). 20 февраля 2020 г. Проверено 16 ноября 2023 г.
  21. ^ "Svenskarna рычаг länge men hälsan är ojämlik i Landet" . Фолкхалсомюндигетен . 22 января 2020 г. . Проверено 12 октября 2020 г.
  22. ^ "Sjukvårdens Struktur Bidrar to Ojämlik Vård" . Лякартиднинген . 15 июня 2018 г. Проверено 12 октября 2020 г.
  23. ^ "Arbete for jämlik hälsa i Sverige nationalellt, Regionalt och Lokalt" . Идунн . 1 января 2016 года . Проверено 12 октября 2020 г.
  24. ^ "Ojämlik vård - dags for verkstad" . Продолжительность жизни . 26 марта 2015 года . Проверено 12 октября 2020 г.
  25. ^ «Риск смерти от COVID-19 в Швеции выше для мужчин, чем для неженатых» . Стокгольмский университет . 9 октября 2020 г. Проверено 12 октября 2020 г.
  26. ^ "Covid-19 разрушился и исчез - что может стать причиной изменения в классе?" Стокгольмский университет . 24 апреля 2020 г. . Проверено 12 октября 2020 г.
  27. ^ "Corona härjar bland fattiga – rika klarar sig" . Экспрессен . 24 апреля 2020 г. . Проверено 28 июня 2020 г.
  28. ^ «Ситуация в больницах Швеции« ужасная и совершенно неприемлемая »: наблюдательный пес» . Местная Швеция .
  29. ^ IVO.se. «IVO:s nationalella sjukhustillsyn: Patientäkerheten kan inte garanteras». IVO.se (на шведском языке) . Проверено 16 ноября 2023 г.
  30. ^ "Бара 4 из 15 дней для года от Иво - fortsatt allvarliga brister" . www.vardfokus.se (на шведском языке) . Проверено 16 ноября 2023 г.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме здравоохранения в Швеции .