Болгария занимала третье место по уровню смертности в Европе — 708 на 100 000 населения в 2015 году. Все четыре европейских региона с самыми высокими показателями смертности от болезней системы кровообращения находились в Болгарии. [1] В начале 2000-х годов основными естественными причинами смерти были сердечно-сосудистые заболевания (чаще всего проявляющиеся в инсультах ), рак и респираторные заболевания . В Болгарии был очень низкий уровень заболеваемости вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Хотя в 2003 году предполагаемый уровень заболеваемости составлял менее 0,1 процента населения, в начале 2000-х годов число новых сообщений о случаях заболевания ежегодно увеличивалось. В 2005 году было зарегистрировано около 86 новых случаев, в результате чего официальное общее число составило около 600, а в первой половине 2006 года было зарегистрировано 58 новых случаев. [2] В 2010 году было 1160 ВИЧ -инфицированных. [3]
Как бывший сателлит Советского Союза, Болгария имела свою систему здравоохранения: модель Семашко. Эта конкретная система характеризуется наличием государственной монополии, где существует централизованное планирование и финансирование сферы здравоохранения [ требуется ссылка ] . Не было никаких частных структур для предоставления медицинских услуг. Не было никаких медицинских страховок; система финансировалась напрямую из государственного бюджета, оплачивалась за обслуживание, была общедоступной и бесплатной для пациентов. [4]
Болгария начала общую реформу своей устаревшей системы здравоохранения, унаследованной от коммунистической эпохи, только в 1999 году [ нужна цитата ] . В 1990-х годах частная медицинская практика несколько расширилась, но большинство болгар полагались на государственные клиники коммунистической эпохи , платя высокие цены за специальную помощь [ нужна цитата ] . В этот период национальные показатели здравоохранения в целом ухудшились, поскольку экономические кризисы существенно сократили финансирование здравоохранения [ нужна цитата ] .
Последующая программа реформы здравоохранения ввела обязательное медицинское страхование сотрудников через Национальный фонд медицинского страхования (NHIF), который с 2000 года оплачивал постепенно увеличивающуюся часть расходов на первичную медицинскую помощь . Работники и работодатели платят увеличивающийся обязательный процент от заработной платы с целью постепенного сокращения государственной поддержки здравоохранения. Частное медицинское страхование играет лишь вспомогательную роль. Система также была децентрализована путем возложения на муниципалитеты ответственности за свои собственные медицинские учреждения, и к 2005 году большая часть первичной медицинской помощи оказывалась частными врачами . Распределение фармацевтических препаратов также было децентрализовано. [2] Согласно опросу, проведенному Euro Health Consumer Index в 2015 году, Болгария была среди европейских стран, в которых неофициальные платежи врачам были зарегистрированы чаще всего. [5]
В начале 2000-х годов больничная система была существенно сокращена, чтобы ограничить зависимость от больниц для планового ухода. Ожидаемое членство в Европейском Союзе (2007) было основной мотивацией для этой тенденции. В период с 2002 по 2003 год количество больничных коек сократилось на 56 процентов до 24 300. Однако темпы сокращения замедлились в начале 2000-х годов; в 2004 году действовало около 258 больниц по сравнению с предполагаемым оптимальным числом в 140. В период с 2002 по 2004 год расходы на здравоохранение в национальном бюджете увеличились с 3,8 процента до 4,3 процента, при этом на NHIF приходилось более 60 процентов годовых расходов. [2]
В 1990-х годах качество медицинских исследований и обучения серьезно снизилось из-за низкого финансирования. В начале 2000-х годов акцент медицинского и парамедицинского обучения, которое проводилось в пяти медицинских школах, был сделан на подготовке персонала первичной медико-санитарной помощи для преодоления дефицита, возникшего в результате долгосрочного акцента коммунистической системы на подготовке специалистов. Эксперты считали, что в Болгарии достаточно врачей, но не хватает другого медицинского персонала. В 2000 году в Болгарии было 3,4 врача, 3,9 медсестры и 0,5 акушерки на 1000 населения. [2]