stringtranslate.com

Избирательный мутизм

Селективный мутизм ( СМ ) — это тревожное расстройство , при котором человек, который в противном случае способен говорить, становится неспособным говорить при воздействии определенных ситуаций, определенных мест или определенных людей, один или несколько из которых служат триггерами . Это вызвано реакцией замирания . Селективный мутизм обычно сосуществует с социальным тревожным расстройством . [1] Люди с селективным мутизмом молчат, даже если последствия их молчания включают стыд, социальный остракизм или наказание. [2]

Признаки и симптомы

Дети и взрослые с селективным мутизмом полностью способны говорить и понимать язык, но совершенно неспособны говорить в определенных ситуациях, хотя от них ожидается речь. [3] Такое поведение может восприниматься окружающими как застенчивость или грубость. Ребенок с селективным мутизмом может годами полностью молчать в школе, но говорить довольно свободно или даже чрезмерно дома. Среди людей с этим расстройством существует иерархическая вариация: некоторые люди полностью участвуют в мероприятиях и кажутся социальными, но не говорят, другие будут разговаривать только со сверстниками, но не со взрослыми, другие будут разговаривать со взрослыми, когда им задают вопросы, требующие кратких ответов, но никогда со сверстниками, а третьи ни с кем не разговаривают и участвуют в немногих, если вообще участвуют, мероприятиях, представленных им. В тяжелой форме, известной как «прогрессирующий мутизм», расстройство прогрессирует до тех пор, пока человек с этим заболеванием больше не разговаривает ни с кем в любой ситуации, даже с близкими членами семьи.

Чтобы соответствовать критериям селективного мутизма DSM-5, необходимо продемонстрировать следующее: [4]

Селективный мутизм тесно связан с другими тревожными расстройствами, в частности, с социальным тревожным расстройством . Фактически, большинство детей с диагнозом селективный мутизм также страдают социальным тревожным расстройством (100% участников в двух исследованиях и 97% в другом). [5] [6] [7] Поэтому некоторые исследователи предполагают, что селективный мутизм может быть стратегией избегания, используемой подгруппой детей с социальным тревожным расстройством для уменьшения своего стресса в социальных ситуациях. [8] [9]

В частности, у маленьких детей селективный мутизм иногда можно спутать с расстройством аутистического спектра , особенно если ребенок ведет себя особенно замкнуто рядом со своим диагностом, что может привести к неправильному диагнозу и лечению. Хотя многие аутичные люди также селективно немые, они часто демонстрируют другие формы поведения — самостимуляцию , повторяющееся поведение, социальную изоляцию даже среди членов семьи (например, не всегда отзываются на имя) — которые отличают их от ребенка с одним только селективным мутизмом. Некоторые аутичные люди могут быть селективно немыми из-за тревожности в незнакомых социальных ситуациях. Если мутизм полностью вызван расстройством аутистического спектра, его нельзя диагностировать как селективный мутизм, как указано в последнем пункте списка выше.

Прежнее название «элективный мутизм» указывает на распространенное заблуждение среди психологов, что люди, которые избирательно молчат, предпочитают молчать в определенных ситуациях, в то время как правда в том, что они часто хотят говорить, но не могут этого сделать. Чтобы отразить непроизвольную природу этого расстройства, в 1994 году название было изменено на «избирательный мутизм» , хотя некоторые люди призывают изменить название на «ситуационный мутизм», поскольку нынешнее название может способствовать убеждению, что это поведение, которое человек выбирает, а не то, что происходит в определенных ситуациях. [10]

Частота возникновения селективного мутизма не определена. Из-за плохого понимания этого состояния широкой общественностью многие случаи, вероятно, не диагностируются. На основе количества зарегистрированных случаев, эта цифра обычно оценивается как 1 на 1000, 0,1%. [11] Однако исследование 2002 года в The Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry оценило заболеваемость в 0,71%. [12]

Другие симптомы

По данным Элизы Шипон-Блюм, помимо отсутствия речи, у людей с избирательной немотой наблюдаются и другие распространенные особенности поведения и характеристики, в том числе: [13] [14] [15] [16]

С другой стороны, во многих случаях наблюдаются и некоторые положительные черты:

Причины

Избирательный мутизм (СМ) — это общий термин для обозначения состояния в остальном хорошо развитых детей или взрослых, которые не могут говорить или общаться в определенных условиях. Точные причины, которые влияют на каждого человека, могут быть разными и пока неизвестны. Были попытки классифицировать, но пока нет окончательных ответов из-за недостаточной диагностики и небольших/предвзятых размеров выборки. Многим людям не ставят диагноз до позднего детства только потому, что они не говорят в школе и, следовательно, не выполняют задания, требующие публичных выступлений. Их непроизвольное молчание затрудняет понимание или проверку состояния. Родители часто не знают о состоянии, поскольку дети могут хорошо функционировать дома. Учителя и педиатры также иногда ошибочно принимают его за сильную застенчивость или обычный страх сцены. [ необходима ссылка ]

Предполагается, что большинство детей и взрослых с селективным мутизмом имеют наследственную предрасположенность к тревожности. У них часто наблюдается подавленный темперамент , который, как предполагается, является результатом чрезмерной возбудимости области мозга, называемой миндалевидным телом . [17] Эта область получает сигналы о возможных угрозах и запускает реакцию «бей или беги» . Поведенческие торможения или подавленные темпераменты охватывают чувства эмоционального стресса и социальной изоляции. В исследовании 2016 года [18] была изучена связь между поведенческим торможением и селективным мутизмом. Дети в возрасте от трех до 19 лет с пожизненным селективным мутизмом, социальной фобией, интернализирующим поведением и здоровые контрольные группы были оценены с помощью опросника ретроспективного младенческого поведенческого торможения (RIBI), оцениваемого родителями, состоящего из 20 вопросов, которые касались застенчивости и страха, а также других подшкал. Результаты показали, что поведенческое торможение действительно предрасполагает к селективному мутизму. В соответствии с гипотезой исследователей, дети с диагнозом долгосрочный селективный мутизм имели более высокий показатель поведенческого торможения в младенчестве. Это свидетельствует о положительной корреляции между поведенческим торможением и селективным мутизмом.

Учитывая очень высокую частоту социального тревожного расстройства при селективном мутизме (до 100% в некоторых исследованиях [5] [6] [7] ), возможно, что социальное тревожное расстройство вызывает селективный мутизм. У некоторых детей или взрослых с селективным мутизмом могут быть проблемы с обработкой сенсорной информации . Это может вызвать беспокойство и чувство подавленности в незнакомых ситуациях, что может привести к тому, что ребенок или взрослый «отключится» и не сможет говорить (что также испытывают некоторые аутичные люди). У многих детей или взрослых с селективным мутизмом есть некоторые трудности с обработкой слуховой информации.

Около 20–30% детей или взрослых с селективным мутизмом имеют речевые или языковые расстройства, которые добавляют стресса в ситуации, в которых ребенок должен говорить. [19] В DSM-4 термин «элективный мутизм» был изменен на «селективный мутизм». Это изменение названия было призвано преуменьшить этот аспект отказа и оппозиции расстройства. Вместо этого оно подчеркнуло, что в определенных условиях ребенок не может говорить, а не выбирает не говорить. [20] Фактически, дети с селективным мутизмом имеют более низкий уровень оппозиционного поведения, чем их сверстники в школьной среде. [21] Некоторые предыдущие исследования на тему селективного мутизма были отклонены как содержащие серьезные недостатки в их разработке. Согласно более позднему систематическому исследованию, считается, что дети или взрослые, страдающие селективным мутизмом, не более склонны, чем другие дети или взрослые, иметь историю ранней травмы или стрессовых жизненных событий. [22] Многие дети или взрослые, страдающие селективным мутизмом, почти всегда уверенно говорят в некоторых ситуациях.

Уход

Вопреки распространенному мнению, люди с селективным мутизмом не обязательно улучшаются с возрастом. [23] Эффективное лечение необходимо для правильного развития ребенка. Без лечения селективный мутизм может способствовать хронической депрессии, дальнейшей тревожности и другим социальным и эмоциональным проблемам. [24] [25] [26]

Следовательно, лечение в раннем возрасте важно. Если не лечить, селективный мутизм, как правило, является самоусиливающимся. Другие могут в конечном итоге ожидать, что пораженный ребенок не будет говорить и, следовательно, прекратит попытки инициировать вербальный контакт. В качестве альтернативы они могут оказывать давление на ребенка, чтобы он говорил, увеличивая его уровень тревожности в ситуациях, когда ожидается речь. Из-за этих проблем смена обстановки может быть жизнеспособным рассмотрением. Однако смена школы стоит рассматривать только в том случае, если альтернативная среда очень благоприятна, в противном случае совершенно новая среда также может стать социальным шоком для человека или лишить его любых друзей или поддержки, которые у него есть в настоящее время. Независимо от причины, повышение осведомленности и обеспечение благоприятной, поддерживающей среды являются первыми шагами на пути к эффективному лечению. Чаще всего пораженным детям не приходится менять школу или класс, и у них нет никаких трудностей, кроме как в общении и социальном плане. Лечение в подростковом или взрослом возрасте может быть более сложным, поскольку пораженный человек привык быть немым и не имеет социальных навыков, чтобы реагировать на социальные сигналы. [ необходима цитата ]

Точное лечение зависит от возраста человека, сопутствующих психических заболеваний и ряда других факторов. Например, затухание стимула обычно используется с детьми младшего возраста, поскольку дети старшего возраста и подростки воспринимают ситуацию как попытку заставить их говорить, а пожилые люди с этим состоянием и люди с депрессией с большей вероятностью нуждаются в лекарствах. [27]

Как и в случае с другими видами инвалидности, для людей с этим заболеванием необходимы адекватные условия, чтобы они могли преуспеть в школе, на работе и дома. В Соединенных Штатах , в соответствии с Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), федеральным законом, люди с расстройством имеют право на услуги, основанные на том факте, что у них есть нарушение, которое мешает им говорить, тем самым нарушая их жизнь. Эта помощь обычно документируется в форме Индивидуальной образовательной программы (IEP). Для людей с ограниченными возможностями также доступны условия послешкольного образования. [ необходима цитата ]

Согласно другому закону США, разделу 504 Закона о реабилитации 1973 года , государственные школьные округа обязаны предоставлять бесплатное, соответствующее государственное образование каждому «квалифицированному инвалиду», проживающему в пределах их юрисдикции. Если у ребенка обнаруживаются нарушения, которые существенно ограничивают основную жизненную активность (в данном случае обучение), образовательное агентство должно решить, какие сопутствующие вспомогательные средства или услуги необходимы для обеспечения равного доступа к учебной среде. [28]

Лечение социальной коммуникативной тревожности (S-CAT) является распространенным подходом к лечению профессионалов и доказало свою успешность. [29] S-CAT объединяет компоненты поведенческой терапии, когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и ориентированного на понимание подхода для повышения социальной коммуникации и повышения социальной уверенности. Такие тактики, как системная десенсибилизация, моделирование, затухание и положительное подкрепление, позволяют людям развивать навыки социального взаимодействия и начинать прогрессировать в коммуникативном плане шаг за шагом. Существует множество планов лечения, и семьям рекомендуется провести тщательное исследование, прежде чем принять решение о своем подходе к лечению. [ необходима цитата ]

Самомоделирование

Ребенка с проблемами приводят в класс или в среду, где он не будет говорить, и снимают на видео. Сначала учитель или другой взрослый задает ребенку вопросы, на которые он, скорее всего, не ответит. Затем родитель или кто-то, с кем ребенок чувствует себя комфортно, заменяет подсказчика и задает ребенку те же вопросы, на этот раз вызывая вербальный ответ. Затем два видео разговоров монтируются вместе, чтобы показать, как ребенок напрямую отвечает на вопросы, заданные учителем или другим взрослым. Затем это видео показывают ребенку в течение нескольких недель, и каждый раз, когда ребенок видит, как он устно отвечает учителю/другому взрослому, запись останавливается, и ребенку дается положительное подкрепление. [ необходима цитата ]

Такие видео можно также показывать одноклассникам пострадавших детей, чтобы создать у них ожидание, что они могут говорить. Таким образом, одноклассники узнают звук голоса ребенка и, хотя и через редактирование, имеют возможность увидеть, как ребенок разговаривает с учителем. [30] [31]

Таинственные мотиваторы

Мотивация тайны часто сочетается с самомоделированием. В классе ребенка на видном месте размещается конверт. На конверте написано имя ребенка и стоит вопросительный знак. Внутри находится предмет, который родитель ребенка определил как желанный для ребенка. Ребенку говорят, что когда он попросит конверт достаточно громко, чтобы услышал учитель и другие в классе, он получит мотиватор тайны. Классу также говорят об ожидании, что ребенок попросит конверт достаточно громко, чтобы услышал класс. [30] [31] [32]

Угасание стимула

Пораженные субъекты могут быть помещены в контролируемую среду с кем-то, с кем они чувствуют себя непринужденно и могут общаться. Постепенно в ситуацию вводится другой человек. Одним из примеров затухания стимула является метод скольжения [ 23] , когда новый человек медленно вводится в говорящую группу. Это может занять много времени для первых одного или двух постепенно входящих людей, но может стать быстрее, когда пациент освоится с методом.

Например, ребенок может играть в настольную игру с членом семьи в классе в школе. Постепенно к игре подключается и учитель. Когда ребенок привыкает к присутствию учителя, к игре подключается сверстник. Каждый человек подключается только в том случае, если ребенок продолжает взаимодействовать вербально и позитивно. [30] [31] [32]

Десенсибилизация

Субъект общается косвенно с человеком, с которым он боится говорить, с помощью таких средств, как электронная почта, мгновенные сообщения (текстовые, аудио или видео), онлайн-чат , голосовые или видеозаписи, а также разговор или шепот с посредником в присутствии целевого лица. Это может сделать субъекта более комфортным с идеей общения с этим человеком.

Формирование

Субъекта медленно побуждают говорить. Сначала субъекта поощряют за невербальное взаимодействие, затем за произнесение определенных звуков (например, звука, который издает каждая буква алфавита), а не слов, затем за шепот и, наконец, за произнесение слова или более. [33]

Интервал

Интервал важен для интеграции, особенно с самомоделированием. Повторное и разнесенное использование вмешательств, как показано, является наиболее полезным в долгосрочной перспективе для обучения. Просмотр видеозаписей самомоделирования должен быть показан в течение разнесенного периода времени примерно в 6 недель. [30] [31] [32]

Медикаментозное лечение

Некоторые специалисты полагают, что есть доказательства, указывающие на то, что анксиолитики полезны при лечении детей и взрослых с селективным мутизмом [34] , чтобы снизить уровень тревожности и тем самым ускорить процесс терапии. Использование лекарств может прекратиться через девять-двенадцать месяцев, как только человек освоит навыки борьбы с тревогой и станет более комфортно в социальных ситуациях. [ необходима цитата ] Лекарства чаще используются для детей старшего возраста, подростков и взрослых, чья тревожность привела к депрессии и другим проблемам.

Лекарства, если они используются, никогда не следует считать полным лечением для человека с селективным мутизмом. Однако причина, по которой лекарства вообще следует рассматривать как лечение, заключается в том, что селективный мутизм все еще распространен, несмотря на психосоциальные усилия. Но пока человек принимает лекарства, он все равно должен проходить терапию, чтобы научиться справляться с тревогой и подготовиться к жизни без лекарств, поскольку лекарства, как правило, являются краткосрочным решением. [ необходима цитата ]

Поскольку селективный мутизм классифицируется как тревожное расстройство, использование аналогичных лекарств для лечения любого из них имеет смысл. Антидепрессанты использовались в дополнение к самомоделированию и таинственной мотивации для помощи в процессе обучения. [ необходимо дополнительное объяснение ] [30] [31] Кроме того, СИОЗС, в частности, использовались для лечения селективного мутизма. В систематическом обзоре было рассмотрено десять исследований, в которых использовались препараты СИОЗС, и все зарегистрированные препараты хорошо переносились. [35] В одном из них Блэк и Уде (1994) провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, изучающее эффекты флуоксетина . По сообщениям родителей, дети, принимавшие флуоксетин, показали значительно большее улучшение, чем дети, принимавшие плацебо. В другом Даммит III и др. (1996) вводили флуоксетин 21 ребенку в течение девяти недель и обнаружили, что у 76% детей к концу эксперимента симптомы уменьшились или исчезли. [36] Это указывает на то, что флуоксетин является СИОЗС, который действительно полезен при лечении селективного мутизма.

История

В 1877 году немецкий врач Адольф Куссмауль описал детей, которые могли нормально говорить, но часто отказывались это делать, как страдающих расстройством, которое он назвал афазией волюнтарии . [37] Хотя сейчас этот термин уже устарел, он был частью ранней попытки описать концепцию, которая сейчас называется селективным мутизмом.

В 1980 году исследование Тори Хейден выявило то, что она назвала четырьмя «подтипами» избирательного мутизма (как это тогда называлось), хотя этот набор подтипов в настоящее время не используется в диагностике. [38] Эти подтипы больше не признаются, хотя термин «речевая фобия» иногда используется для описания избирательно немого человека, у которого, по-видимому, нет никаких симптомов социальной тревожности.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), впервые опубликованное в 1952 году, впервые включило селективный мутизм в свое третье издание, опубликованное в 1980 году. Селективный мутизм был описан как «непрерывный отказ говорить почти во всех социальных ситуациях», несмотря на нормальную способность говорить. В то время как «чрезмерная застенчивость» и другие черты, связанные с тревогой, были перечислены как сопутствующие черты, предрасполагающие факторы включали «материнская гиперопека », « умственная отсталость » и травма . Элективный мутизм в третьем пересмотренном издании (DSM III-R) описывается аналогично третьему изданию, за исключением указания, что расстройство не связано с социальной фобией.

В 1994 году Сью Ньюман, соучредитель Фонда селективного мутизма, попросила, чтобы четвертое издание DSM отразило изменение названия с элективного мутизма на селективный мутизм и описало расстройство как неспособность говорить . Связь с тревожными расстройствами была подчеркнута, особенно в пересмотренной версии ( DSM IV-TR ). В рамках реорганизации категорий DSM, DSM-5 переместил селективный мутизм из раздела «Расстройства, обычно впервые диагностируемые в младенчестве, детстве или подростковом возрасте» в раздел тревожных расстройств. [39]

Смотрите также

Цитаты

  1. ^ Виана, АГ; Бейдель, ДК; Рабиан, Б. (2009). «Избирательный мутизм: обзор и интеграция последних 15 лет». Обзор клинической психологии . 29 (1): 57–67. doi :10.1016/j.cpr.2008.09.009. PMID  18986742.
  2. ↑ Браун, Харриет (12 апреля 2005 г.). «Ребёнок, который не хотел говорить ни слова». The New York Times .
  3. ^ Адельман, Л. (2007). Не называй меня застенчивым . LangMarc Publishing. ISBN 978-1880292327.
  4. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое издание). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. стр. 195. ISBN 978-0-89042-555-8 . 
  5. ^ ab Dummit, E. Steven; Klein, Rachel G.; Tancer, Nancy K.; Asche, Barbara; Martin, Jacqueline; Fairbanks, Janet A. (май 1997 г.). «Систематическая оценка 50 детей с селективным мутизмом». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 36 (5): 653–660. doi : 10.1097/00004583-199705000-00016 . PMID  9136500.
  6. ^ ab Vecchio, JL; Kearney, CA (2005). «Избирательный мутизм у детей: сравнение с молодежью с тревожными расстройствами и без них». Журнал психопатологии и поведенческой оценки . 27 : 31–37. doi :10.1007/s10862-005-3263-1. S2CID  144770110.
  7. ^ ab Black, B.; Uhde, TW (1995). «Психиатрические характеристики детей с селективным мутизмом: пилотное исследование». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 34 (7): 847–856. doi :10.1097/00004583-199507000-00007. PMID  7649954.
  8. ^ Йеганех, Р.; Бейдель, Д.К.; Тернер, СМ (2006). «Избирательный мутизм: больше, чем социальная тревожность?». Депрессия и тревога . 23 (3): 117–123. doi : 10.1002/da.20139 . PMID  16421889. S2CID  39403140.
  9. ^ Sharp, WG; Sherman, C.; Gross, AM (2007). «Избирательный мутизм и тревожность: обзор современной концептуализации расстройства». Журнал тревожных расстройств . 21 (4): 568–579. CiteSeerX 10.1.1.560.5956 . doi :10.1016/j.janxdis.2006.07.002. PMID  16949249. 
  10. ^ «Ситуативный/селективный мутизм». 10 июня 2023 г.
  11. ^ Chvira, Denise A.; Shipon-Blum, Elisa; Hitchcock, Carla; Cohan, Sharon; Stein, Murray B. (2007). «Selective Mutism and Social Anxiety Disorder: All in the Family?». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 46 (11): 1464–472. doi :10.1097/chi.0b013e318149366a. PMID  18049296.
  12. ^ Бергман, Р. Л.; Пьячентини, Дж.; Маккракен, Дж. Т. (2002). «Распространенность и описание селективного мутизма в выборке школ». J Am Acad Child Adolesc Psychiatry . 41 (8): 938–46. doi :10.1097/00004583-200208000-00012. PMID  12162629. S2CID  20947226.
  13. ^ "Симптомы селективного мутизма". Theselectivemutism.info. Архивировано из оригинала 2008-08-21 . Получено 2013-02-21 .[ ненадежный источник? ]
  14. ^ Поддержка родителей онлайн (2005-05-26). "Избирательный мутизм". Myoutofcontrolteen.com. Архивировано из оригинала 2013-01-17 . Получено 2013-02-21 .[ ненадежный источник? ]
  15. ^ Моини, Джахангир; Джастин Кеницер; Энтони ЛоГалбо (2021). Глобальная чрезвычайная ситуация с психическими расстройствами. Лондон: Academic Press. С. 82–84. ISBN 978-0-323-85843-4. OCLC  1252050397. Однако есть некоторые положительные черты селективного мутизма. К ним относятся интеллект выше среднего, любознательность или восприятие; сильное чувство правильного и неправильного; креативность; любовь к искусству; эмпатия; и чувствительность к другим людям.[ нужна страница ]
  16. ^ Передник, Рут (1 июня 2012 г.). «Интервью с Рут Передник: лечение селективного мутизма». Североамериканский журнал психологии . 14 (2): 365. Гейл  A288873877 ProQuest  1013609961. Многие из них обладают интеллектом выше среднего, творческими способностями и чувствительностью к мыслям и чувствам других.
  17. ^ "Что такое селективный мутизм". Центр лечения тревожных расстройств и связанных с селективным мутизмом расстройств .
  18. ^ Генсталер, Анжелика; Халаф, Салли; Лиггес, Марк; Кесс, Михаэль; Фрейтаг, Кристина М.; Швенк, Кристина (октябрь 2016 г.). «Избирательный мутизм и темперамент: молчание и поведенческое торможение по отношению к незнакомому». Европейская детская и подростковая психиатрия . 25 (10): 1113–20. doi :10.1007/s00787-016-0835-4. PMID  26970743. S2CID  12074063.
  19. ^ Коэн, Шарон Л.; Чавира, Дениз А.; Шипон-Блюм, Элиза; Хичкок, Карла; Реш, Скотт К.; Стайн, Мюррей Б. (7 октября 2008 г.). «Уточнение классификации детей с селективным мутизмом: анализ латентного профиля». Журнал клинической детской и подростковой психологии . 37 (4): 770–784. doi :10.1080/15374410802359759. PMC 2925839. PMID  18991128 . 
  20. ^ "Селективный мутизм: что это такое и подходы к вмешательству". Май 2019 г. Получено 14.02.2023 г.
  21. ^ Шарп, Уильям Г.; Шерман, Колин; Гросс, Алан М. (1 января 2007 г.). «Избирательный мутизм и тревожность: обзор современной концептуализации расстройства». Журнал тревожных расстройств . 21 (4): 568–579. CiteSeerX 10.1.1.560.5956 . doi :10.1016/j.janxdis.2006.07.002. PMID  16949249. 
  22. ^ Штайнхаузен, Ганс-Кристоф; Джузи, Клаудия (май 1996 г.). «Избирательный мутизм: анализ 100 случаев». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 35 (5): 606–614. doi :10.1097/00004583-199605000-00015. PMID  8935207.
  23. ^ ab Джонсон, Мэгги; Винтгенс, Элисон (2001). Справочник по ресурсам селективного мутизма . Speechmark. ISBN 978-0-86388-280-7.[ нужна страница ]
  24. ^ Группа селективного мутизма: Архивы Ask the Doc: Когда мне нужно обратиться за профессиональной помощью для моего ребенка? Архивировано 2012-03-11 в Wayback Machine
  25. ^ "А как насчет взрослых? Каковы долгосрочные эффекты SM?". Архивировано из оригинала 2012-07-01 . Получено 2008-05-09 .
  26. ↑ Кеттели, Эмма (8 апреля 2008 г.). «История социальных расстройств убийцы». BBC This World .
  27. ^ Блау, Рики. «Ребёнок старшего возраста или подросток с селективным мутизмом» (PDF) .[ самостоятельно опубликованный источник? ]
  28. ^ «Ваши права в соответствии с разделом 504 Закона о реабилитации» (PDF) . Июнь 2006 г. Получено 09.02.2023 .
  29. ^ Кляйн, Эвелин Р.; Армстронг, Шэрон Ли; Скира, Кэтрин; Гордон, Джанис (январь 2017 г.). «Лечение социальной коммуникативной тревожности (S-CAT) для детей и семей с селективным мутизмом: пилотное исследование». Клиническая детская психология и психиатрия . 22 (1): 90–108. doi :10.1177/1359104516633497. PMID  26940121. S2CID  206708229.
  30. ^ abcde Kehle, Thomas J.; Madaus, Melissa R.; Baratta, Victoria S.; Bray, Melissa A. (сентябрь 1998 г.). «Расширенное самомоделирование как метод лечения детей с селективным мутизмом». Журнал школьной психологии . 36 (3): 247–260. doi :10.1016/S0022-4405(98)00013-2.
  31. ^ abcde Шрайвер, Марк Д.; Сегул, Наташа; Гортмейкер, Валери (2011). «Наблюдения за поведением для связи оценки с лечением селективного мутизма». Образование и лечение детей . 34 (3): 389–410. doi :10.1353/etc.2011.0023. S2CID  143555332.
  32. ^ abc Anstendig, Karin (1998). "Избирательный мутизм: обзор литературы по лечению по модальности с 1980 по 1996 год". Психотерапия: теория, исследования, практика, обучение . 35 (3): 381–391. doi :10.1037/h0087851.
  33. ^ «ЧТО такое селективный мутизм?» (PDF) .[ ненадежный источник? ]
  34. ^ «Лечение селективного мутизма». 21 марта 2019 г.[ ненадежный источник? ]
  35. ^ Манассис, Катарина; Эрбек, Беате; Овергаард, Кристен Ромвиг (июнь 2016 г.). «Использование лекарств при селективном мутизме: систематический обзор». Европейская детская и подростковая психиатрия . 25 (6): 571–8. doi :10.1007/s00787-015-0794-1. PMID  26560144. S2CID  5859770.
  36. ^ Даммит, Э. Стивен; Кляйн, Рэйчел Г.; Эше, Барбара; Мартин, Жаклин; Тансер, Нэнси К. (май 1996 г.). «Лечение детей с селективным мутизмом флуоксетином: открытое исследование». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 35 (5): 615–621. doi : 10.1097/00004583-199605000-00016 . PMID  8935208.
  37. ^ Tots, Bright. "Selective mutism what is selective mutism children disorder". Архивировано из оригинала 2007-12-14 . Получено 2009-07-14 .
  38. ^ Тори Хейден. Классификация избирательного мутизма
  39. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое издание). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. стр. 189. ISBN 978-0-89042-555-8.

Дальнейшее чтение