Бамакская инициатива была официальным заявлением, принятым министрами здравоохранения африканских стран в 1987 году в Бамако , Мали , с целью реализации стратегий, направленных на повышение доступности основных лекарственных средств и других медицинских услуг для жителей стран Африки к югу от Сахары . [1]
Идея, предложенная исполнительным директором ЮНИСЕФ Джеймсом П. Грантом , заключалась в том, чтобы ЮНИСЕФ и другие доноры поставляли лекарства в страны, которые продавались бы немного выше себестоимости. Прибыль от этих продаж использовалась бы для закупки большего количества лекарств самоподдерживающимся способом. [2] К 1988 году 20 стран Африки к югу от Сахары строили планы.
Статья Хардона (1990; 5: 186-189) в журнале Health Policy and Planning [3] описывает эту инициативу следующим образом:
Инициатива Бамако — это совместная инициатива Всемирной организации здравоохранения/ Детского фонда ООН (ВОЗ/ЮНИСЕФ), направленная на решение проблем финансирования первичной медико-санитарной помощи в странах Африки к югу от Сахары. Она была запущена в сентябре 1987 года на региональном совещании ВОЗ, где г-н Грант, директор ЮНИСЕФ, обсуждал серьезные экономические кризисы, с которыми столкнулись страны Африки к югу от Сахары, негативное влияние программ корректировки на здоровье и нежелание доноров продолжать финансировать текущие расходы на программы первичной медико-санитарной помощи. Он изложил свое видение того, как можно возродить первичную медико-санитарную помощь, генерируя средства в общинах за счет продажи лекарств по цене, значительно превышающей себестоимость.
После этого выступления министры здравоохранения африканских стран, присутствовавшие на встрече, приняли резолюцию, в которой призвали к ускорению развития первичной медико-санитарной помощи путем:
- определение и реализация механизмов самофинансирования на районном уровне
- справедливость в предоставлении медицинских услуг
- поощрение социальной мобилизации и
- обеспечение регулярных поставок лекарств.
Положительный опыт использования оборотных фондов финансирования лекарственных препаратов был назван в качестве причины внедрения механизмов финансирования сообщества, которые опираются на доходы от продажи лекарств.
Бамакская инициатива предложила децентрализацию принятия решений в области здравоохранения на местном уровне и разработку реалистичной национальной политики в области лекарственных средств для улучшения обеспечения основными лекарственными средствами жителей стран Африки к югу от Сахары. [4]
С инициативой было связано несколько проблем, таких как дискриминация в отношении беднейших слоев населения, зависимость национальной системы здравоохранения от продажи лекарств и необходимость импорта лекарств в иностранной валюте вместо дохода в местной валюте. [2] : 127 Health Action International, неправительственная организация, работающая в сфере политики здравоохранения, начала проводить дискуссионные форумы по всему континенту, чтобы поощрять обсуждения и решать эти и другие вопросы в рамках инициативы. [2] : 128